У ребенка 9 лет в пунктате шейных лимфоузлов обнаружены клетки пирогова-ланхганса. Какой из перечисленных диагнозов подтверждается клеточным составом пунктата.

A. Туберкулезный лимфаденит

B. Лимфогранулематоз

C. Актиномикоз лимфоузлов

D. Лимфолейкоз

E. Инфекционный мононуклеоз.

 

Ребенку 13 лет два дня назад в дежурном кабинете удалили 46. Лунка не перестает болеть. На рентгенограмме обнаружен обломок верхушки дистального корня. Каким инструментом следует удалить обломок корня?

A. Угловым элеватором от себя

B. Прямым элеватором

C. Угловым элеватором к себе

D. Байонетами

E. Распатором

16. Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры до 38ºС и болезненную припухлость в левых околоушной и заушной областях. Объективно: лицо асимметрично за счет болезненного тестовидного отека тканей в околоушной и заушной областях. Определяются особо болезненные точки в областях трагуса, вырезки нижней челюсти и сосцевидного отростка. Кожа собирается в складку. Из протока околоушной слюнной железы выделяется незначительное количество прозрачной слюны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый эпидемический паротит

B. Острый бактериальный паротит

C. Обостренный хронический паротит

D. Острый неодонтогенный лимфаденит левой околоушной области

E. Ложный паротит Герценберга.

17. Ребенок 14 лет обратился с жалобами на боли в области нижней челюсти слева, усиливающиеся во время жевания, нарушения при смыкании зубов. В анамнезе: получил травму 2 дня назад. На основании клинических и рентгенологических данных поставлен диагноз: открытый перелом нижней челюсти между 34 и 45 зубами. Определите метод лечебной иммобилизации челюсти:

A. Назубное шинирование

B. Временная иммобилизация

C. Шина Порта

D. Аппарат Рудько

E. Десенная пластинка.

На уроке физкультуры 10-летняя девочка упала лицом вниз с перекладины. Объективно: лицо симметричное, рот открыт, закрывание его невозможно. Нижняя челюсть сместилась влево. Пальпаторно: правая суставная головка не определяется в суставной ямке. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Правосторонний передний вывих нижней челюсти

B. Перелом нижней челюсти в области правого угла

C. Ушиб мягких тканей в области нижней челюсти

D. Перелом правого венечного отростка

E. Перелом левого суставного отростка.

 

19. Ребенок 15 лет жалуется на повышение температуры до 39,5º — 40ºС, рвоту, головную боль и боль в горле, особенно при глотании. Объективно: слизистая оболочка полости рта отечная, гиперемированная. Обнаружен острый катаральный гингивит. Миндалины гипертрофированы, покрыты налетом желто-серого цвета, который не распространяется за пределы лимфоидной ткани и легко снимается. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы значительно увеличены в размерах с первых дней заболевания, болезненные при пальпации. Печень и селезенка увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз

B. Скарлатина

C. Дифтерия

D. Герпетическая ангина

E. Корь.

 

Какая кратность проведения противорецидивных мероприятий у детей при хроническом паренхиматозном паротите в условиях диспансерного обеспечения?

A. Два раза в год

B. Каждый месяц

C. Раз в год

D. Раз в два месяца

E. После обострения.

 

Мальчик 6 лет направлен терапевтом-стоматологом для удаления 51 по поводу физиологической подвижности. Какие инструменты необходимо использовать в этом случае?

A. Прямые щипцы

B. Прямой элеватор

C. Угловой элеватор

D. Изогнутые по плоскости щипцы

E. Клювовидные щипцы с не сходящимися щечками.

 

22. У ребенка 8 лет наблюдается отек в поднижнечелюстной области, рот открывается на 1,5 см, дальнейшее открывание затрудненное, температура тела 37,6⁰С, переходная складка сглажена вестибулярно, отечная, гиперемированная. В 84, 85 зубах пломбы, перкуссия безболезненная. 84 подвижность I степени. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый одонтогенный периостит

B. Острый одонтогенный остеомиелит

C. Хронический одонтогенный периостит

D. Хронический одонтогенный остеомиелит

E. Обострение хронического периодонтита.

 

23. Пациент 6 лет. Общее состояние средней тяжести, температура тела 38,5⁰С. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости правой щеки в нижней трети и правой подчелюстной области. Открывание рта свободное, деформация альвеолярного отростка в области 83, 84, 85 с обеих сторон. Указанные зубы подвижны, перкуссия резко позитивная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый одонтогенный остеомиелит

B. Острый гнойный периостит

C. Абсцесс челюстно-языкового желобка

D. Гематогенный остеомиелит

E. Флегмона подчелюстного треугольника.

 

