Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Локализацию возможных послеоперационных осложнений
1- паротит; 2- ларингит, фарингит, бронхит; 3- аспирационная и застойная пневмонии; 4-асистолия; 5- парез петель кишечника; 6- перитонит; 7- спаечная болезнь, вентральная грыжа 8- атония мочевого пузыря.
ПОМНИТЕ!!!:
- периоперативный период – это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты (инвалидности);
- ранние послеоперационные осложнения обусловлены операционной травмой, последствиями наркоза и вынужденным положением больного;
- поздние послеоперационные осложнения могут возникнуть после выписки из стационара со стороны органов, на которых проводилась операция;
- со стороны раны может быть: инфильтрат, нагноение, расхождение;
- со стороны нервной системы – послеоперационные психозы;
- со стороны кожи – пролежни.
Тема №10 Синдром воспаления.
Студент должен знать:
· возбудителей хирургической инфекции, пути их распространения,
· местную и общую реакцию организма на инфекцию,
· принципы местного и общего лечения синдрома воспаления.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Хирургическая инфекция – это проникновение
| патогенных микробов в организм и реакция тканей на внедрившихся микробов и их токсинов.
| Входные ворота инфекции - это
| нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек, воздушно-капельный и контактный путь.
| По этиологическому фактору различают
| неспецифическую аэробную (гнойную), анаэробную, гнилостную и специфическую инфекцию.
| Возбудителями аэробной хирургической инфекции могут быть
| кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), патогенные грибы, простейшие.
| По клиническому течению:
| острую и хроническую хирургическую инфекцию.
| По распространенности:
| общую (сепсис) и местную инфекцию.
| Проявление местных симптомов в стадии инфильтрации:
| отек, местное повышение температуры, боль, нарушение функции, гиперемия кожи.
| В стадии нагноения появляется
| симптом флюктуации (баллотирования гнойного содержимого очага), увеличение лимфоузлов.
| Составные элементы гноя - это
| лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии.
| Консистенция, запах и цвет гноя в зависимости от вида микробной флоры:
| стафилококк – желтый, густой, без запаха;
стрептококк - жидкий, слизистый, белый;
синегнойная палочка – зеленый, сладковатый;
кишечная палочка - коричневый запах фекалий.
| Клинические проявление общих симптомов воспаления - это
| слабость, головная боль, повышение Т до 40º С, тошнота, рвота, озноб, жажда, лейкоцитоз, >СОЭ.
| Принципы лечения в стадии инфильтрации включают
| местно влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами, иммобилизацию.
| В стадии нагноения
| вскрытие гнойника, дренирование, влажно-высыхающие повязки, после очищения раны от гноя – мазевые повязки для улучшения заживления раны.
| Общее лечение состоит в применении:
| антибиотиков, сульфаниламидов, вакцин, витаминов, иммуноглобулинов, препаратов для детоксикации.
| Х/ инфекция осложняется:
| развитием лимфаденита, лимфангита, сепсиса.
| Фурункул - это
| воспаление волосяного мешочка, опасен на лице.
| Карбункул – это
Симптом “сита”
| воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и клетчатки вокруг.
| Гидраденит - это
| воспаление потовых желез. Вызывает стафилококк.
| Фолликулит - это
| воспаление волосяного фолликула.
| Флегмона - это
| неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве.
| Специфические флегмоны - это
| аденофлегмона, медиастенит парапроктит, паранефрит, параколит.
| Абсцесс – это
| ограниченное пиогенной оболочкой гнойное расплавление тканей. В любых тканях и органах.
| Рожистое воспаление – это
“Географическая карта, бабочка”
| острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и слизистых оболочек. Стрептококк.
| 4 формы рожи - это
| эритематозная, буллезная, флегмонозная, некроз.
| Эризипелоид - это
| свиная рожа. Есть специфическая сыворотка.
| Лимфаденит - это
| воспаление лимфатических узлов. Чаще вторичное.
| Тромбофлебит- это
| острое воспаление стенки вены +тромб.
| Остеомиелит - это
| гнойное воспаление костного мозга. Секвестр.
| Флебит - это
| воспаление вены.
| Бурсит - это
| воспаление синовиальных суставных сумок.
| Артрит - это
| воспаление сустава.
| Сепсис – это и/заболевание,
| вызываемое различными возбудителями и их токсинами. Чувство жара, озноб, гектическая Т. Метастатические абсцессы.
