Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вентиляционная (гиперкапническая) дыхательная недостаточность
Вентиляционная (гиперкапническая) форма ДН характеризуется преимущественно снижением объема альвеолярной вентиляции и минутного объема дыхания (МОД), уменьшением выведения СО2 из организма и, соответственно, развитием гиперкапнии(РаСО2 > 50 мм рт.ст.), а затем и гипоксемии. Основные причины вентиляционной ДН: 1. Нарушения центральной регуляции дыхания: - отек мозга, захватывающий его стволовые отделы и область дыхательного центра, - черепно-мозговая травма; - нейроинфекция; - токсическое воздействие на дыхательный центр; - гипоксия головного мозга, -передозировка лекарственных средств, угнетающих дыхательный центр (наркотические анальгетики, седативные, барбитураты и др.).
2. Повреждение аппарата, обеспечивающего дыхательные движения грудной клетки: - деформация грудной клетки (кифоз, сколиоз, кифосколиоз и др.); переломы ребер и позвоночника; торакотомия; - нарушения функции периферических нервов (полиомиелит и др.); - нарушения нервно-мышечной передачи (миастения); - утомление или атрофия дыхательных мышц па фоне длительного интенсивного кашля, обструкции воздухоносных путей, рестриктивных нарушений дыхания, - длительная ИВЛ; - снижение эффективности работы диафрагмы. 3. Рестриктивные нарушения дыхания, сопровождающиеся снижением МОД: - выраженный пневмоторакс; - массивный плевральный выпот; - интерстициальные болезни легких; - тотальная и субтотальная пневмония. Среди «легочных» механизмов вентиляционной ДН основное значение имеют рестриктивные нарушения дыхания, обусловленные снижением способности легких, грудной клетки или плевры к расправлению во время вдоха. Рестриктивный тип дыхательной недостаточности может быть обусловлен следующими причинами: - поражение плевры, ограничивающие экскурсию легкого (экссудативпый плеврит, гидроторакс, пневмоторакс); - уменьшение объема функционирующей паренхимы легкого (ателектазы, пневмонии, резекция легкого и др.); - воспалительная инфильтрация легочной ткани, приводящая к увеличению «жесткости» легочной паренхимы (пневмония, интерстициальный или альвеолярный отек легких при левожелудочковой сердечной недостаточности и др.);
- пневмосклероз различной этиологии.
Причиной возникновения гиперкапнии и вентиляционной ДН могут стать любые патологические процессы, сопровождающиеся тотальным снижением альвеолярной вентиляции и минутного объема дыхания. Такая ситуация может возникнуть, например, при выраженной обструкции воздухоносных путей (бронхиальная астма, эмфизема легких и т.п.), при значительном уменьшении объема функционирующих альвеол (ателектаз, интерстициальные болезни легких и др.) или при значительном утомлении и атрофии дыхательных мышц. Хотя во всех этих случаях в возникновении ДН принимают участие и другие патофизиологические механизмы (нарушения диффузии газов, вентиляционно-перфузионных отношений, капиллярного кровотока в легких и т.д.). В этих случаях речь идет, как правило, о формировании смешанной (вентиляционной и паренхиматозной) ДН. Паренхиматозная дыхательная недостаточность Паренхиматозная (гипоксемическая) форма ДН характеризуется значительным нарушением процесса оксигенации крови в легких, что приводит к преимущественному снижению РаО2 в артериальной крови - гипоксемии. Основные механизмы развития гипоксемии при паренхиматозной форме ДН: - нарушение вентиляционно-перфузионных отношений с образованием право-лево-сердечного «шунтирования» крови (альвеолярного шунта) или увеличением альвеолярного мертвого пространства; - снижение суммарной функционирующей поверхности альвеолярно-капиллярных мембран; - нарушение диффузии газов.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 271; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.162.216 (0.005 с.) |