Ипратропия бромид побочные эффекты

Серьезные

Стойкие запоры, боли в нижней части живота, вздутие кишечника, свистящее дыхание, затрудненное дыхание, стеснение в груди, сильная глазная боль, кожные высыпания или крапивница, отеки лица, губ или век. Немедленно вызовите врача.

Возможные

Сухость во рту, кашель, неприятный вкус

Редкие

Нечеткое зрение, другие изменения зрения, жжение в глазах, затрудненное мочеиспускание, головокружение, головная боль, тошнота, тяжелое сердцебиение, нервозность, потливость, дрожь

Действующее вещество (МНН) Ипратропия бромид (Ipratropium bromide)

Применение Ипратропия бромид (Ipratropium bromide): Хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, гиперпродукция мокроты, бронхообструкция на фоне простудных заболеваний.

Противопоказания Ипратропия бромид (Ipratropium bromide): Гиперчувствительность, беременность (I триместр).

Ограничения к применению: Закрытоугольная глаукома, нарушения мочеиспускания вследствие гипертрофии предстательной железы, беременность (II и III триместр), кормление грудью.

Применение Ипратропия бромид (Ipratropium bromide) при беременности и кормлении грудью: Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия: Со стороны респираторной системы: кашель, очень редко - парадоксальный бронхоспазм.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница.

Прочие: сухость во рту, головная боль, тошнота, нарушение аккомодации (при попадании в глаза).

Со стороны респираторной системы:

сухость во рту.

Взаимодействие: Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и ксантиновых производных.

Способ применения и дозы: Ингаляционно - по 2 дозы аэрозоля (40 мкг) 4 раза в сутки (при необходимости до 12 ингаляций).

Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 14 лет - 0,1-0,5 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям 6-14 лет - 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет - по 0,1–0,25 мг 3-4 раза в сутки (под наблюдением врача).

Рецепт: бронхиальная астма

1. Противовоспалительные средства — глюкокортикоиды — стабилизаторы мембран тучных клеток

Ингаляционные кортикостероиды:

Веклометазон (Бекотид), Будесонид, Фликсотид,

Флунизолид (Ингакорт).

Будесонид (Пульмикорт, Ветакорт) 0,2 г/доза.

Комбинированные препараты:

Сальметерол + Флутиказон = Серетид,

Rp: Seretid 120 доз

D.S. По 1-2 вдоха 2-3 раза в сутки. Ингалятор.

Формотерол + Будесонид = Симбикорт.

Rp: Simbicort 120 доз

D.S. По 1-2 вдоха 2-3 раза в сутки. Ингалятор.

Пероралъные глюкокортикостероиды: Преднизолон по 0,03-0,06 мг в сутки в 2 приема.

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

Недокромил (Тайлед). Кетотифен.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность.

Недокромил 2 мкг/доза по 2 вдоха 4 раза в сутки; Кетотифен 0,001 г по 1 таблетке 2 раза в сутки.

3. Метилксантины

Эуфиллин по 0,15 г 3 раза в сутки; Теопек 0,1 г 2 рп:ш и сутки.

Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эпилепсия, нарушение функции печени, беременность, кормление грудью.

Rp: Theofyllini (Theopec) 0,1

D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки

4. Ингаляционные бета2-агонисты

Формотерол по 12 мкг 2 раза в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, до 5 лет.

Rp: Formoteroli (Foradil) 12 meg

D.S. По 1 капсуле через Аэролайзер вдыхать 2 раза в сутки (дозу не повышать).

Сальметерол (Серевент).

Rp: Salmeterol 25 meg/доза

D.S. 50-1000 мкг 2 раза в сутки вдыхать.

Сальбутамол 100-200 мкг 2 раза в сутки.

5. М-холиноблокаторы (холинолитики)

Ипратропия бромид (Атровент). Тровентол.

Тиотропия бромид (Спирива).

Противопоказания: гиперчувствительность, злокачественная гипертония, беременность.

Rp: Tiotropii bromide (Spiriva)

D.S. 1 капсула 1 раз в сутки, вдыхать через Хандихалер (ингалятор). В капсуле 18 мкг.

