Пухирчаті дерматози. Багатоформна ексудативна еритема. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування.

2. Хворий скаржиться на висипку на тильній поверхні рук, слизовій оболонці рота та статевих органів, підвищення t тіла до 40˚С. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: на тильній поверхні обох кистей, ступнів і статевих органів чітко обмежені запальні плями, папули і пухирі з вдавленням у центрі. В центрі плям і папул фіолетово-синюшний колір. На слизових оболонках рота і статевих органів ерозії яскраво-червоного кольору. Ваш діагноз.

1) *Поліморфна ексудативна еритема

2) Вульгарна пухирчатка

3) Червоний плоский лишай

4) Вторинний свіжий сифіліс

5) Синдром Лайелла

2. Хворий 26 р., лікувався протягом місяця вдома, без нагляду лікаря від пневмонії. Стан погіршився і хворий госпіталізований зі скаргами на біль голови, живота, м’язів та суглобів, неприємний запах з рота, гіперсалівацію, катаральне запалення слизових оболонок носа, очей, глотки, кашель. Об’єктивно: температура тіла підвищена до 39-40˚С, на червоній облямівці губ – еритематозно-папульозна висипка, дифузне запалення слизової оболонки рота, кон’юнктиви та сечовипускного каналу, поліморфні висипання на слизових оболонках та шкірі у вигляді еритемних плям та пухирців, іноді з геморагічним вмістом. На місцях пухирців залишаються ерозії слизової оболонки з білувато-сірим нальотом.

1) *Стівенса-Джонсона синдром

2) Аденовірусна інфекція

3) Лайєла хвороба

4) Інфекційна еритема

5) Псевдотуберкульоз

3. У хворого на ангіну після прийому сульфаніламідів з’явились великі вогнища еритеми з пухирями на шкірі та слизових оболонках рота, очей, статевих органів. При натисканні на них, спостерігається відшарування епідермісу (симптом Нікольського). Найбільш ймовірний діагноз?

1) Токсичний епідермоліз (синдром Лайєла);*

2) Бешиха;

3) Дерматит;

4) Псоріаз;

5) Ерізипелоїд.

4. До дерматолога звернулася жінка 46 років із скаргами на висипку на шкірі тулуба і кінцівок у виглядів пухирів та пухирців, які супроводжуються свербежем. Появі висипу передували періодичні проноси, диспептичні явища. Хворій виставлено діагноз герпетиформного дерматозу Дюринга; із стаціонару виписана з клінічним одужанням. Для профілактики рецидивів дерматозу хворій рекомендовано безглютенову дієту, яка передбачає виключення з раціону:

1) * Виробів з пшениці, рису, вівса, жита, ячменю

2) Бахчевих культур – кавуна, дині

3) У свіжому і консервованому виглядів томатів

4) Горіхів: волоського, арахісового, фундука, кеш’ю

5) Молока та молочних продуктів

5. У хворого 53 років, бухгалтера за фахом, на фоні задовільного загального стану з’явилася болюча висипка в порожнині рота, а згодом – і на шкірі тулуба. Дерматологом діагностовано вульгарну пухирчатку. При обстеженні виявлено хронічний гастрит. Який з механізмів розвитку дерматозу можна вважати найбільш ймовірним у даному випадку?

1) * Аутоімунний

2) Неврогенний

3) Токсико-алергічний

4) Обмінний

5) Паранеопластичний.

6. Хвора 48 років, вчителька за фахом, яка часто хворіла простудними захворюваннями, звернулася до дерматолога із скаргами на висипку на шкірі та слизових оболонках ротової порожнини. Після обстеження у хворої діагностовано вульгарну пухирчатку. В результаті проведеного лікування наступило клінічне одужання. Який з препаратів необхідно призначити хворій з метою профілактики рецидивів дерматозу?

