Дозирование по массе является наиболее распространенным способом разделения порошков на дозы в условиях аптеки.

Взвешивание в аптечной практике осуществляется обычно с помощью рычажных весов, которые позволяют измерить массу вещества. Взвешивание на рычажных весах заключается в непосредственном сравнении массы эталона (гири) и массы взвешиваемого тела на равноплечем рычаге (рис. 2).

В аптечной практике для взвешивания с целью непосредственного приготовления лекарства используются весы ручные (ВР), подвесные (аптекарские), весы тарирные на колонке

(ВКТ) (они также называются рецептурными, или весами Жора) и весы аптекарские с арретиром (С-12/50). Все эти весы относятся к категории технических весов 2-го класса (Т-2).

Весы ручные (рис. 3) предназначены для взвешивания сыпучих и иногда вязких веществ и изготовляются с наибольшей допустимой нагрузкой в 1; 5; 10; 20; 50 и 100 г. Представляют собой равноплечее металлическое коромысло длиной 100-200 нм, на концы которого на грузоприемных призмах подвешивают чашечки из пластмассы (реже из металла или фарфора). В центре коромысла на опорной призме укреплена направленная вверх стрелка, совершающая колебания в просвете обоймицы, снабженной кольцом для удержания весов в руке. Чашечки весов подвешивают без перекоса на шелковых шнурах или цепочках, которые в свою очередь подвижно соединяются с грузоприемными призмами с помощью металлических серег, имеющих форму восьмерки с кольцами.

При работе с ручными весами кольцо обоймицы зажимают большим и указательным пальцами левой руки, ладонь выпрямляют, а средний и безымянный пальцы располагают так, чтобы они ощущали колебание стрелки. Сухие вещества отвешивают непосредственно в чашку, густые - на кружок предварительно старированной (см. ниже) пергаментной бумаги. После взвешивания чашки и шнуры весов тщательно протирают мягкой тканью. Для предохранения призм от стирания весы следует хранить в свернутом виде, подвешенными (рис. 4) или уложенными в коробки.

Для взвешивания ядовитых веществ и веществ с резким запахом в аптеках должны применяться ручные весы, предназначенные для взвешивания каждого из таких веществ.

В практической работе фармацевту иногда приходится самостоятельно перевязывать ручные весы, что осуществляется по следующим правилам. Отрезают четыре кусочка шелкового шнура, каждый длиной в две длины коромысла весов. На одном конце полученных отрезков шнура навязывают, отступя на 1 см от конца, тугой узел (двойную или тройную петлю). Один из отрезков шнура продевают в одно из отверстий чашки по направлению снаружи внутрь чашки, пропускают его сквозь отверстие кольца серьги на конце коромысла и, наконец, через второе отверстие той же чашки по направлению изнутри кнаружи. На полученном свободном конце шнура навязывают концевой узел. Второй отрезок шнура проводят в третье отверстие чашки по направлению снаружи внутрь и пропускают его сквозь кольцо серьги. Отступя от конца на 1-1,5 см, закрепляют свободный конец шнура узлом, охватывающим три других конца, идущих к чашке, подложив под петлю узла вспомогательную петлю из отдельного отрезка шелкового шнура.

Выровняв концы, закрепленные в отверстиях чашки таким образом, чтобы последняя висела совершенно ровно (т. е. горизонтально), туго затягивают узел и свободным концом шнура плотно обматывают петли, пропущенные сквозь кольцо серьги,

 

по направлению вверх, т. е. от узла к кольцу серьги. Сделав 5-8 оборотов шнура и ровно уложив его витки, закрепляют их новым узлом и, затянув последний, пропускают свободный конец шнура сквозь вспомогательную петлю. Выдернув из-под обвязки за концы вспомогательную петлю, проводят под витки шнура его свободный конец, и потянув за него, выравнивают и уплотняют обвязку.

Таким же образом подвешивают вторую чашку ручных весов.

Весы тарирные (рис. 5) служат для взвешивания сухих, густых и жидких веществ. Выпускаются с наибольшей допустимой нагрузкой 50 г и 1 кг. Тарирными они называются потому, что взвешиванию на них обычно предшествует операция тарирования - уравновешивание массы тары с помощью дроби.

Основной частью весов является равноплечее металлическое коромысло с тремя стальными призмами: двумя концевыми грузоприемными и одной средней - опорной. Острие опорной призмы обращено вниз, грузоприемных - вниз. На концах коромысла укреплены два винта с навинчивающимися на них гайками, предназначенными для уравновешивания ненагружен-ных весов.