ПИРЕНЗЕПИН

(Pirenzepine)

Гастрил; Гастрозем; Гастромен; Гастропин; Гастроцепин; Пирегексал; Пирен; Пирензепин; Пирензепина гидрохлорид; Пирензепин-ратиофарм; Пиренцепин; Пиренцепина дигидрохлорид.

Пирензепин - противоязвенное, снижающее кислотопродукцию, селективное м-холиноблокирующее средство. Применяется при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), гастрите и дуодените с повышенной секреторной функцией желудка (гиперацидный гастрит), эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта на фоне терапии противовоспалительными средствами (НПВС-гастропатия), эрозивном эзофагите и рефлюкс-эзофагите, стрессовых язвах, синдроме Золлингера-Эллисона.

Активное-действующее вещество: Пирензепин / Pirenzepine.

Лекарственные формы: Таблетки. Формы выпуска - таблетки 25 мг

Фармакологическая группа - м-холиноблокатор

Фармакологическое действие: м-холиноблокирующее селективное, противоязвенное, снижающее кислотопродукцию.

Ингредиенты - пирензепин 25 мг

Показания: Гастрит и дуоденит, Гастрит неуточненный, Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, Гастроеюнальная язва, Гастродуоденит неуточненный, Алкогольный гастрит, Пептическая язва неуточненной локализации, Хронический гастрит неуточненный, Хронический атрофический гастрит, Хронический поверхностный гастрит, Эзофагит, Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты, Дуоденит, Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное, Язва пищевода, Язва двенадцатиперстной кишки, Язва желудка, Язвенный колит, Состав по компонентам: пирензепин

Фармакодинамика

Блокатор М1-холинорецепторов. Не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и не оказывает влияния на центральную нервную систему (ЦHC); хронотропное и инотропное действия мало выражены. В терапевтических дозах достоверно не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желчного и мочевого пузыря. Тормозит секрецию желудочного сока, уменьшает секрецию гастрина, снижает продукцию соляной кислоты и пепсина. После стимуляции гистамином блокирует секрецию соляной кислоты на 25%; после приема пищи - на 53%; после введения инсулина - на 58%. В первый час приема пищи пирензепин уменьшает выделение соляной кислоты на 48% и на 30% - во второй час. Секреция пепсина, стимулированная инсулином, снижается на 49%, гистамином - на 34%, гастрином - на 24%. Угнетает выделение бикарбоната из эпителия в полость желудка у больных с эрозивным поражением антрального отдела и усиливает защиту слизистой оболочки желудка; увеличивает кровоток в подслизистом слое желудка и кишечника, улучшает микроциркуляцию.

Фармакокинетика. Абсорбция - 40%, время наступления Сmax - 1.5-2 ч, Т1/2 - 10.8 ч.

Применение.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (лечение и профилактика); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные противоревматическими и противовоспалительными средствами; стрессовые язвы; хронический гиперацидный гастрит, дуоденит; эрозивный гастрит, эрозивный дуоденит, эрозивный эзофагит; рефлюкс-эзофагит; синдром Золлингера-Эллисона; кровотечения из эрозий и изъязвлений в верхних отделах ЖКТ; пептические язвы кишечника.

Режим дозирования Внутрь в первые 2-3 дня назначают по 50 мг 3 раза/сут за 30 мин до еды, затем по 50 мг 2 раза/сут. Курс лечения - 4-6 недель. Максимальная суточная доза - 200 мг. В/в или в/м вводят при выраженном болевом синдроме, при наличии кровоточащих поражений слизистой желудка или 12-перстной кишки по 5-10 мг 2-3 раза/сут, затем переходят на оральный прием. При синдроме Золлингера-Эллисона вводят в/в или в/м по 20 мг 3 раза/сут. Препарат вводят в/в струйно медленно (более 3 мин) или капельно в физиологическом растворе, растворе Рингера или 5% растворе глюкозы. Возможно сочетанное применение парентерального введения и орального приема.

Побочные действия Сухость во рту, парез аккомодации, диарея, булимия, аллергические реакции.

Противопоказания Гиперчувствительность, беременность (I триместр). С осторожностью - при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, нарушении мочеиспускания, в/в введении при лабильности артериального давления (АД).

