Открытый артериальный проток

5.Коарктация аорты

 

182. У ребенка 8 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, коленных суставов, ограничение движения в них. Со стороны внутренних органов патологии нет. Какой диагноз является наиболее вероятным?

1.Ревматизм

2.Синдром Рейтера

3.Реактивный артрит

ЮРА

5.Бруцеллез

 

183. Ребенку 1 год. Беспокоит одышка. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум».Какая схема терапии наиболее приемлема в данной ситуации:

1.Сердечные гликозиды

2.В₂ - агонисты

3.Кардиотропные препараты

Оперативное хирургическое лечение

5.Глюкокортикоиды

 

184. У ребенка появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебриальная, жалуется на боли в животе. В общем анамнезе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией:

1.Антибактериальная терапия НПВС

Антиагреганты антикоагулянты

3.Нестероидная противовоспалительная терапия

4.Кровоостанавливающая терапия

5.Обезболивающие средства

 

185. Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:

1.Сердечной недостаточностью

Дыхательной недостаточностью

3.Интоксикацией

4.Кишечным синдромом

5.Нейротоксикозом

 

187. Исходя из диагностических критериев Киселя-Джонса - Нестерова, диагноз ревматизма правомочен при наличии:

1.Лихорадки, анулярной сыпи

Хореи, полиартрита,

3.Кардита, артралгии

4.Ревматических узелков, уровня серомукоида - 350 ЕД

5.Кардита, лейкоцитоза

 

189. В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:

1.Экскреторная урография

2.Анализ мочи по Нечипоренко

УЗИ почек

4.Цистоскопия

5.Клиренс по эндогенному креатинину

 

190. Мальчик 7 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения. Из анамнеза известно, что после года от ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Объективно: Кожные покровы бледные, на нижних конечностях гематомы, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощуп, болезненный, движения ограничены.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболееважным для подтверждения диагноза?

1.Общий анализ крови

2.Длительность кровотечения по Дьюку

3.Время свертывания по Ли-Уайту

Определение антигемофильных факторов

5.Исследование костного мозга

 

191. Девочка 7 месяцев. Жалобы на судороги кистей рук и стоп. Объективно: отмечается сокращение мышц конечностей кистей и стоп, продолжительностью несколько минут. Во время сокращения наблюдается временное косоглазие, тризм жевательной мускулатуры. Затылок уплощен, податливые кости черепа по ходу стреловидного и лямблявидного швов, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Размер родничка 4х4 см.

Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?

1.Витамин Д 4000МЕ ежедневно

Глюконат кальция 0,25х 3 раз в день

3.Цитратная смесь по 1 чайная ложка х 3 раза в сутки

4.Хлорид аммония 10% по 1 чайной ложке х 3 раза в день

5.Сульфат магния 25% по 08 мл/кг внутримышечно

192. Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.

Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?

Биохимический анализ крови

2.УЗИ почек

3.Кислотно-основного состояния

4.Рентгенография трубчатых костей

5.Биохимический анализ мочи

 

193. Девочка 14 лет. Жалобы на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Объективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции.

Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?

1.Рентгенография грудной клетки

Кровь на LE клетки

3.Антинуклеарные антитела

4.Миелограмма

5.Гистология лимфоузла

 

194. Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: экхимозы различной величины и давности. На лице, шее и руках петехиальные элементы. Все периферические лимфатические узлы с фасолину, подвижные, безболезненные. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: эритроциты - 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциты - 6,4х10⁹/л, палочкоядерные - 2%,сегментоядерные -59%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 28%, моноциты - 8%, СОЭ - 5 мм/час, тромбоциты-12х109/л

Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?

1.Ферроплекс 10 мг 3 раза в сутки

2.Гепарин 200ед\кг\сутк

3.Дицинон 0,25г в\в в сутки

4.Преднизолон 2 мг\кг\сутки

5.Иммуноглобулин 1,0г\кг\сутки

 

195. Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–11х10⁹/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены.

Какой диагноз наиболее верен?

Легионеллезная пневмония

2.Пневмококковая пневмония

3.Вирусная пневмония

4.Микоплазменная пневмония

5.Хламидийная пневмония

 

196. Девочка 5 месяцев, болеет 2-й день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы.

Какая группа препаратов является наиболее целесообразной?

1.Макролиды

2.Фторхинолоны

Полусинтетические пенициллины

4.Аминогликозиды

5.Цефалоспорины

 

197. Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени.

Препарат какой группы наиболее целесообразен?

Макролиды

2.Сульфаниламиды

3.Фторхинолоны

4.Цефалоспорины

5.Карбапенемы

 

198. Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах.

Какой фактор из перечисленных является причиной в развитии данного заболевания?

1.Пыльца растений

2.Пищевые аллергены

Бытовые аллергены

4.Лекарственные аллергены

5.Эпидермальные аллергены

 

199. Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, наличие сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка.

Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является наиболее максимальным данному ребенку?

1.5 ингаляций в день

2.7 ингаляций в день

Ингаляций в день

4.10 ингаляций в день

5.12 ингаляций в день

 

200. Девочка 4 года. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода. Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе мочи: белок 0,002 %_о, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

1.Рахит

2.Сахарный диабет

3.Несахарный диабет

Почечная глюкозурия

5.Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

 

201. Уровень гемоглобина, при котором диагностируется анемия легкой степени:

1.< 120 г/л

2.< 110 г/л

3.< 90 г/л

4.< 85 г/л

5.< 80 г/л

202. Гипотрофия легкой степени характеризуется дефицитом массы:

1.5-8%

2.8-10 %

3.15-20%

4.25-30 %

5.30-40%

 

203. У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8⁰С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

1.Бронхиолит

Обструктивный бронхит

3.Рецидивирующий бронхит

4.Пневмония

5.Плеврит

 

204. У больного 2 мес гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка?

1.Гипомагниемия

2.Гипогликемия

Гипокальциемия

4.Гипергликемия

5.Гипермагниемия

 

205. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из ниже перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании?

1.Определение в крови трипсина

2.Определение в крови эластазы

Определение в крови амилазы

4.Определение в крови щелочной фосфатазы

5.Определение в крови глюкозы

 

206. Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного?