VII этап лабораторной работы

Моделировка регулятора из прозрачной быстротвердеющей пластмассы:

1 - окклюзионных накладок на нижние боковые
зубы;

2 - верхнегубных пелотов;

Боковых щитов.

Окклюзионные накладки из пластмассы на боковые зубы нижней челюсти нередко армируют металлической сеткой с величиной отверстий 0,2- 0,3 мм.

Перед наложением пластмассы на окклюзионную поверхность нижних боковых зубов окклюдатор открывают, а после наложения - закрывают и фиксируют резиновыми кольцами.

Верхнегубные пелоты должны быть широкими, иметь форму параллелограмма с закруглёнными углами. При их изготовлении и изготовлении боковых щитов сначала покрывают пластмассой концы проволочных деталей.

Боковые щиты должны иметь округлые границы, на уровне межокклюзионного пространства они должны быть слегка вдавленными, что обеспечивает ложе для щёчных мышц.

Регулятор выполняют из прозрачной пластмассы для удобства его последующей коррекции. Верхние и нижние границы боковых щитов должны быть округлыми. Верхнегубные пелоты должны иметь ромбовидную форму с округлыми углами, округлой верхней поверхностью и истонченной нижней.

Модели челюстей, подготовленные к наложению пластмассы.

VIII этап лабораторной работы

Полимеризация быстротвердеющей пластмассы в специальном полимеризаторе в воде под давлением до 4 атмосфер в течение 40 минут.

После снижения давления в полимеризаторе до атмосферного, его открывают, вынимают окклюдатор, снимают с него фиксирующие резиновые кольца.

Готовый регулятор функций Френкеля III типа.

IX этап лабораторной работы

Для размягчения и удаления изоляционного воска разогревают в горячей воде окклюдатор с моделями челюстей и заготовкой регулятора функций Френкеля.

X этап лабораторной работы

Снятие регулятора функций с моделей челюстей, его очищение от остатков воска, удаление острых концов проволочных деталей, отделывание и полировка пластмассы.

Клинические этапы работы

Схематическое изображение располо­жения верхнегубных пелотов: 1- непра­вильное; 2- правильное; 3- оттеснение верхней губы вперед ао 2,5 мм; 4- рост верхней челюсти вперед в области апикального базиса резцов,

IV этап клинической работы

Припасовывание регулятора функций Френкеля I типа в полости рта.

Регулятор функций Френкеля вводят в полость рта и слегка прижимают к нижней челюсти. Предлагают пациенту переместить нижнюю челюсть назад и сжать зубы.

Особое внимание уделяют: расположению и наклону верхнегубных пелотов.

Перед соскабливанием гипса показано пальпаторное обследование пациента, чтобы сохранить анатомическое направление ската альвеолярного отростка.

Обучают пациента введению регулятора функций Френкеля в полость рта.

С этой целью следует оттянуть указательным пальцем угол рта и осторожно боковой поверхностью ввести регулятор функций Френкеля в рот, развернуть его, наложить вестибулярную дугу на нижний зубной ряд и прижать к нему регулятор, опираясь на боковые щиты. Переместить нижнюю челюсть назад и сжать зубы. Обхватить верхней губой верхнегубные пелоты. Сомкнуть губы, не разговаривать и спокойно выслушать советы врача. Врач должен проверить не травмируют ли губные пелоты и боковые щиты слизистую оболочку полости рта. При показаниях откоррегировать пластмассу.

Пациент должен находиться во врачебном кабинете 15 - 20 минут для частичной адаптации к аппарату. Затем его повторно осматривает врач и рассказывает о правилах пользования регулятором функций.

Повторный приём через неделю, а при наличии жалоб - явиться к врачу незамедлительно.

V этап клинической работы

Рекомендации пациенту для освоения регулятора функций Френкеля III типа

В течение 1 недели следует надевать аппарат днем на 2-3 часа и стараться разговаривать и читать вслух. Затем ежедневно прибавлять от 30 до 60 минут. Через 1-2 месяца пользоваться регулятором функций в течение суток, снимая его только в период приема пищи.

 

Контуры, скопированные с боковых телерентгенограмм головы, полученных долечения мезиоокклюзии в 7 лет (1) и после лечения в 10 лет (2).

Расширение верхнего зубного ряда и его апикального базиса в области боковых зубов и альвеолярного отростка при отведении щек с помощью боковых щитов: 1- смешанный прикус; 2- постоянный прикус

Значительное отстояние бокового щита от зубов и альвеолярного отростка верхней челюсти при перекрестном прикусе.

Основное внимание направляют на тренировку мышц околоротовой области, которая достигается при круглосуточном пользовании регулятором функций Френкеля.

Длительность лечения мезиоокклюзии гнатическои разновидности в периодах активного роста челюстей при круглосуточном пользовании регулятором функций Френкеля за исключением времени приема пищи - 2-3 года.

После нормализации прикуса, при наличии в челюстно-лицевой области функциональных нару­шений не устраненных в результате лечения, следует продолжать пользоваться тем же регулятором функций Френкеля несколько часов днем и каждую ночь. Лечение завершают после достижения гарантированного во времени функционального, морфологического и эстетичес­кого оптимума в зубочелюстно-лицевой области.

В процессе лечения мезиоокклюзии регулятором функций Френкеля III типа важно нормализовать смыкание губ, расширить и удлинить верхний зубной ряд, достигнуть нормализации размеров верхней челюсти, объема полости рта, положения языка в покое и во время функций, затормозить рост нижней челюсти, устранить функциональные нарушения в челюстно-лицевой области, вредные привычки и нарушения осанки, что будет способствовать устойчивости результатов лечения.

При лечении перекрёстной мезиоокклюзии следует накладывать более толстый слой изоляционного воска на вестибулярную поверхность модели верхней челюсти.

Дополнительные небные пелоты, ускоряющие расширение верхнего зубного ряда: 1- с дистальной опорой;

2- с мезиальной и дистальной опорой;

3- форма небной дуги для медиального
перемещения центральных резцов и
устранения дистемы, для медиального
перемещения четырех резцов.