Особые указания При гиперацидном состоянии с непрерывным типом секреции целесообразно комбинировать пирензепин с антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов.

Раствор для инъекций.

Пирензепин

Свойства/Действие: Пирензепин - синтетический третичный амин; оказывает преимущественно периферическое антихолинергическое действие.

Пирензепин является специфическим ингибитором секреции, избирательно и интенсивно угнетающим секрецию желудочного сока путем блокады мускариновых рецепторов подкласса М1.

Пирензепин угнетает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты в необходимом объеме, уменьшает секрецию гастрина и пептическую активность желудочного сока.

После стимуляции гистамином Пирензепин блокирует секрецию HCl на 25%; после приема пищи - на 53%; после введения инсулина - на 58%. Секреция пепсина, стимулированная инсулином, снижается на 49%, гистамином - на 34%, гастрином - на 24%.

Пирензепин угнетает выделение гидрокарбоната из эпителия в полость желудка у больных с эрозивным поражением антрального отдела и усиливает защиту слизистой оболочки желудка; увеличивает кровоток в подслизистом слое желудка и кишечника, улучшает микроциркуляцию.

В терапевтических дозах Пирензепин практически не влияет на моторику ЖКТ, тонус гладкой мускулатуры желудка, желчного и мочевого пузыря. Пирензепин не оказывает влияния на ЦНС; хронотропное действие мало выражено.

Фармакокинетика:

После приема внутрь пирензепин плохо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 20-30%, при одновременном приеме с пищей - 10-20%. Связывание с белками плазмы - 10-12%. Плохо проникает через ГЭБ. Очень небольшое количество пирензепина подвергается метаболизму. T1/2 составляет 10-12 ч. Около 10% выводится в неизмененном виде с мочой, остальная часть - с калом.

Показания: Таблетки: острые и хронические формы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика); гастрит и дуоденит; хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка; гиперацидный гастрит; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, возникающие на фоне терапии противоревматическими и противовоспалительными средствами; НПВС-гастропатия; эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит; синдром раздраженной толстой кишки; хронический панкреатит.

Ампулы: профилактика и терапия стрессовой язвы ЖКТ; кровотечение из эрозий и изъязвлений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; синдром Золлингера-Эллисона; тяжелые острые и хронические формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы:

Взрослым внутрь за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством воды. Средние суточные дозы - 50-150 мг. Пероральная терапия Показания Дозировка

Таблетки / 25 мг гастрит; синдром раздраженного желудка; неязвенная диспепсия; сопутствующая терапия при применении антиревматических средств. Начальная терапия в первые 2-3 дня по 2 таблетки (до купирования болевого синдрома); затем по 1 таблетке утром и вечером. В тяжелых случаях по 2 таблетки утром и вечером.

Таблетки / 50 мг язва желудка; язва 12-перстной кишки По 1 таблетке утром и вечером.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь - 200 мг/сут. Курс лечения - не менее 4 недель (4–8 недель) без перерыва.

При необходимости (выраженный болевой синдром, наличие кровоточащих поражений слизистой оболочки желудка) вводят в/м или в/в (медленно в течение более 3 мин или капельно в виде инфузионного раствора). Парентеральная терапия Показания Дозировка

Ампулы / 10 мг в качестве начальной терапии осложненной язвы; профилактика и терапия стрессовой язвы. 2-3 раза в день (каждые 8–12 ч.) по 1 ампуле. Синдром Золлингера-Эллисона 2-3 раза в день (каждые 8–12 ч.) по 2 ампулы.

После купирования обострения переходят на пероральный прием. Возможно сочетанное применение парентерально и внутрь.

Для в/в вливания раствор для инъекций можно смешивать с изотоническим раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы или глюкозы при визуальном контроле (отсутствие помутнения, выпадения осадка или изменения цвета раствора). Приготовленный инфузионный раствор можно использовать в течение 12 ч при комнатной температуре.

Противопоказания: гиперплазия предстательной железы; паралитическая непроходимость кишечника; стеноз привратника; I триместр беременности; индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) пирензепина.