| Анаэробная хирургическая инфекция - это
| тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.
| Анаэробную инфекцию часто называют
| анаэробной гангреной, газовой гангреной, газовой инфекцией.
| Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране - это
| обширные повреждения мышц и костей, нарушение кровообращения, плохая оксигенация тканей.
| Патогенные анаэробы вызывают
| некроз тканей, гемолиз, тромбоз, поражение миокарда, печение, почек. “Симптом лигатуры”. Газовая гангрена.
| Уход при анаэробной инфекции
| изоляция в бокс +СЭР.
| Местное лечение раны при анаэробной инфекции - это
| после постановки диагноза проводится оперативное вмешательство вплоть до ампутации конечности.
| Острая специфическая инфекция - это
| столбняк, сибирская язва и дифтерия раны.
| Заражение столбняком происходит
| через поврежденные ткани.
| Инкубационный период при столбняке составляет
| 4-40 дней.
| Ведущий симптом столбняка
| развитие тонических и клонических судорог.
| Симптомы при столбняке
| тризм, “сардоническая улыбка”, опистотонус.
| Уход при столбняке -
| предупреждение судорог – тепло, темно, тихо.
| Лечение при столбняке включает
| проведение специфической серотерапии (введение ПСС, СА), поддержание с-с-системы, дыхательной системы, инфузионную терапию, ИВЛ.
| Гнилостная инфекция
| вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с анаэробными микроорганизмами.
| Хроническая специфическая инфекция вызывается
| специфическими возбудителями: туберкулезной палочкой, лучистым грибком, бледной спирохетой, т.е. это туберкулез, актиномикоз и сифилис.
| Тема №11- Синдром омертвления.
Студент должен знать:
· основные признаки гангрены, язвы, пролежней, язв и свищей;
· основные проявления острых нарушений кровообращения нижних конечностей;
· принципы оказания первой доврачебной медицинской помощи при синдроме нарушения кровообращения.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Некрозом или омертвением называется
| гибель клеток, тканей или органов, наступившая в живом организме.
| Наиболее часто местное омертвение тканей вызывают следующие факторы:
| механические (размозжения), термические (Т+60ºС или -10ºС), электрические, химические (кислоты и др.), токсические, неврогенные, циркуляторные.
| Условия, способствующие развитию некроза, скорости его распространения и проявлениям общей реакции:
| сила, время воздействия повреждающего фактора, анатомические особенности строения сосудистой сети, присутствие микробов в области поражения, истощение, анемия, снижение иммунитета.
| Некробиоз - это
| изменения в клетке, предшествующие ее смерти.
| Гангрена стопы, кишки, легкого
| некроз, контактирующий с внешней средой.
| Коагуляционный некроз -
| под действием кислот происходит коагуляция белка
| Колликвационный некроз – это когда
| под действием щелочей происходит гидролиз белков и омыление жиров
| Сухая гангрена развивается при
| медленно прогрессирующем нарушение кровообращения или у лиц пожилого возраста с облитерирующими заболеваниями сосудов. Характерно развитие демаркационной линии.
| Демаркационная линия – это
| граница некроза и живых тканей, отграничивающих мертвые ткани.
| Инфаркт миокарда, селезенки – это
| некроз во внутренних органах, не соприкасающихся с внешней средой.
| Влажная гангрена чаще развивается при
| быстром нарушение кровообращения в отечных тканях. Это гангрена легкого, кишечника, желчного пузыря, червеобразного отростка, поджелудочной железы.
| Клиника влажной гангрены:
| быстрый гнилостный распад тканей, интоксикация
| Тромб- это образовавшийся
| плотный сгусток крови в просвете сосуда
| Тромбоз – это процесс
| образования тромба в просвете сосуда.
| “Эмбол” - это
| оторвавшаяся часть тромба, начавшая перемещаться.
| Эмболом может стать:
| воздух, капли жира, бактерии, паразиты.
| Клиника тромбоэмболии сосудов конечности - это
| внезапная острая боль в конечности, онемение и похолодание, снижение или исчезновение чувствительной и двигательной функции.
| Суть неспецифической профилактики тромбоэмболий состоит в:
| - активизации кровообращения;
- устранению застоя крови;
- стимуляции фибринолиза.
