К детскому хирургу-стоматологу направлен ребёнок 15-ти месяцев с диагнозом: интрузивный вывих 51 зуба. Какая лечебная тактика?

A. Наблюдение за самостоятельным прорезыванием травмированного зуба

B. Удаление 51 зуба

C. Репозиция 51 зуба

D. Шинирование 51 зуба

E. Реплантация 51 зуба.

 

 

Ребёнок поступил в стационар с травмой челюстно-лицевой области. Не исключена возможность внедрения в рану столбнячной инфекции. В какой срок после получения травмы нужно ввести противостолбнячную сыворотку?

A. В момент обращения

B. В течение 12 часов

C. В течение суток

D. В течение 2-х суток

E. В течение недели.

 

109. Родители ребёнка 6-ти лет обратились с жалобами на припухлость у него в околоушно-жевательной области справа, сухость во рту, повышение температуры тела до 37,7^oC. Около 6 месяцев назад наблюдались подобные явления. При осмотре: бугристый, малоболезненный инфильтрат в правой околоушно-жевательной области. Слюна вязкая, из протока правой слюнной железы выделяется небольшое количество секрета с белесоватыми включениями. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Обострение хронического паренхиматозного паротита

B. Острый гнойный паротит

C. Смешанная опухоль слюнной железы

D. Острый гнойный лимфаденит околоушной железы

E. Эпидемический паротит.

 

110. Больной 12-ти лет болеет сахарным диабетом с 6-ти лет. Госпитализирован в реанимационное отделение. Без сознания, кожа и слизистые оболочки сухие, рефлексы снижены, дыхание по типу Кусмауля, АД- 60/40 мм рт.ст., запах ацетона. В крови: глюкоза 20 мм/л, глюкоза мочи -112 ммоль/л, кетоновые тела мочи ++++. Ваш диагноз?

A. Диабетическая кома

B. Гипогликемическая кома

C. Гиперосмолярная кома

D. Гиперлактатацидемическая кома

E. Мозговая кома.

 

111. Ребёнок 7-ми лет жалуется на боли и припухлость в поднижнечелюстной области слева. Припухлость в этой области появилась 2 дня назад. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37, 3^oC. Лицо асимметрично за счёт наличия припухлости мягких тканей в поднижнечелюстной области слева. Пальпаторно определяется образование округлой формы размером 2х2 см, подвижное, не спаянное с кожей, болезненное. 74 зуб изменён в цвете, перкуссия его болезненна. Какой предварительный диагноз?

A. Острый серозный одонтогенный лимфаденит левой подчелюстной области

B. Острый серозный неодонтогенный лимфаденит левой подчелюстной области

C. Острый гнойный одонтогенный лимфаденит левой подчелюстной области

D. Аденофлегмона правой поднижнечелюстной области

E. Боковая киста шеи.

 

У ребёнка 2-х месяцев при лечении острой пневмонии с абсцедированием появилась припухлость мягких тканей левых над- и подгазничных областей за счёт отёка и воспалительного инфильтрата. Состояние ребёнка тяжёлое. Какое осложнение основного заболевания в данном случае?

A. Острый гематогенный остеомиелит левой верхней челюсти

B. Тромбофлебит лицевой вены

C. Острый дакриоцистит

D. Неодонтогенный абсцесс левой подглазничной области

E. Неодонтогенная флегмона левой щеки.

 

У девочки 10-ти лет в течение 3-х дней кровоточивость из лунки удаленного 63 зуба. В анамнезе длительные кровотечения после удаления молочных зубов и частые кровотечения из носа. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледная, имеются мелкие кровоизлияния. Лунка удалённого 63 зуба выполнена массивным выбухающим сгустком из-под которого выделяется кровь. На коже предплечий петехии. Консультация какого специалиста необходима в первую очередь?

A. Гематолог

B. Невропатолог

C. Эндокринолог

D. Инфекционист

E. Гастроэнтеролог.

 

114. У мальчика 5-ти лет педиатр диагностировал острый эпидемический паротит. Состояние ребёнка средней тяжести, температура тела 38,6^oC. Мальчик жалуется на острую боль в левой подреберной и эпигастральной области, которая иррадиирует в спину. Какое осложнение развивается у ребёнка?

A. Панкреатит

B. Орхит

C. Епидидимит

D. Медиастинит

E. Гастрит.

 

Девочке 6-ти лет по поводу острого гнойного одонтогенного лимфаденита назначили внутримышечные инъекции цефазолина (по 0,5 — 2 раза в день). Через 1,5 часа после инъекции препарата у ребёнка развился отёк губ, щёк, лба, ушей, слизистой оболочки рта и верхних дыхательных путей. Какое осложнение развилось у девочки?

A. Ангионевротический отёк Квинке

B. Крапивница

C. Аллергический дерматит

D. Анафилактический шок

E. Токсический шок.

 

116. Вследствие травмы у трёхлетнего ребёнка 51 и 61 зубы полностью углубились в альвеолярный отросток. Из анамнеза известно, что зубы были частично разрушены, изменённого цвета. Выберите лечебную тактику:

A. Удаление травмированных зубов

B. Наблюдение — зубы могут прорезаться повторно

C. Репозиция зубов, эндодонтическое лечение

D. Удаление зубов, эндодонтическое лечение, реплантация

E. Лечения не требует.

 

Родители ребёнка 3-х лет обратились к стоматологу-педиатру с целью санации полости рта у ребёнка. Ребёнок болен ДЦП. Объективно: множественный кариес зубов, слизистая оболочка дёсен гиперемирована, гигиена полости рта неудовлетворительная. Какой метод санации полости рта целесообразно использовать в данном случае?

A. Санация полости рта под общим обезболиванием

B. Санация полости рта под местным инъекционным обезболиванием

C. Санация полости рта под местным аппликационным обезболиванием

D. Санация полости рта без проведения обезболивания

E. Санация полости рта после использования успокоительных препаратов.

 

Ребёнок 7-ми лет жалуется на повышение температуры тела до 38,3oC, головную боль, боль в горле и общую слабость. Объективно: на отёчной и гиперемированной слизистой оболочке мягкого нёба, нёбных дужек и миндалинах обнаружены многочисленные болезненные мелкие эрозии, не покрытые налётом и имеющие красное дно. Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, болезненные при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Герпетическая ангина

B. Острый герпетический стоматит

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Стоматит при скарлатине

E. Стоматит при дифтерии.

 

У ребёнка 5-ти лет и 8 месяцев, на основании жалоб, данных анамнеза и объективного исследования, диагностировали укоренённый вывих 71. Какое наиболее целесообразное лечение?

A. Удаление 71

B. Репозиция и фиксация 71

C. Ортодонтическое лечение 71

D. Эндодонтическое лечение 71

E. Не требует вмешательства.

 

У юноши 17-ти лет в области угла нижней челюсти слева обнаружен фурункул. Окружающие его ткани напряжены. Синюшность и уплотнение в виде тяжа распространяются до угла глаза. Общее состояние ухудшенное, температура тела 38,5oC. Какое осложнение возникло у больного?

A. Тромбофлебит лицевой вены

B. Абсцесс щеки

C. Флегмона щеки

D. Острый гайморит

E. Карбункул щеки.

 

121. Девочке 3-х лет установлен диагноз: острый одонтогенный периостит нижней челюсти от 74. Необходимо провести периостотомию и удаление 74. Ребёнок возбуждён. Выберите оптимальный вид обезболивания для хирургического вмешательства:

A. Внутривенный наркоз

B. Мандибулярная анестезия

C. Масочный наркоз

D. Интубационный наркоз

E. Центральная анестезия.

 

Ребёнок 6-ти лет жалуется на боли в поднижнечелюстной области справа. Накануне болело горло. Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,9oC. Асимметрия лица из-за плотного болезненного инфильтрата в правой подчелюстной области. Инфильтрат малоподвижный, кожа над ним гиперемирована. В центре — определяется флюктуация. Зубы интактны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гнойный неодонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит

B. Острый серозный неодонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит

C. Аденофлегмона

D. Острый гнойный одонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит

E. Сиалоаденит.

 

123. Младенец 5-ти месяцев болеет острым гематогенным остеомиелитом верхней челюсти, имеются свищи с гнойным экссудатом около внутреннего угла правого глаза. Укажите вероятные отдалённые последствия болезни:

A. Костный анкилоз правого височно- нижнечелюстного сустава

B. Хронический гайморит

C. Хронический ринит

D. Макрогнатия

E. Макрогения.

 

Девочка 12-ти лет жалуется на острую боль в области нижней челюсти слева, общую слабость, повышение температуры тела до 39oC, затруднённое глотание. Объективно: лицо асимметрично, язык обложен, неприятный запах изо рта. Перкуторно — признаки острого периодонтита 34, 36 зубов, их подвижность. Дёсны гиперемированы, отёчны, инфильтрат с обеих сторон альвеолярного отростка. Регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные при пальпации. Имеет место симптом Венсана. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, в моче следы белка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

B. Одонтогенный острый гнойный периостит

C. Обострение хронического периодонтита

D. Одонтогенный острый гнойный лимфаденит

E. Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области.

