Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Несправжній передчасний статевий розвиток.
Визначення: передчасний статевий розвиток, який пов’язаний з надмірною секрецією статевих гормонів. Формулювання діагнозу: Кортикоандростерома лівої надниркової залози.Несправжній передчасний статевий розвиток. Несправжній ПСР у дівчинок Причини: а. Пухлини яєчників (гранульозоклітинні, арренобластоми) б. Пухлини надниркових залоз в. Оваріальні фолікулярні кісти г. Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз (ВГКНЗ) (дефіцит 21-гідроксилази та 11b-гідроксилази) д. Внегонадна надмірна секреція естрогенів (підвищена активність ароматази) Діагностичні критерії: Клінічні: - поява вторинних статевих ознак раніше 7 років (за ізосексуальним або гетеросексуальним типом); - клініку гормонопродукуючих пухлин надниркових залоз та ВГКНЗ – див. відповідні протоколи; - при пухлинах надниркових залоз ознаки ПСР (за ізосексуальним або гетеросексуальним типом) виникають у перші роки життя і швидко прогресують, часто є симптоми гіперглюкокортицизму; - При фолікулярних кістах яєчників, синдромі Мак-К‘юна-Олбрайта характерно прискорене телархе; - При естрогенпродукуючих пухлинах яєчників - ПСР починається з менструального синдрому; - При андрогенпродукуючих пухлинах яєчників – прояви значної вірилізації. Параклінічні - Гормональна діагностика: - при ПСР за ізосексуальним типом - значно підвищений рівень естрадіолу в крові, при фолікулярних кістах яєчників він змінюється; - при ПСР за гетеросексуальним типом – підвищений рівень тестостерону в крові; - низький рівень ФСГ, ЛГ; - відсутність підвищення ФСГ, ЛГ у відповідь на введення люліберіну - при стероїдопродукуючих пухлинах яєчників - за даними УЗД збільшення 1 або 2 яєчників; - При фолікулярних кістах яєчників – їх персистенція за даними УЗД; - візуалізація пухлин, що продукують статеві стероїди та ХГ (у надниркових залозах, печінці, тощо)
Лікування: - оперативне лікування пухлин яєчників, надниркових залоз; - фолікулярні кісти яєчників зазвичай не потребують лікування (крім випадків, коли кісти мають дуже великі розміри - їх видаляють); - ВГКНЗ (дивись відповідний протокол); - У разі відсутності пухлинного процесу – призначають препарати, що впливають на периферичний метаболізм стероїдів: андрокур (ципротерона ацетат) - 25 – 100 мг/добу.
- Тривалість медикаментозного лікування - до початку пубертатного віку (до 9 років – у дівчаток і 10 років – у хлопчиків). Контроль ефективності лікування – за рівнем естардіолу (або тестостерону): на етапі підбору дози - 1 раз на 3 міс (перші 6 міс.), надалі – 1 раз на 6 міс. Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення: проведення діагностичних проб при вперше виявленій хворобі. Профілактичні заходи – не існують. Диспансерне спостереження: (див. нижче). Несправжній ПСР у хлопчиків Причини: а. Пухлини, що секретують хоріонічний гонадотропін; б. Пухлини яєчок (сертоліоми, лейдігоми); в. Тестотоксикоз; г. Стероїдсекретуючі пухлини надниркових залоз; д. Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз (дефіцит 21-гідроксилази та 11b-гідроксилази); е. Внегонадна надмірна секреція естрогенів (підвищена активність ароматази). Діагностичні критерії: Клінічні: - поява вторинних статевих ознак раніше 9 років (за ізосексуальним або гетеросексуальним типом); - при гормонопродукуючих пухлинах яєчка - пальпаторне збільшення 1 або 2 яєчок; - клініку гормонопродукуючих пухлин надниркових залоз та ВГКНЗ – див. відповідні протоколи. Параклінічні - Гормональна діагностика: - при ПСР за ізосексуальним типом - рівень тестостерону у крові, що значно перевищує норму; - при ПСР за гетеросексуальним типом – підвищений рівень естрадіолу у крові; - низький рівень ФСГ, ЛГ; - відсутність підвищення ФСГ, ЛГ у відповідь на введення люліберіну; - при стероїдопродукуючих пухлинах яєчка - за даними УЗД збільшення 1 або 2 яєчок; - візуалізація пухлин, що продукують статеві стероїди та ХГ (у надниркових залозах, печінці, тощо). Лікування: - оперативне лікування пухлин яєчок, надниркових залоз; - ВДКН (дивись відповідний розділ); - У разі відсутності пухлинного процесу – призначають препарати, що впливають на периферичний метаболізм стероїдів: андрокур (ципротерона ацетат) - 25 – 100 мг/добу. - Тривалість лікування - до завершення статевого дозрівання. Контроль ефективності лікування – за рівнем естардіолу (або тестостерону): на етапі підбору дози - 1 раз на 3 міс (перші 6 міс.), надалі – 1 раз на 6 міс.
Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення: проведення діагностичних проб при вперше виявленій хворобі. Профілактичні заходи – не існують. Диспансерне спостереження: (див. нижче).
II. Неповні форми ПСР Код МКХ 10 – Е 30.8 Ізольоване телархе Визначення: збільшення молочних залоз у дівчаток раніше за 7 років без інших ознак ПСР;
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-13; просмотров: 98; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.231.69 (0.007 с.) |