1) * Преднізолон

2) Доксициклін

3) ФІБС

4) Валеріану

5) Імунал

7. У хворої 67 років, яка скаржилася на поширену висипку на шкірі, виставлено діагноз: Герпетиформний дерматоз Дюринга. З анамнезу встановлено, що за останні півроку хвора часто вживала медикаменти у зв’язку з погіршенням самопочуття та частими простудними захворюваннями, а за останні 3-4 місяці різко втратила у вазі 18 кг. Який з механізмів розвитку дерматозу є найбільш ймовірним у даному випадку?

1) * Паранеопластичний

2) Інфекційно-алергічний

3) Токсико-алергічний

4) Аутоімунний

5) Імунодефіцитний

ТЕМА № 19

Первинний період сифілісу.

1. Хворий 22 років, неодружений, скаржиться на появу висипки на крайній плоті статевого члену. Об'єктивно: на головці статевого члену – неболюча ерозія, різко обмежена, гладка, правильної округлої форми, м’ясо-червоного кольору. При пальпації під нею пальпується щільно-елестичний інфільтрат. Реакція Васермана позитивна. Ваш діагноз.

1) Сифіліс первинний серопозитивний;*

2) Шанкериформна піодермія;

3) Короста;

4) Пухирцевий лишай;

5) М’який шанкер.

1. У хворого, 22 років, з ерозивної поверхні в ділянці головки статевого члену, взято аналіз серозної рідини і поставлено діагноз: Первинний сифіліс. Що є збудником даної хвороби:

1) Бліда трепонема;*

2) Гонокок Нейсера;

3) Стрептобацила Петерсена-Дюкрея-Унна;

4) Хламідії;

5) Гарднерела.

1. Хворий, 27 років, звернувся до венеролога з приводу фімозу. Твердий шанкер не знайдено. Пахові лімфовузли збільшені зліва, неболючі, шкіра над ними не змінена. Що необхідно для встановлення діагнозу?

1) Зробити пункцію регіонального лімфатичного вузла;*

2) Провести аналіз виділень на кандидозну інфекцію;

3) Провести аналіз виділень на хламідійну інфекцію;

4) Провести аналіз виділень на гонококову інфекцію;

5) Провести аналіз виділень на трихомонадну інфекцію.

1. Хворий 25 років, розлучений, скаржиться на дефект шкіри в ділянці головки статевого члену. Об’єктивно: на шкірі головки статевого члену неболюча ерозія, різко обмежена, правильної округлої форми, гладка, м’ясо-червоного кольору, при пальпації – краї та дно ерозії ущільнені. Пахові лімфатичні вузли збільшені, не болючі, рухомі, не спаяні. Реакція Васермана негативна. Поставте хворому попередній діагноз.

1) Сифіліс первинний серонегативний;*

2) Рак статевого члену;

3) Герпес генітальний;

4) Шанкриформна піодермія;

5) Четверта венерична хвороба.

1. Пацієнтка 19 років скаржиться на збільшення одного мигдалика та дискомфорт в горлі при ковтанні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Зів блідо-рожевого кольору, справа – збільшений мигдалик без ознак запалення. Регіонарний лімфовузол збільшений до розмірів грецького горіха, рухливий, неболючій. РІФ- позитивна, реакція Васермана негативна. Ваш діагноз?

1) Сифіліс первинний серонегативний;*

2) Хронічний тонзиліт;

3) Фолікулярна ангіна;

4) Паратонзилярний абсцес;

5) Туберкульоз мигдаликів.

1. Хворий скаржиться на ураження шкіри лобка. Хворобу позв’язує з недотриманням особистої гігієни.Об’єктивно: На шкірі лобка дві ерозії овальної форми діаметром 3-5 мм., безболісні, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли праворуч розміром з горошину, щільні, безболісні.

