Измерение базальной температуры

Измерение базальной температуры

Измерение базальной температуры необходимо производить в течение двух- трех менструальных циклов.

 

Показания: 1) нарушения менструального цикла; 2) бесплодие.

 

Оснащение рабочего места: 1) емкость с дезинфицирующим средством; 2) термометр.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры.

2. Положить термометр на столик рядом с кроватью.

 

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Утром, не вставая с постели, не опорожняя мочевой пузырь, ввести термометр в прямую кишку на 5 см.

4. Измерять температуру в течение 10 мин.

Заключительный этап.

5. Извлечь термометр и поместить его в емкость с дезинфицирующим средством.

6. Записать базальную температуру.

7. В конце менструации построить график базальной температуры.

 

Лечение тампонами.

 

Показания: 1) подготовка к гинекологической операции; 2) дополнительные методы исследования; 3) кольпиты; 4) цервициты.

Противопоказания: 1) менструации; 2) послеоперационный период; 3) беременность; 4) маточные кровотечения.

Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло;2) стерильные влагалищные тампоны; 3) створчатые влагалищные зеркала Куско; 4) стерильные перчатки; 5) мази, эмульсии (антибактериальные мази, эмульсии, масло шиповника, облепихи и др.);6) корнцанг, пинцет, шпатель; 7) бланк процедурной карты.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

 

1. На гинекологическое кресло постелить клеенку, стерильную пеленку и уложить пациенку.

2. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

3. Ввести во влагалище зеркало Куско.

Основной этап выполнения манипуляции.

 

1. Захватить тампон у основания корнцангом или пинцетом.

2. Шпателем мазь или эмульсию нанести на поверхность тампона.

3. Ввести тампон во влагалище.

Заключительный этап.

1. Удалить зеркало, поддерживая тампон пинцетом, конец тесьмы

вывести наружу (зеркало погрузить в емскость с дезинфицирующим

раствором).

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3. Рекомендовать пациентке удалить тампон из влагалища за тесьму через 8-12 часов.

4. В процедурной карте отметить дату выполнения процедуры.

 

Подготовка материала, инструментария, больной к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки.

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки производят для выяснения состояния слизистой оболочки при различных доброкачественных и злокачественных процессах, при дисфункциональных маточных кровотечениях в репродуктивном, преклимактерическом и климактерическом периодах. Для выполнения этой операции обнажается шейка матки в зеркалах, фиксируют за переднюю губу и после зондирования матки, расширяют цервикальный канал. Сначала выскабливают слизистую оболочку цервикального канала, а затем тела матки. Соскобы собирают раздельно, затем помещают в сосуды с формалином, маркируют и направляют в гистологическую лабораторию.

Показания:

1) подозрение на злокачественную опухоль матки; 2) подозрение на остатки плодного яйца; 3) полипоз слизистой оболочки; 4)для уточнения причины расстройства менструального цикла; 5) для остановки кровотечения;

Противопоказания: 1) признаки инфекции в области половых органов.

Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные влагалищные зеркала; 2) корнцанг 2, пулевые щипцы 2, маточный зонд; 3) набор расширителей Гегара и кюреток № 2,4,6; 4) спирт, настойка йода 5%, флаконы с раствором формалина 10%; 5) почковидный лоток, стерильные шарики и салфетки; 6) стерильные перчатки;7) гинекологическое кресло; 8) стерильная пеленка; 9) согласие на медицинское вмешательство (бланк).

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры. Получить согласие пациентки на медицинское вмешательство.

2. Пригласить анестезиолога для дачи наркоза.

3. На стерильный столик выложить приготовленный стерильный инструментарий, перевязочный материал.

4. Приготовить женщину: сбрить волосы в области наружных половых органов, предложить опорожнить мочевой пузырь, уложить на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой, обработать наружные половые органы иодонатом 1%, произвести влагалищное исследование.

5. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой – держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлекается.

7. Соскоб из цервикального канала и полости матки помещают в два отдельных флакона с формалином.

Заключительный этап.

8. Извлечь зеркала, погрузить в емкости с дезинфицирующим раствором.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

10. Заполнить направление на гистологическое исследование

(Ф.И.О., год рождения, отделение, номер истории болезни, диагноз,

характер менструальной функции, дата последней менструации, дата

взятия материала, Ф.И.О врача)

11. На каталке перевезти женщину в палату.

Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод.

Пункция брюшной полости через задний свод проводится с целью получения содержимого брюшной полости для дифференциальной диагностики между внематочной беременностью, апоплексией яичников и воспалением придатков матки, при разрыве кистозного образования или прорыве гнойника. Прокол производят в центре заднего свода влагалища на глубину до 2 см толстой иглой.

Показания: 1) подозрение на трубную беременность, апоплексию яичников; 2) острое воспаление придатков матки и тазовой брюшины, с целью обнаружения крови, серозного или гнойного вещества в брюшной полости; 3) подозрение на рак яичников.

Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные зеркала;2) корнцанг –2; 3) пулевые щипцы; 4) шприц с иглой 12-15 см с боковыми отверстиями; 5) стерильный материал, спирт, настойка иода;6) гинекологическое кресло; 7) стерильная пеленка;8) направление в цитологическую лабораторию (бланк);9) согласие на медицинское вмешательство (бланк);

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры. Получить письменное согласие пациентки на медицинское вмешательство.

2. На гинекологическое кресло подстелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку.

3. Произвести катетеризацию мочевого пузыря и санитарную обработку женских половых органов.

4. Подготовить необходимый инструментарий на стерильном столике

5. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Обнажить шейку матки в зеркалах.

2. Акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой держит верхнее.

3. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлечь.

4. Полученный пунктат вылить в стерильную пробирку, дать микроскопическую оценку - пунктат может быть: кровь с микросгустками – нарушенная внематочная беременность; гной – гнойный перитонит (обязательно сделать посев); асцитическая жидкость (послать на цитологию).

Заключительный этап.

1. Извлечь инструменты, погрузить в дезинфицирующий раствор.

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3. Заполнить направление в цитологическую лабораторию и пунктат отправить на исследование.

4. Перевезти женщину на каталке в палату или в операционную.

Влагалищное спринцевание.

Показания: 1) подготовка к гинекологической операции; 2) дополнительные методы исследования; 3) кольпиты; 4) цервициты.

Противопоказания: 1) менструации; 2) послеоперационный период; 3) беременность; 4) маточные кровотечения; 5) острые инфекции половых путей.

Оснащение рабочего места: 1) кружка Эсмарха; 2) нитрофуран (фурацилин 1:5000), марганцово-кислый калий 1:10000, настой ромашки, коры дуба, подогретые до 37 -40° С; 3) 3% раствор перекиси водорода, 1% раствор хлоргексидина.

Заключительный этап.

1. Извлечь наконечник, влагалищное зеркало Куско.

2. Просушить наружные половые органы стерильными ватными шариками.

 

Влагалищные ванночки

Показания: 1) кольпиты; 2) цервициты; 3) подготовка к операции; 4) подготовка к обследованию.

Противопоказания: 1) менструации; 2) послеродовый период.

Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло;2) влагалищные створчатые зеркала Куско;3) подогретый до 37-40° С нитрофурал (фурацилин 1:5000), отвар ромашки, шалфея,слабый раствор перманганата калия 1:10000, раствор хлоргексидина 1%, мирамистин; 4) стерильные шарики, тампоны;5) корнцанг; 6) шприц Жане; 7) стерильные перчатки; 8) стерильные пеленки; 9) бланк процедурной карты.

Заключительный этап.

9. Стенки влагалища просушить стерильным шариком или тампоном.

10. Извлечь зеркала, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Отметь в процедурной карте дату выполнения процедуры.

 

Заключительный этап.

1. Удалить зеркала из влагалища, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

3. Записать в процедурную карту дату выполнения процедуры.

 

Измерение базальной температуры

Измерение базальной температуры необходимо производить в течение двух- трех менструальных циклов.

 

Показания: 1) нарушения менструального цикла; 2) бесплодие.

 

Оснащение рабочего места: 1) емкость с дезинфицирующим средством; 2) термометр.