Больной 16-ти лет обратился к врачу с жалобами на наличие увеличенных лимфоузлов и свища в подчелюстной области, общую слабость, субфебрильную температуру. Объективно: в подчелюстной области имеются плотные, незначительно болезненные лимфоузлы с чёткими границами. Из свищевого хода выделяется творожистое содержимое. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Туберкулёз лимфоузлов

B. Актиномикоз лимфоузлов

C. Сифилитический лимфаденит

D. Хронический остеомиелит

E. Подкожная гранулёма.

 

126. У ребенка 13-ти лет острый одонтогенный остеомиелит от 36 зуба осложнился абсцессом крылочелюстного пространства. 36 зуб подлежит удалению; необходимо раскрыть крылочелюстное пространство. Для проведения этих манипуляций целесообразно провести:

A. Общее обезболивание

B. Центральную анестезию по Берше-Дубову

C. Инфильтрационную анестезию

D. Туберальную и нёбную анестезию

E. Торусальную анестезию.

 

127. Мальчик 13-ти лет жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 39°C, отсутствие аппетита, постоянную боль в области тела нижней челюсти. Объективно: наблюдается значительная асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей в области левой щеки и подчелюстной. Открывание рта затруднено. При внутриротовом исследовании: подвижность 34, 35, 36, 37 зубов, перкуссия зубов болезненна. Коронка 36 зуба полностью разрушена. Слизистая оболочка в области указанных зубов гиперемирована, болезненна при пальпации. Определяется муфтообразное увеличение альвеолярного отростка нижней челюсти. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

B. Острый гематогенный остеомиелит нижней челюсти

C. Острый гнойный одонтогенный периостит нижней челюсти

D. Саркома Юинга

E. Абсцесс правой подчелюстной области.

 

Родители ребёнка 8-ми лет с болезнью Дауна обратились к врачу с просьбой санации полости рта. После осмотра со значительными трудностями, обнаружены четыре зуба, разрушенных хроническим периодонтитом. Какой вид обезболивания следует выбрать для проведения хирургической санации полости рта в один сеанс?

A. Внутривенный наркоз

B. Проводниковая анестезия

C. Масочный наркоз

D. Эндотрахеальный наркоз

E. Эндотрахеальный наркоз через трахеостому.

 

129. Больная 16-ти лет жалуется на деформацию лица и ограниченное открывание рта от рождения. Объективно: лицо симметрично, непропорционально - симптом "птичьего лица". Открывание рта до 1 см. Прикус нарушен - глубокое резцовое перекрытие. Какая патология у данной больной?

A. Микрогения с врождённым анкилозом

B. Микрогнатия с приобретённым анкилозом

C. Верхняя прогнатия

D. Прогения

E. Нижняя прогнатия.

 

Девушка 15-ти лет обратилась к хирургу- стоматологу с жалобами на умеренную припухлость околоушно-жевательной области слева. Объективно: левая околоушная слюнная железа при пальпации бугристая, плотная, безболезненная. Из протока выделяется несколько мутная слюна. Устье протока расширено, слизистая оболочка вокруг него цианотична, пастозная, с отпечатками зубов. Какое заболевание имеется у девочки?

A. Хронический паренхиматозный сиалоаденит

B. Хронический интерстициальный сиалоаденит

C. Слюнокаменная болезнь

D. Смешанная опухоль

E. Киста.

 

131. Мальчику 13-ти лет необходимо удалить 46 по поводу хронического гранулематозного периодонтита. Сопутствующее заболевание - сахарный диабет. Выберите целесообразный метод обезболивания и анестетик:

A. Мандибулярная анестезия 3% раствором Scandonest

B. Внутривенный наркоз раствором тиопентала натрия

C. Инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина

D. Мандибулярная анестезия Ultracain DS forte (содержание адреналина 1:100 000)

E. Аппликационная анестезия Ung. Jen Relive 20%.

 

132. Ребёнок 6-ти лет жалуется на боли в поднижнечелюстной области справа. Накануне болело горло. Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,9°C. Асимметрия лица из-за плотного болезненного инфильтрата в правой подчелюстной области. Инфильтрат малоподвижный, кожа над ним гиперемирована. В центре - определяется флюктуация. Зубы интактны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гнойный неодонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит

B. Острый серозный неодонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит

C. Аденофлегмона

D. Острый гнойный одонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит

E. Сиалоаденит.

 

Ребенок 10-ти лет жалуется на боль и припухлость в поднижнечелюстной области слева, боль во время приема пищи. Объективно: рот открывается в полном объеме, слизистая оболочка подъязычного валика слева гиперемирована, из выводного протока выделяется гной. На рентгенограмме слева в поднижнечелюстной области выявлена тень овальной формы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Калькулезный сиалоаденит поднижнечелюстной слюнной железы

B. Остеома нижней челюсти

C. Инородное тело

D. Хронический лимфаденит

E. Хронический сиалоаденит.