| Язва – это
| дефект покровов и глубжележащих тканей с тенденцией к распространению и отсутствием или слабо выраженными процессами регенерации.
| Трофическая язва- это
| длительно незаживающая язва кожи.
| Причинами развития язв являются:
| - расстройства крово-и лимфообращения;
- изменение сосудистой стенки при атеросклерозе;
- травмирующие повреждения (ожоги и др.);
- развитие инфекции - сифилис ТБС;
- трофические расстройства (повреждения нервов);
- расстройства обмена (сахарный диабет и др.).
| Свищ – это отсутствующие в норме
| сообщения патологического очага в тканях, органах или полости между собой.
| Стомы - это
| наружные искусственные свищи.
| Тема №12- Синдром новообразования.
Студент должен знать:
· признаки доброкачественной и злокачественной опухоли;
· особенности этики и деонтологии при уходе за онкологическим больным;
· особенности проведения химиотерапии;
· алгоритмы ухода за стомами различной локализации.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Онкология-
| наука о причинах, методах диагностики, лечения и профилактики опухолей.
| [Tumor]
| синонимы - бластома, неоплазма, новообразование.
| Опухоль – это
| местное патологическое разрастание тканей, не контролируемое организмом.
| Экзофитный рост опухоли - это
| рост опухоли, имеющей узкое основание и растущей в сторону от стенки органа.
| Эндофитный рост опухоли - это
| рост опухоли, инфильтрирующий стенку органа и распространяющийся по стенке.
| Клетки опухоли отличаются
| темпами роста, строением, обменом веществ и имеют особые биологические свойства.
| Доброкачественные опухоли
| имеют медленный рост, капсулу, не разносятся по организму с током крови или лимфы, не отражаются на общем состоянии пациента, пока не сдавят ткань, орган, нервные стволы.
| Эпителиальные опухоли
| врожденная и приобретенная папиллома, аденома (предстательная железа, щитовидная железа), дермоид.
| Неэпителиальные опухоли
| фиброма, липома (жировая ткань), хондрома (хрящевая ткань).
| Миома
| доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Чаще в матке.
| Ангиома – это
| опухоль, развивающаяся из сосудов.
| Злокачественные опухоли
| инфильтрирующий рост, неравномерный темп роста, метастазы по току крови и лимфы, кахексия, раковая интоксикация.
| Метастаз
| по своему строению аналогичен первичной опухоли.
| Метастазирование - это
| имплантация готовых к делению опухолевых клеток в места удаленные от первичной опухоли.
| Рак – в любом органе
[Cancer], карцинома
| злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. 90% всех опухолей. Рак кожи, слизистых оболочек и железистых органов.
| Саркома [sar-oma]
| соединительнотканная опухоль.
| 1-я стадия опухоли -
| очень маленький размер, нет прорастания стенки и метастазов.
| 2-я стадия опухоли -
| опухоль, увеличиваясь в размере, не выходит за стенки органа, может быть единичный метастаз в ближайшем лимфоузле.
| 3-ая стадия опухоли -
| размер относительно большой, прорастает стенку, есть признаки распада опухоли, множественные метастазы.
| 4-ая стадия опухоли -
| опухоль с прорастанием в соседние органы и ткани, метастазы множественные и отдаленные, кахексия и истощение.
| Методы диагностики для постановки диагноза:
| - рентгенологический – скопия и – графия;
- компьютерная томография (радиологический метод);
- ультразвуковое исследование, не имеет противопоказаний
- радиоизотопная диагностика;
- тепловизионное исследование – бесконтактный метод;
- биопсия – взятие тканей для гистологии;
- эндоскопический метод для полых органов
| Принцип абластики
| предупреждение имплантации в ране опухолевых клеток.
| Принцип антибластики
| уничтожение в ране возможно оставшихся в ней опухолевых клеток веществами, разрушающими эти клетки.
| Криодеструкция - это
| использование Т - от-60º С до -190º С для разрушения опухоли.
| Лучевая терапия - это
| использование ионизирующих излучений для лечения опухоли.
| Химиотерапия - это
| применение разными методами цитотоксических препаратов.
| Пути введения химиопрепаратов:
| пероральное, внутриартериальное, интраперитонеальное, внутриплевральное, внутриперикардиальное, внутрипузырное, интратекальное, внутривенное введение.
| Тема №13- Синдром повреждения. Механические повреждения.
