Возбудитель столбняка. Таксономия и характеристика. Микробиологическая диагностика и лечение.

Столбняк (tetanus) – тяжелая раневая инфекция, вызываемая Clostridium tetani, характеризующаяся поражением нервной системы, приступами тонических и клонических судорог. Таксономия: семейство Васillus род Clostridium. Морфология: имеет форму палочки длиной 4—8 мкм,. шириной 0,4—0,6 мкм, с закругленными концами; она подвижна, образует круглую спору, расположенную терминально, что придает ей вид барабанной палочки. Микробы грамположительны в молодых культурах. Лечение. Применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человека.

Микробиологическая диагностика. Микроскопический метод: исследуют различный материал, взятый в месте ранения. Бактериологический метод: материал от больного или трупа, перевязочный и шовный хирургический материал исследуют 8 анаэробных условиях. Биологическая проба на мышах для обнаружения столбнячного токсина в материале от больного или трупа. Специфическая профилактика. Для плановой профилактики применяют адсорбированный столбнячный анатоксин в составе вакцин АКДС и АДС. Экстренная профилактика зависит от анамнеза: иммунизация анатоксином осуществляется у привитых детей и взрослых в случаях ожогов и обморожений, укусов животными, при внебольничных абортах путем введения 0,5 мл сорбированного столбнячного анатоксина (активная профилактика); непривитым вводят столбнячный анатоксин и человеческий иммуноглобулин (активно-пассивная профилактика). При отсутствии последнего после предварительной внутрикожной пробы вводят противостолбнячную гетерологичную антитоксическую сыворотку. Антигенная структура. По Н-антигену С. tetani делят на 10 се-роваров. О-Антиген является общим для всех представителей вида. Все серовары продуцируют однородный токсин, нейтрализующийся иммунной сывороткой против токсина любого серовара. Факторы патогенности –экзотоксин- Лизис эритроцитов и спастическое действие. Патогенез. Главным патогенетическим фактором является столбнячный токсин, который распространяется с места размножения возбудителя (в ране) по кровеносным и лимфатическим сосудам, нервным стволам, вызывая поражение нервной системы. Поражаются нервные окончания синапсов, секретирующие медиаторы (ацетилхолин и другие вещества), нарушается проведение импульсов по нервным волокнам. При столбняке поражается не только нервная система: в патологический процесс вовлекаются практически все системы организма.

Клиническая картина. У больных - спазм жевательных мышц, затрудненное глотание, напряжение мышц затылка, спины судороги мышц всего тела, повышенная чувствительность к различным раздражителям. Заболевание протекает при повышенной температуре тела и ясном сознании. Иммуните т не вырабатывается.

 

№ 34

1.Понятие о клинической иммунологии. Иммунный статус человека и факторы, влияющие на него. Клиническая иммунологи я - это клиническая и лабораторная дисциплина, занимающаяся изучением вопросов диагностики и лечения больных с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в основе которых лежат иммунологические механизмы, а также состояниями, в терапии и профилактике которых иммунопрепараты играют ведущую роль. Иммунный статус — это структурное и функциональное состояние иммунной сис­темы индивидуума, определяемое комплек­сом клинических и лабораторных иммуно­логических показателей. ха­рактеризует анатомо-функциональное состо­яние иммунной системы.

На иммунный статус оказывают влияние следующие факторы: 1.климато-географические; - тем­пература, влажность, солнечная радиация. Например: жители Африки менее подвержены заболеванию дифтерией, чем европейское население.2.социальные; -пи­тание (незаменимые аминокислоть и витамины, особенно А и С), жилищно-бытовые условия, профес­сиональные вредности (соли тяжелых металлов, аро­матические, алкилирующие соединения и дру­гие химические вещества, в том числе моющие средства, дезинфектанты, пестициды, ядохи­микаты)3.экологические (физические, химические и биологические); -загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами, выбросами химических предприятий и автотранспорта, биотехноло­гических производств.4.«медицинские» (лс, операции, стресс и т. д.). -при­менение рентгенографии, радиоизотопного сканирования.

2.Методы санитарно-бактериологического исследования воды. Показатели качества воды: микробное число, коли-индекс. Общее микробное число — коли­чество аэробных и факультативно-анаэробных бак­терий в 1 мл воды — определяют у всех видов воды. Исследуемую воду вносят по 1 мл в две стерильные чашки Петри и заливают питательным агаром. Результат вычисляют путем суммирования среднего ариф­метического числа бактерий, дрожжевых и плесневых грибов. ОМЧ не должно превышать 100 микробов в 1 мл. воды. Коли – индекс – измеряется количеством БГКП, содержащихся в 1 л. исследуемой воды. Определение колиформных бактерий. Общие колиформные бактерии — это Гр- аспорогенные палочки, не обладающие оксидазной активностью и сбраживающие лактозу с образовани­ем кислоты и газа. Их обнаружение свидетельствует о свежем фекальном загрязнении воды.

Общие колиформные бактерии должны отсутствовать в 100 мл. воды. Определение колифагов. Присутствие колифагов (бактериофа­гов, паразитирующих на Е. coli) определяют в воде поверхност­ных источников и питьевой воде, в сточных водах. Исследование проводят методом агаровых слоев. При наличии колифагов обра­зуются прозрачные бляшки.

Колифаги не должны определяться в 100 мл. воды.