Применение в период беременности и лактации: Противопоказан к применению в I триместре беременности. Не рекомендуется применение во II и III триместрах беременности. Хотя доклинические исследования не выявилли каких-либо опасных эффектов, безопасность применения Пирензепина в период беременности остается недоказанной. Следует обязательно соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с применением лекарственных веществ в этот период, особенно в первом триместре беременности. При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что пирензепин проникает в грудное молоко и может подавлять лактацию.

Побочное действие: Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запор, диарея, повышение аппетита. Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации; редко - повышенная чувствительность глаз к свету.

Прочие: уменьшение потоотделения, головная боль, аллергические реакции.

Особые указания и меры предосторожности: Пирензепин обладает селективным действием.

Не рекомендуется применение при атонии кишечника, у больных пожилого возраста или ослабленных больных, при миастении, ахалазии, ксеростомии.

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью (особенно в терминальной стадии), при нарушениях мочеиспускания, лабильности АД, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях функции печени, у пациентов с повышенной температурой тела, при гипертиреозе, хронических заболеваниях легких. Побочные эффекты у больных, страдающих глаукомой, не известны, однако, следует проявлять осторожность при назначении Пирензепина таким больным. На фоне длительного применения пирензепина рекомендуется проводить регулярное измерение внутриглазного давления. При быстром субъективном улучшении не следует прекращать прием из-за возможного ухудшения состояния. При гиперацидном состоянии с непрерывным типом секреции целесообразно комбинировать пирензепин с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов.

Следует избегать применения антацидных средств в течение 2-3 ч после приема пирензепина. Готовые растворы следует использовать в течение не более 12 ч. При в/в введении необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с техникой:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими хорошего зрения.

Лекарственное взаимодействие:

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками повышается риск возникновения тяжелого запора или задержки мочи.

При одновременном применении возможно уменьшение действия метоклопрамида на двигательную активность ЖКТ.

При одновременном применении повышается клиническая эффективность циметидина.

Условия хранения:

Список Б. В сухом месте при температуре не выше 25 °C

Срок годности указан на упаковке.

РЕЦЕПТ НА ПИРЕНЗЕПИН

Rp.: Tab. Pirenzepini 0,025 N.50

D.S. По 2 таблетки утром и вечером

ДИТИЛИН

(Dithylinum)

Состав и форма выпуска Дитилин - 2% раствор в ампулах по 5 мл, в упаковке по 10 ампул; 1% раствор, в ампулах по 2 мл, в упаковках по 10 и 100 ампул; герметически закрытые флаконы, содержащие по 0,10 г; 0,25 г и 0,50 г сухого препарата в виде порошка.

Лечебные свойства Дитилин - синтетический курареподобный препарат с деполяризующим действием.

При внутривенном введении Дитилин приводит к блокаде проведения нервного возбуждения к мышце и к временному расслаблению скелетной мускулатуры.

Действие Дитилина наступает быстро и продолжается недолго, так как дитилин легко разрушается псевдохолинэстёразой.

Кумулятивными свойствами препарата не обладает.

Показания к применению Дитилин применяется в хирургической практике для интубации, при эндоскопических процедурах (бронхоскопия, эзофагоскопия, цистоскопия и др.), расслабления скелетной мускулатуры при кратковременных хирургических вмешательствах (наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов и т. п.), кратковременных операциях.

Правила применения Дитилин применяется по специальной инструкции.

Доза Дитилина взрослому - 1,0–1,5 мл 1% раствора вводимого внутривенно, эффект наступает быстро и продолжается 3–7 минут.

Введение больших доз, повторное применение Дитилина, а также осложнения (угнетение дыхания) требуют интубации и перехода на искусственное дыхание.

Побочные явления Возможно угнетение дыхания.

Противопоказания Глаукома. Нельзя смешивать растворы Дитилина с растворами барбитуратов и донорской кровью.

Беременность и лактация При применении препарата у беременных необходимо соблюдать осторожность - Дитилин проходит через плацентарный барьер.

Особые указания Антихолинэстеразные вещества (Прозерин, Эзерин) не являются антагонистами Дитилина, а, напротив, подавляя холинэстеразу, усиливают и удлиняют его действие.