1) *Первинний сифіліс

2) Педикульоз

3) Простий герпес

4) Шанкериформна піодермія

5) Короста

1. В урологічного хворого отриманий позитивний результат реакції Васермана. Об’єктивно на головці статевого члена – твердий шанкер, зліва виражений паховий склераденіт. На шкірі тулуба – мілка плямиста висипка, яка, зі слів пацієнта, з’явилась 2 дні назад і його не турбує. Вкажіть термін зараження хворого:

1) *9-10 неділь

2) 4 неділь

3) 3 неділь

4) 4 місяця

5) 6 неділь

1. Пацієнтка робітниця хлібозаводу, 23 року, незаміжня. На профілактичному медичному огляді в області лівої статевої губи виявлено ерозію 1 см у діаметрі, круглу, із твердим дном, без еритеми навколо її, червоно-м'ясного кольору, безболісну. Відзначається регіональний паховій лімфаденіт ліворуч. Повідомила про випадковий статевий контакт у поїзді з малознайомим чоловіком 4 тижні назад. Ваш первинний діагноз?

1) *Первинний сифіліс

2) Трихомонадна ерозія

3) Кандидозна ерозія

4) М'який шанкер

1. Через місяць після статевого акту у хворого на шкірі головки статевого члена виявлена округлої форми ерозія, яка має щільну основу, безболісна. Шкірного сипу немає. Ваш діагноз?

1) *Сифіліс первинний

2) Генітальний герпес

3) Шанкериформна піодермія

4) Сифіліс вторинний

5) Базаліома

1. Хворий 28 років скаржиться на висипку на статевому члені, яка не супроводжується суб’єктивними відчуттями. Хворіє 2 тижні. При обстеженні на головці статевого члена виявлено округлу виразку до 1 см в діаметрі, краї та дно виразки щільні, шкіра навколо виразки не змінена. Пахові лімфатичні вузли збільшені, неболючі, рухомі, не спаяні. Поставте хворому попередній діагноз?

1) * Сифіліс первинний

2) Герпес генітальний.

3) Рак головки статевого члена

4) Шанкриформна піодермія

5) Бактеріальний баланіт

11. На прийом до лікаря звернувся хворий зі скаргами на "виразки" на статевих органах, які помітив 4 дні тому. Під час обстеження на головці статевого члену виявлена ерозія розміром 0,2-0,3 см, блюдцеподібна з рівними краями, без помітних запальних явищ, на споді якої визначається інфільтрат хрящової твердості, безболісна. Який попередній діагноз?

1) *Сифіліс первинний

2) Шанкериформна піодермія

3) Прогенітальний герпес

4) Короста

5) Новоутворення шкіри

ТЕМА № 20

Вторинний період сифілісу.

1. Студентка звернулася зі скаргами на випадіння волосся на голові. Ці прояви ні з чим не пов'язує. У ділянці потилиці і скронь визначаються численні дрібні округлі вогнища порідіння волосся без запальних явищ і лущення шкіри. Ваш діагноз:

1) Вторинний сифіліс;*

2) Мікроспорія волосистої частини голови;

3) Поверхнева трихофітія волосистої частини голови;

4) Суха себорея;

5) Жирна себорея.

1. Хворий П., 30 років, скаржиться на випадіння волосся на голові, котре помітив три тижні тому. Захворювання не пов`язує з будь-якою причиною. Об`єктивно: на волосистій частині голови, переважно на скронях і потилиці, спостерігаються багаточисленні дрібні, діаметром до 1,0 см. вогнища випадіння волося. Шкіра у вогнищах випадіння волося на вигляд незмінена. Висипки на шкірі й видимих слизових оболонках не знайдено. Поставте попередній діагноз.

1) Вторинний рецидивний сифіліс;*

2) Фавус;

3) Поверхнева трихофітія;

4) Алопеція;

5) Лепра.

1. Хворий 25 років, скаржиться на осиплість голосу, випадіння волосся та висипку на шкірі, яка не супроводжується суб’єктивними відчуттями. Об’єктивно: Загальний стан пацієнта задовільний. На тулубі та в періанальній ділянці – округлі папули 0,5 – 1,0 см в діаметрі, мідно-червоного кольору, помірно-щільні; шкіра навколо папул без ознак запалення. На волосистій частині голови – дрібновогнищева алопеція. При огляді зіву – мигдалики помірно збільшені, мідно-червоного кольору. Відзначається помірний поліаденіт. Поставте хворому попередній діагноз.