Опорная призма в рабочем положении опирается на стальную подушку, укрепленную в верхней части колонки весов. На обе грузоподъемные призмы подвешиваются стремена с лежащими на них съемными пластмассовыми или металлическими чашками для взвешивания.

Весы имеют арретир, при поднимании которого призмы отделяются от подушек для предотвращения излишнего истираяия. Для приведения весов в рабочее положение арретир опускают.

14.09.13

Работа на кафедре

Rp.: Sol. Methylenii coerulei spirit. 2% – 20.0 ml D.S. Наружное.

Антисептическое средство.. Готовим раствор на неводном растворителе. Из пр.№308: для приготовления10 мл 90% спирта из 96,5%, необходимо 0,78 мл воды добавить к 9,22 мл 96,5 % спирта. V (спирт 96,5%) = 9,22*2 =18,44 мл V (Н2О) = 0.78*2 = 1.56 мл.   В отпускной флакон отвешиваем 0,4 г метиленовой сини, растворяем в 1,56 мл воды. Добавляем 18,44 мл 96,5% спирта. Взбалтываем. Укупориваем. «Наружное». «Беречь от детей».

Rp.: Sol. Euphyllini 1% – 200.0 ml D.S. Для ФТО

Сосудораширяющее. Список Б. Готовим водный раствор. В подставку отмериваем 200 мл горячей воды очищенной, растворяем в ней 2 г эуфиллина, процеживаем в отпускной флакон. Укупориваем. «Наружное».

 

16.09.13

Работа на кафедре

Rp.: Ichthyoli 10.0 Glycerini 100.0	Антисептическое средство. Готовим раствор на неводном растворителе по массе. Отвешиваем 10,0 г ихтиола и 100,0 г глицерина, переносим в ступку. Перемешиваем. Переносим в отпускной флакон. Укупориваем. «Наружное».
Rp.: Acidi salicylici 4,5 Resorcini 2.0 Sp. аethylici 70% – 150.0	Антисептическое, противогрибковое средство. Пропись рациональна. Готовим раствор на неводном растворителе. В отпускной флакон отвешиваем 4,5 г салициловой кислоты и 2,0 г резорцина, отмериваем туда 150 мл 70% спирта. Укупориваем. «Наружное».

 

17.09.13

Работа на кафедре

Rp.: Sol. Natrii bromidi 3% – 200.0 M.D.S. Для ФТО.	Cmax= ±2%/0.26 = 7,69. КУО не учитываем. m (NaBr) = 3*200/100= 6 г   Готовим водный раствор. В подставку отмериваем 200 мл воды очищенной, растворяем в ней 6,0 г натрия бромида. Фильтруем в отпускной флакон. У Укупориваем. «Наружное».
Rp.: Sol. Collargoli 5% – 50.0 D.S. Смазывать горло два раза в день	Антисептическое. m (кол-ла) = 5*50/100 = 2,5 г.   Готовим коллоидный раствор серебра по массе. В ступку отвешиваем 2,5 г колларгола, добавляем немного воды очищенной, измельчаем, добавляем оставшуюся часть воды. По частям, процеживая, переносим в отпускной флакон тёмного стекла. Укупориваем. «Наружное», «Хранить в защищённом от света месте».

 

18.09.13

Работа на кафедре

Rp.: Sol. Ac. ascorbinici 3% – 200.0 ml D.S. Для ФТО.	Витаминное. m (аск. к-ты) = 3*200/100 = 6 г.   Готовим водный раствор. В подставку отмеряем 200мл воды очищенной, растворяем в ней 6,0 г аскорбиновой кислоты. Фильтруем в отпускной флакон. Укупориваем. «Наружное».
Rp.: Ac. salicylici Sulfuris aa 1.5 Sol. acidi acetici 15% – 0.9 Ol. Rusci 2.1 Sp. Vini 95% – 50.0 M.D.S. Наружное.	Антисептическое, противогрибковое. Готовим суспензию массо-объёмным способом. В отпускной флакон отвешиваем 2,1 г дёгтя. Туда же отвешиваем 1,5 г салициловой кислоты, серы и отмериваем 50,0 мл 95% спирта. В колбе растворяем 1,5 мл ледяной уксусной кислоты в 10,0 мл воды. И переносим 0,9 мл этого раствора в отпускной флакон. Укупориваем. «Наружное».

 

19.09.13

Работа на кафедре.