24. Ребёнок 8-ми лет жалуется на острую боль в нижней челюсти слева. С уменьшением постоянной боли в 74 зубе на 3-и сутки появился отёк тканей щеки. Общее состояние средней тяжести, t°- 38,2°С. Выраженный отёк тканей щёчной области. Кожные покровы в этой области гиперемированы. Регионарный лимфаденит. Корни 74 на уровне десны. 73, 75, 36 без патологии. Переходная складка с вестибулярной стороны сглажена из-за поднадкостничного воспалительного инфильтрата, флюктуирующего по всей поверхности. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гнойный периостит

B. Острый серозный периостит

C. Обострение хронического остеомиелита

D. Обострение хронического периодонтита

E. Острый одонтогенный остеомиелит.

 

25. Мальчик 10-ти лет на 4-е сутки после получения травмы в спортивном зале жалуется на боль в левой половине лица, ограниченное открывание рта. Объективно: значительный отёк тканей левых подглазничной и околоушной областей. Прикус не изменён. Открывание рта до 1,5 см, при попытке дальнейшего движения нижней челюсти отмечается усиление болей и "механическое" препятствие. Пальпаторно в области левой скуловой дуги определяется западание кости и умеренная болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Перелом левой скуловой дуги

B. Перелом левого суставного отростка нижней челюсти

C. Травматический артрит левого височно-нижнечелюстного сустава

D. Суббазальный перелом верхней челюсти

E. Срединный перелом верхней челюсти.

 

Ребёнок 4-х лет два часа назад получил травму лица. Дежурный врач- стоматолог установил диагноз: интрузионный вывих 61 зуба. Какая лечебная тактика?

A. Удаление 61 зуба

B. Наблюдение

C. Репозиция 61 зуба

D. Шинирование 61 зуба

E. Депульпирование 61 зуба.

 

27. У девочки 2-х лет температура тела 38,5⁰С, припухлость под челюстью справа. Болеет 5 дней, когда появились насморк, кашель, небольшой подвижный шарик под нижней челюстью справа. Объективно: общее состояние ребёнка средней тяжести. Лицо асимметрично за счёт припухлости в правой подчелюстной области. Кожа гиперемирована, лоснится, разлитой инфильтрат в правой подчелюстной области, распространяющийся в верхние отделы шеи справа, болезненный, плотный; кожа в складку не берется. Зубы здоровы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Аденофлегмона правой подчелюстной области

B. Острый неодонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит справа

C. Острый гнойный периостит нижней челюсти справа

D. Острый сиалоаденит правой поднижнечелюстной слюнной железы

E. Хронический остеомиелит нижней челюсти справа.

 

28. Ребёнок 7-ми лет жалуется на боли и припухлость в околоушной области справа. Болеет третий год. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,2°С, в правой околоушной области пальпируется болезненный бугристый инфильтрат. Из протока правой околоушной железы выделяется мутный с прожилками гноя секрет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Обострение хронического неспецифического паротита

B. Острый серозный околоушный лимфаденит

C. Острый гнойный околоушный лимфаденит

D. Ложный паротит Герценберга

E. Эпидемический паротит.

 

Ребёнок 14-ти лет обратился на приём с жалобами на необычный вид языка. Объективно: на поверхности языка глубокие борозды, которые располагаются симметрично в продольном и поперечном направлениях. Дно и боковые поверхности складок покрыты гипертрофированными сосочками. Язык увеличен в размере. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Складчатый язык

B. Чёрный волосатый язык

C. Острый катаральный глоссит

D. Десквамативный глоссит

E. Ромбовидный глоссит.

 

Ребёнок 12-ти лет обратился к врачу с жалобами на боль и припухлость в области левого височно- нижнечелюстного сустава. Из анамнеза известно, что 2 дня назад ребёнок очень широко открыл рот и почувствовал сильную боль в области сустава. Объективно: в области левого височно-нижнечелюстного сустава припухлость, пальпация болезненная, открывание рта несколько ограничено, болезненное. Какой диагноз?

A. Острый артрит левого височно- нижнечелюстного сустава

B. Хронический артрит левого височно- нижнечелюстного сустава

C. Юношеская дисфункция левого височно-нижнечелюстного сустава

D. Анкилоз левого височно- нижнечелюстного сустава

E. Артроз левого височно- нижнечелюстного сустава.

 

Во время стоматологического приёма пациент 15-ти лет ощутил резкое ухудшение общего самочувствия, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, холодный пот, резкое снижение артериального давления, частый и слабый пульс, частое поверхностное дыхание, периферические вены запустевают, сознание сохранено. Какое неотложное состояние возникло у данного пациента?

