Тісний контакт необхідний для зміни способу життя

Стратегії встановлення змін у поведінці та здоровому способі життя, виявлені у різних випробуваннях, включали індивідуальну оцінку, повідомлення про ризики, спільне прийняття рішення, залучення сім’ї, визначення цілей, індивідуальне та групове навчання та мотиваційне опитування. Оскільки інтенсивність, тривалість та компоненти втручання в цих випробуваннях різні, оптимальна "доза" контакту або найбільш ефективні і економічно ефективні компоненти, необхідні для досягнення довгострокових результатів, не відомі або як вони можуть варіюватися залежно від особливостей пацієнта. Тип і тривалість навчання з проведення втручань для медсестер, а також залучення міждисциплінарної команди різні в цих випробуваннях. Успіх втручання, незважаючи на ці відмінності, підтримує основну концепцію, що більш стійкий контакт необхідний для досягнення змін в способі життя і поліпшення дотримання лікування. Необхідні подальші дослідження, щоб визначити, оптимальний формат втручань, необхідних для досягнення стійкого зниження ризику і можливості титрувати і адаптувати для людей з різними ризиками і потребами охорони здоров'я в різних закладах охорони здоров’я і громади. Хоча є докази того, що ці моделі, ймовірно, економічно ефективні, [536,537] вони потребують подальшої оцінки, також більш складним завданням є повідомити пацієнту про ризики і зміну поведінки з метою первинної профілактики.

Недавній консенсусний документ Preventive Cardiovascular Nurses Association, the Council on Cardiovascular Nursing and Allied Professions (CCNAP), і Cardiovascular Nursing Council of the AHA випустив заклик до дії для медсестер щодо більшої активності в профілактиці ССЗ.[531] В цьому документі представлено огляд необхідності профілактики в усьому світі, програми, координовані медсестрами, підтверджені доказами, профілактику впродовж усього життя, багаторівневу політику та політику охорони здоров'я та підготовку медсестер, яка включає активну роль медсестер у профілактиці ССЗ.

Докази свідчать, що програми, керовані медсестрою або мультидисциплінарні програми з профілактики, координовані медсестрою більш ефективні, ніж звичайне лікування у зниженні ризику серцево-судинних захворювань і можуть бути адаптовані до різних медичних закладів. Медсестри складають більшу частину робочої сили охорони здоров'я і їх освітня підготовка в багатьох країнах зосереджена на пацієнті в центрі уваги та консультуванні, комунікації та досягненні поведінкових змін, які необхідні для профілактичних програм. Медсестри також розглядаються громадськістю як джерела інформації та допомоги, які заслуговують на довіру і їх роль, як правило, полягає в координації медичної допомоги та у співпраці з постачальниками медичної допомоги. Однією з проблем в Європі щодо цього типу програм є неоднорідність різних систем охорони здоров'я, а також неоднорідність сестринської освіти і практики в різних країнах, і прийняття ролі медсестер, яка виходить за рамки менш автономних традиційних ролей. Проте, потреба в ефективних профілактичних програмах є незаперечною, і практика показує, що медсестри можуть успішно вести або координувати такі схеми в різних закладах охорони здоров’я.

 

Найбільш важлива нова інформація:

Координовані медсестрою мультидисциплінарні профілактичні програми більш ефективні, у порівнянні зі звичайним лікуванням у знижені ризику ССЗ у більшості закладів охорони здоров’я.

Решта прогалини у доказовій базі:

• Оптимальна (і найбільш економічно ефективна) інтенсивність і тривалість окремих компонентів втручання повинна бути встановлена, щоб досягти тривалого зниження ризику у пацієнтів високого ризику ССЗ або з судинною патологією.

• Необхідні подальші дослідження для виявлення знань і методів, необхідних для розробки ефективних програм профілактики.