Студент должен знать:
· организацию травматологической помощи;
· классификацию повреждений;
· основные клинические проявления механических повреждений;
· алгоритм оказания первой медицинской помощи при механических повреждениях.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Травматология – это
| наука о повреждениях.
| Травма - это
| воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, сопровождающееся общей и местной реакцией.
| Травматизм - это
| совокупность травм, поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения.
| Звенья оказания травматологической помощи - это
| первая медицинская помощь, специализированные травматологические пункты, специализированные травматологические отделения больниц и клиник.
| Повреждения делятся на:
| - одиночные и множественные;
- закрытые и открытые.
| Сочетанная травма - это
| повреждения опорно-двигательного аппарата, сочетанные с повреждением внутренних органов.
| Комбинированная травма - это
| сочетание различных повреждений (переломы, ожоги).
| Закрытые повреждения -
| ушиб, растяжение, разрыв тканей, сотрясение, СДС.
| Переломы и вывихи
| могут быть закрытыми и открытыми.
| Ушиб – это
| закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.
| Первая помощь при ушибе – это
| холод, хлорэтил, давящая, мягкая иммобилизационная повязка.
| Растяжение связок и сухожилий – это
| повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности.
| Разрыв – это
| закрытые повреждения тканей с нарушением их анатомической целостности.
| Синдром длительного сдавливания – это
| патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей (более 2- часов).
| Вывихи – это
| чрезмерное смещение суставных поверхностей, образующих сустав.
| Вывихи могут быть:
| - полные и неполные;
- врожденные и приобретенные;
- травматические и патологические;
- осложненные и неосложненные.
| Клинически вывих проявляется
| болевым синдромом, деформацией, изменением оси конечности и конфигурации сустава, длины конечности.
| Абсолютные симптомы вывиха – это
| отсутствие активных движений в суставе и пружинящее сопротивление при пассивных движениях.
| Первая помощь при вывихе - это
| обезболивание, холод, иммобилизация шиной или косынкой.
| Вправление вывиха
| проводят под анестезией или с применением миорелаксантов.
| Перелом – это
| нарушение целостности кости.
| Абсолютные симптомы перелома – это
| патологическая подвижность, крепитация костных отломков.
| Репозиция
| предусматривает при смещении отломков установку костных отломков анатомически правильно.
| Для скелетного вытяжения готовят
| спицу Киршнера, которая проводится через мыщелки трубчатых костей, скобу ЦИТО, дрель, система блоков, груз.
| Остеосинтез – это
| оперативное лечение переломов (спицы, шурупы, гвозди и др.).
| Основные осложнения при лечении переломов:
| псевдоартроз, контрактуры, пролежни, анкилоз сустава, атрофия мышц, нарушение венозного оттока, остеомиелит.
| Аппарат Елизарова применяют для
| лечение перелома компрессионно-дистракционным методом.
| Причины замедления консолидации (сращения) переломов -
| нарушение кровообращения конечности, авитаминоз, плохая иммобилизация, инфекционные заболевания, кахексия, заболевания эндокринной системы.
| Гипс - это
| сульфат кальция, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при Т-70-140С.
| Гипсовая лонгета имеет
| от 5 до 10 слоев марли длиной 50-100см, шириной 10-20см.
| Полные гипсовые повязки - это
| циркулярная, окончатая, тутор-гильза, гипсовый корсет, кокситная, «сапожок», торако-брахиальная, мостовидная.
| Шины - это
| специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях.
| Шины могут быть
| транспортные и лечебные.
| Транспортные шины
| Подручные (ветки, палки, зонд) и стандартные (Крамера, Дитерихса).
| ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН:
· провести иммобилизацию как можно раньше от момента повреждения;
· наложение шин должно быть щадящим, не травматичным;
· перед шинированием необходимо провести анестезию;
· наложенная шина должна обеспечить иммобилизацию как минимум двух смежных суставов и 3-х суставов при повреждении бедра и плеча;
· при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется;
· шина накладывается поверх одежды или обуви;
· шина должна быть до ее наложения отмоделирована на здоровой конечности:
· при закрытых переломах перед наложением шины провести легкое вытяжение (тракцию) конечности с коррекцией ее оси;
· с целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли или ваты;
· в холодное время необходимо дополнительное утепление пострадавшего.
|