Подготовка к проведению занятия "Дозирование по обьему"

20.09.13

Работа на кафедре

Проведение занятия "Дозирование по объему"

Дозирование каплями используется при прописывании жидкостей в малых количествах (1 – 2 г). Масса капель зависит от размера внутреннего и наружного диаметров каплемера, поверхностного натяжения жидкости, положения каплемера, температуры, чистоты каплеобразующей поверхности. Разные жидкости, имеющие различную величину поверхностного натяжения, дают при стекании с одной и той же каплеобразующей поверхности капли различной массы. Одна и та же жидкость, стекающая с разных каплеобразующих поверхностей, также дает капли различной массы. Объем и масса капель одной и той же жидкости зависит от скорости образования капель, высоты их падения (особенно у летучих жидкостей), плотности жидкости и некоторых других факторов. Для исключения влияния ряда факторов и стандартизации величины капель необходимо пользоваться одинаковой каплеобразующей поверхностью и стандартными условиями их образования. С этой целью рекомендуют пользоваться стандартным каплемером. Каплеобразующая поверхность стандартного каплемера имеет наружный диаметр 3 мм, внутренний — 0,6 мм, дозирующий 20 капель воды дистиллированной в 1 мл при температуре 20°С. Что касается стандартных условий каплеобразования, обеспечивающих постоянную величину капель жидкости, то в этом отношении решающее значение имеют чистота каплемера, его положение при откапывании жидкости и характер истечения этой жидкости. Малейшие следы жира, уменьшающие смачиваемость стекла, уменьшают рабочую величину каплеобразующей поверхности, а следовательно, и величину капель. Для обеспечения правильной работы каплемер должен быть тщательно очищен от следов жира, например, с помощью хромовой смеси. Во время работы каплемер должен находиться в вертикальном положении без перекосов. При перекосе каплемера капля образуется уже не на поверхности, а это приводит к изменению величины капель. Необходимо также учитывать, что каплемеры дают одинаковые, соответствующие стандарту капли, только при условии свободного вытекания жидкости, которое не должно быть быстрым, иначе уменьшится величина капель.
Использование стандартного каплемера является обязательным в тех случаях, когда подразумеваются стандартные капли. Сюда относятся: дозировка жидкостей, назначенных в рецепте определенным числом капель, и дозировка жидкого лекарства, прием которого назначен в виде определенного числа капель. При отсутствии стандартного каплемера в аптеке возможно использование эмпирического каплемера или обычной пипетки, т. е. нестандартного каплемера, который предварительно калибруют. Находят зависимость массы капли от диаметра и площади отрыва капли каплемера. При этом можно найти соотношение между массой стандарт-ной и нестандартной капли жидкости.
В ГФ XI, вып. 2, стр. 134 помещена «Таблица капель», где указано количество капель в 1 г и в 1 мл различных жидкостей по стандартному каплемеру. Калибровку пипетки проводят по соответствующей жидкости путем пятикратного взвешивания массы 20 капель жидкости и находят их среднюю массу. Путем расчета определяют соотношение между стандартной и полученной каплями.
Например: Средняя масса 20 капель настойки пустырника по калибруемой пипетке равна 0,42 г. Произвести калибровку нестандартного каплемера в соответствии с «Таблицей капель» ГФ XI.
— Определяют количество капель в 1 г настойки пустырника:
0,42 — 20 капель
1,0 — х
х = 20 / 0,42 = 47 капель
— Определяют соотношение между каплями, полученными из стандартного и эмпирического каплемера. По «Таблице капель»в 1 г настойки пустырника по стандартному каплемеру содержится 56 капель:
56 станд. капель — 47 нестанд. каплям
1 станд. капля — х
х = 47 / 56 = 0,8 нестанд. капель
Для определения количества нестандартных капель в 1 мл настойки пустырника используют полученное соотношение (1 станд. капля = 0,8 нестанд. капель). В 1 мл настойки пустырника по стандартному каплемеру содержится 51 капля.
В 1 мл настойки пустырника по калибруемой пипетке:
51* 0,8 = 41 нестанд. капля
0,1 мл = 4,1 нестанд. капли
Для калибруемой пипетки составляют этикетку:
Tinctura Leonuri
1 ст. капля = 0,8 нест. кап.
1 мл = 41 кап.
0,1 мл = 4,1 кап.
Следовательно, если в рецепте выписано 40 капель настойки пустырника, то нестандартным каплсмером (откалиброванной пипеткой) отмеривают 32 капли (40*0,8), а если выписано 0,6 мл отмеривают 25 капель.
Капли — жидкая лекарственная форма, предназначенная для внут-
реннего или наружного применения. В форме капель назначаются как вод-
ные, так и неводные — спиртовые, масляные, глицериновые — истинные
растворы лекарственных веществ, коллоидные растворы, суспензии,
эмульсии.
Приготовление капель складывается из следующих стадий:
—растворение или использование концентрированных растворов лекарственных веществ;
—фильтрование или процеживание,
—упаковка и оформление к отпуску,
—оценка качества капель.