A. Коллапс

B. Анафилактический шок

C. Обморок

D. Артериальная гипертензия

E. Ишемическая болезнь сердца.

 

Мальчик 14-ти лет жалуется на сильную боль в области лунки удалённого 3 дня назад зуба, которая иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Объективно: лимфатические узлы увеличенные и болезненные при пальпации, ткани вокруг лунки отёчные и гиперемированные, стенки лунки покрыты серовато-зелёным налётом с гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Альвеолит

B. Перикоронарит

C. Остит

D. Периостит

E. Остеомиелит.

 

33. Мальчику 1 мес. У медиального края нижнего века справа рана с гнойным отделяемым. Заболел внезапно, температура тела до 40°С. Общее состояние тяжёлое. На второй день заболевания появился инфильтрат у внутреннего края глазницы и щеки справа. Кожа над ним гиперемирована, флюктуация не определяется. Глазная щель сужена. Из правого носового хода выделяется гной. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и на нёбе справа имеется инфильтрат. Слизистая оболочка по переходной складке над ним гиперемирована, определяется флюктуация. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гематогенный остеомиелит

B. Острый правосторонний гайморит

C. Острый серозный периостит

D. Флегмона глазницы справа

E. Острый дакриоцистит.

 

 

34. У ребёнка 3-х лет, обожжённого кипятком, на фоне гиперемии и отёка кожи лица, определяются разной величины пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Определите степень ожога кожи лица:

A. II

B. IV

C. III-А

D. III-B

E. I.

 

35. На травматологический пункт челюстно-лицевого отделения обратился ребёнок с жалобами на изменение положения 21 зуба с наклоном его в сторону нёба. Накануне ребёнка ударили в лицо. Установите диагноз:

A. Неполный вывих 21 зуба

B. Отлом коронковой части 21 зуба

C. Полный вывих 21 зуба

D. Ушиб 21 зуба

E. Перелом коронковой части 21 зуба.

 

36. После перенесенного пупочного сепсиса у 2-х месячного ребёнка появился отёк левых подглазничной и скуловой областей, гиперемия кожи левой половины лица, высокая температура до 39 - 40°С, гноетечение из носа. Какой диагноз можно предположить?

A. Острый гематогенный остеомиелит верхней челюсти

B. Флегмона подглазничной области

C. Острый гайморит

D. Острый одонтогенный остеомиелит

E. Острый гнойный периостит.

 

37. Во время выполнения местной анестезии (2 мл 10% лидокаина) девочка 9-ти лет вскрикнула, потеряла сознание, начались генерализованные судороги. Объективно: кожа бледно-синюшная. Пульс нащупать невозможно из-за судорог. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Интоксикация лидокаином

B. Отёк Квинке

C. Анафилактический шок

D. Фебрильные судороги

E. Бронхиальная обструкция.

 

38. Мальчик 12-ти лет жалуется на боль и припухлость в околоушно-жевательной области слева, повышение температуры тела до 37,5°С. Болеет около 5-ти лет. Объективно: в околоушно-жевательной области слева пальпаторно определяется плотное болезненное образование размером 3,5x5 см, малоподвижное. Цвет кожи не изменён. Из устья протока слюнной железы слева выделяется прозрачный секрет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ложный паротит Герценберга

B. Абсцесс щеки

C. Обострение хронического паренхиматозного паротита

D. Смешанная опухоль околоушной железы

E. Эпидемический паротит.

 

Ребёнок 9-ти лет жалуется на припухлость мягких тканей и боль под челюстью справа. Объективно: общее состояние удовлетворительное, асимметрия лица за счёт воспалительного инфильтрата и коллатерального отёка тканей в правой подчелюстной области. Коронка 85 разрушена, слизистая оболочка десен в области 84, 85, 46 зубов гиперемирована, отёчна, переходная складка сглажена. Какое лечение необходимо провести?

A. Удалить 85 зуб

B. Удалить 85 зуб и сделать разрез по переходной складке.

C. Эндодонтическое лечение 85 зуба

D. Провести периостотомию

E. Эндодонтическое лечение 85 зуба и периостотомия

 

40. Больная 13-ти лет получила травму в участке средней зоны лица. Обратилась с жалобами на боль, припухлость мягких тканей в участке верхней челюсти, боль при закрывании рта. При обследовании обнаружена подвижность костей носа, значительная припухлость мягких тканей левого скулового участка, кровоизлияние в склеру глаза, симптом "ступеньки "по нижнему краю обеих глазниц скуло-челюстных швов, носовое кровотечение, открытый прикус, удлинение средней части лица. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II

B. Перелом верхней челюсти по Ле Фор I

C. Перелом костей носа

D. Перелом верхней челюсти по Ле Фор III

E. Перелом основания черепа.