1) Сифіліс вторинний рецидивний;*

2) Сифіліс вторинний свіжий;

3) Сифіліс третинний;

4) Трихофітія гладкої шкіри та волосистої частини голови.

5) Кір.

1. Хвора 22 років після вживання феноксиметилпеніциліну з приводу ангіни скаржиться на температуру 38⁰С, головний біль, загальну слабкість та появу плямистої висипки на шкірі тулуба. Об’єктивно: на шкірі тулуба – рясна симетрична розеольозна висипка; на лівій статевій губі – виразка на стадії рубцювання; пахові лімфатичні вузли збільшені, рухомі, не спаяні, не болючі; помірно виражений поліаденіт. РІФ, КСР – позитивні. Ваш діагноз?

1) Вторинний свіжий сифіліс;*

2) Медикаментозна токсикодермія;

3) Системний червоний вовчак;

4) Кір;

5) Краснуха.

1. Хворий скаржиться на випадіння волосся на протязі місяця. Самопочуття задовільне. Об’єктивно: на волосистій частині голови – дифузне облисіння; лущення і свербіж відсутні. На шкірі верхньої частини тулуба – депігментовані плями розмірами 10-15 копійчану монету. Шкіра навколо плям гіперпігментована.

1) *Вторинний рецидивний сифіліс.

2) Алопеція дифузна

3) Поверхнева трихофітія

4) Висівкоподібний лишай

5) Псоріаз

1. У хворого виявлено дифузне порідіння волосся, поодинокі папули у ділянці долонь і підошов з периферійним лущенням. Випадковий статевий зв’язок більше 6 місяців тому. Ваш діагноз?

1) * Сифіліс вторинний рецидивний

2) Сифіліс вторинний свіжий

3) Сифіліс первинний серопозитивний

4) Сифіліс третинний

5) Сифіліс вторинний прихований

1. У вагітної на бічних та задній поверхні шиї на тлі помірної гіперпігментації виявлено вогнища гіпохромії у вигляді округлих плям, які не турбують хвору. Ознак запального процесу не спостерігається. Який найбільш імовірний діагноз?

1) *Вторинний рецидивний сифіліс

2) Висівкоподібний лишай

3) Вітіліго

4) Лейкодерма після псоріазу

5) Лепра

1. На прийом до дерматолога звернулась жінка 19 років зі скаргами на висипку на шкірі тулуба, що з’явилася біля 10 днів тому. Об’єктивно: на шкірі живота, бокових ділянках тулуба, спини спостерігається рясна плямиста висипка. Плями круглої форми, блідо-рожевого кольору з синім відтінком 5-6 мм в діаметрі, зникають при діаскопії, не сверблять, не лущаться, не зливаються. На нижній губі – свіжий рубець, підщелепні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, безболісні, рухливі. Оберіть найбільш вірогідний діагноз?

1) * Сифіліс вторинний свіжий

2) Сифіліс вторинний рецидивний

3) Токсикодермія

4) Висівкоподібний лишай

5) Сипний тиф

9.До дерматолога звернувся студент 28 років зі скаргами на висипку на шкірі тулуба, що з’явилася біля 10 днів назад. Об’єктивно: на шкірі живота, бокових поверхнях тулуба, спини спостерігається рясна плямиста висипка, плями округлої форми, блідо-рожевого кольору 5-6 мм в діаметрі, зникають при діаскопії, не сверблять, не лущаться, не зливаються. На нижній губі – свіжий рубець, підщелепні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, безболісні, рухливі. Оберіть найбільш вірогідний діагноз?

1) *Сифіліс вторинний свіжий

2) Сифіліс вторинний рецидивний

3) Токсикодермія

4) Висівкоподібний лишай

5) Сипний тиф

 

ТЕМА № 21