Нельзя смешивать Дитилин с растворами барбитуратов вследствие выпадения осадка.

Рецепт на Дитилин

Rp.: Sol. Dithylini 1% 2,0

D. t. d. N 10 in amp.

S.

Срок годности и условия хранения

Хранить в прохладном, защищённом от света месте. Срок годности препарата Дитилин — 1,5 года.

Свойства Дитилин - бета-диметиламиноэтилового эфира янтарной кислоты дийодметилат - белый мелкокристаллический порошок, легко растворимый в воде.

Синонимы 4841 RP. HL-8606. IS-370. L.T.I. M-115. MB 2207. Анектина хлорид. Бревидил М. Диацетилхолин. Йодистый сукцинилхолин. Квелицин. Квелицина хлорид. Компунд 48-268. Куралест. Курахолан. Курахолин. Курацит. Курацит Геа. Лептосукцин. Листенон. Мидарин. Миоплегин. Миорелаксин. Пантолакс. Парановал. Пентолакс. Синкурол. Синкурор. Синтокур. Сколин. Суколин. Сукострин. Сукострина хлорид. Суксаметон. Суксаметоний. Суксаметония йодид. Суксаметония хлорид. Суксинид. Сукс-Церт. Сукцикуран. Сукцикурариум-хлорид. Сукцин. Сукцинил-Аста. Сукцинилдихолин. Сукцинилхолина йодид. Сукцинилхолина хлорид. Сукцинолин. Таквикурин. Целокаин. Элькурин.

Фармакологическое действие Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с H-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезороганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания – результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, голосовых связок, затем межреберные мышцы и диафрагма.

Вызывает увеличение мозгового кровотока и повышение внутричерепного давления. После в/в введения, действие начинается через 54-60 сек, через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия – 5-10 мин.

Выраженность действия зависит от величины введенной дозы: 0.1 мг/мл – расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему; 0.2-1 мг/кг – полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (происходит значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

Фармакокинетика После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется холинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. Период полувыведения составляет 90 сек при нормальном уровне псевдохолинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный гематоэнцефалический барьер. Не кумулирует.

Показания к применению препарата ДИТИЛИН: отключение спонтанного дыхания (интрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные оперативные вмешательства); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином; столбняк (симптоматическая терапия).

Режим дозирования Взрослые: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации, при в/в введении разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1.5-2 мг/кг массы тела.

Для проведения интубации трахеи – 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания – 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах – 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии – 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) – 0.1-1 мг/кг в/в, но не более 150 мг.

Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.

В/м применяется у детей в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг; в/в – 1-2 мг/кг.

Побочное действие Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм); гиперкалиемия.

Снижение АД, нарушение проводимости сердца, аритмия, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении – у детей и взрослых), кардиогенный шок, повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, лихорадка, миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко – рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии. У детей, молодых больных и женщин (преимущественно у ваготоников) может возникнуть кратковременная брадикардия, в некоторых случаях асистолия.

Через 10-12 ч после применения препарата могут возникнуть мышечные боли. При многократном введении препарата иногда может развиться чрезмерно продолжительная релаксация мышц и длительное апноэ.

Противопоказания к применению препарата ДИТИЛИН: гиперчувствительность; злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе); миастения; врожденная и дистрофическая миотония; мышечная дистрофия Дюшенна; закрытоугольная глаукома; острая печеночная недостаточность; отек легких; проникающие травмы глаз; бронхиальная астма; гинеркалиемия; детский возраст до 1 года; беременность; период лактации.

С осторожностью: снижение активности сывороточной псевдохолинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности, анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы), послеродовой период, столбняк, туберкулез, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, микседема, системные болезни соединительной ткани, состояние после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение, острая и хроническая интоксикация инсектицидами – ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными средствами (неостигмин, физостигмин, дистигмина бромид), одновременное использование препаратов, конкурирующих с сукцинилхолином за холинэстеразу (прокаин в/в), экстренные хирургические вмешательства у больных с «полным желудком».

Применение препарата ДИТИЛИН при беременности и кормлении грудью: Запрещается принимать данный препарат во время беременности и в период лактации.