Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Хроническая дыхательная недостаточность
Клинические признаки хронической ДН: - одышка; - центральный (диффузный) цианоз; - усиление работы дыхательных мышц; - интенсификация кровообращения (тахикардия, увеличение сердечного выброса); - вторичный эритроцитоз. Одышка — наиболее постоянный клинический симптом ДН. Она возникает в тех случаях, когда аппарат вентиляции не может обеспечить необходимый уровень газообмена, адекватный метаболическим потребностям организма (А.П. Зильбер). Одышка — это субъективное тягостное ощущение нехватки воздуха, дыхательного дискомфорта, которое часто сопровождается изменением частоты, глубины и ритма дыхательных движений. Основной причиной одышки у больных с хронической ДН является «перевозбуждение» дыхательного центра, инициируемое гиперкапнией, гипоксемией и изменением рНартериальной крови.
В зависимости от характера патологического процесса в легких, вызвавшего развитие ДН, выделяют следующие варианты одышки: 1. Инспираторная одышка с признаками затруднения вдоха, развивающаяся при патологических процессах, сопровождающихся сдавленней легкого и ограничением экс- 2. Экспираторная одышка с затруднением выдоха, которая чаще всего свидетельствует о наличии ДН по обструктивному типу. 3. Смешанная одышка, свидетельствующая о сочетании рестриктивных и обструктивных расстройств. Цианоз кожи и слизистых оболочек, появляющийся при ДН, относится к объективным клиническим признакам артериальной гипоксемии.Он появляется при снижении РаО2 меньше 70-80 мм рт.ст. Цианоз связан с нарушением оксигенации крови в легких и с увеличением содержания восстановленного гемоглобина в капиллярной крови. Цианоз особенно заметен на лице, на слизистой губ и языка, на коже верхней половины туловища. Если сопутствующие нарушения кровообращения отсутствуют, конечности при этом остаются теплыми. Центральный (диффузный, теплый) цианоз является важным объективным признаком как вентиляционной, так и паренхиматозной ДН, хотя интенсивность синюшной окраски кожи и слизистых не всегда отражает степень артериальной гипоксемии.
Иногда при вентиляционной ДН с выраженной гиперкапнией при осмотре выявляют болезненный румянец на щеках, обусловленный расширением периферических сосудов. При обструктивном типе ДН во время осмотра, наряду с цианозом, можно выявить выраженное набухание вен шеи, обусловленное повышением внутригрудного давления и нарушением оттока крови по венам в правое предсердие, приводящим к увеличению центрального венозного давления (ЦВД). Набухание вен шеи вместе с центральным цианозом и экспираторной одышкой, как правило, свидетельствуют о выраженной дыхательной недостаточности по обструктивному типу. Усиление работы дыхательных мышц. Усиление работы дыхательных мышц и подключение к акту дыхания вспомогательной мускулатуры – важнейший клинический признак обеих форм ДН. Усиление работы дыхательных мышц часто проявляется выраженным западением межреберных промежутков, яремной ямки, над-и подключичных областей во время вдоха. При тяжелом бронхообструктивном синдроме (например, во время приступа бронхиальной астмы) больные обычно занимают вынужденное положение, упираясь руками о край стола, кровати, в колени и фиксируя таким образом плечевой пояс для подключения к дыханию вспомогательных мышц спины, плечевого пояса и грудных мышц.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 129; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.20.57 (0.004 с.) |