 

21.09.13

Работа на кафедре.

Rp.: Ac. Nicotinici 1% - 200.0 ml D.S. Для ФТО	Сосудорасширяющее. m (ник. к-ты) = 1*200/100 = 2,0 г. Готовим водный раствор. В подставку отмеривает 200 мл горячей воды очищенной, растворяем в ней 2,0 г никотиновой кислоты. Процеживаем в отпускной флакон. «Наружное».
Rp.: Pastae ACD III фр. 3% – 20.0 D.S. Наружное.	Противоэкземное. m (ACD) = 3*20/100 = 0,6 г. m (Zn пасты) = 20-0,6 = 19,4 г. Готовим пасту на базе цинковой пасты. На весах отвешиваем 19,4 г цинковой пасты, делаем пестиком углубление, в которое отвешиваем 0,6 г ACD III фракции. Переносим в ступку. Перемешиваем. Переносим в отпускной флакон. Укупориваем. «Наружное».

 

23.09.13

Работа на кафедре

Rp.: Zinci sufatis 3% – 200 ml D.S. Для электрофореза	ZnSO4 – антисептическое средство. Список Б. Cmax= ±2%/0.41= 4.9% m (ZnSO4)= 3*200/100= 6 г Готовим водный раствор. КУО не учитываем (смотри расчёты). 6 грам цинка сульфата растворяем в подставке в 200 мл воды очищенной, процеживаем в отпускной флакон. Укупориваем. «Наружное».
Rp.: Calcii chloride 5% – 200 ml M.D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день	Противоаллергическое, гемостатическое средство. m (CaCl2) = 5*200/100 = 10 г. V (р-ра CaCl2 1:2) = 10*2 = 20 мл. V (H2O) = 200-20 = 180 мл. Готовим водный раствор. Изготавливаем из 50% раствора CaCl2. В отпускной флакон отмериваем 180 мл воды и 20 мл 50% раствора кальция хлорида. Укупориваем, взбалтываем. «Внутреннее».

 

24.09.13

Работа на кафедре

Rp.: Sol. Glycerini 20% – 100.0 D.S. По 1 десертной ложке 2 раза в день

Слабительное средство. Под глицерином понимается смесь 10% воды и 90% глицерина. Следовательно:   m (100% глиц.) = 20*100/90 = 22,2 г. V (глиц.) = 22,2/1,2 = 17,76 мл V (H2O) = 100 – 17,76 = 82,24 мл. Готовим водный раствор массо-объёмным методом. Взвешиваем в отпускной флакон 22,2 г глицерина, добавляем 82,2 мл воды. Укупориваем. Встряхиваем. «Внутренне».

Rp.: Acidi salicylici Acidi benzoici Acidi borici aa 2.0 Sol. acidi acetici 4% – 20.0 Glycerini 30.0 Sp. Aethylici 95% - 50.0 M.D.S. Наружное.

Антисептическое, противогрибковое средство. V (лед. СН3СООН) = 4,0*20,0/100 = 0,8 мл. V (Н2О) = 20-0,8 = 19,2 мл.   Готовим неводный раствор массо-объёмным способом. В колбу отвешиваем 30,0 глицерина, отмериваем 19,2 мл воды, разогреваем, растворяем борную кислоту. Охлаждаем. Добавляем 0,8 мл ледяной кислоты. В отпускной флакон отвешиваем по 2,0 г бензойной, салициловой и салициловой кислот, растворяем в 50,0 мл спирта 95%. Процеживаем в отпускной флакон смесь из колбы. Перемешиваем. Укупориваем. «Наружное».

 

25.09.13

Работа на кафедре

Rp.: Kalii iodide 8.0 Iodi 4.0 Aquae purificatae 400.0 M.D.S. Наружное.	Антисептическое средство. Готовим водный раствор Люголя. В 10 мл воды растворяем 8,0 г калия йодида, добавляем 4,0 г йода, тщательно перемешиваем. Добавляем оставшиеся 390 мл воды, процеживаем в отпускной флакон. Укупориваем. «Наружное».
Rp.: Sol. Formalini 10% – 400.0	Наружное антисептическое. V (формалина) = 10*400/100 = 40 мл. Готовим водный раствор фармакопейной жидкости. В отпускной флакон отмериваем 360 мл воды и 40 мл формалина (37,36% формальдегида). Укупориваем. Встряхиваем. «Наружное».

 

26.09.13 - 28.09.13

Курс "Сердечно-легочная реанимация"

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания, дыхания и пульса — достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-лёгочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар, по имени которого назван тройной прием Сафара.

Показания к проведению СЛР

· Отсутствие сознания

· Отсутствие дыхания

· Отсутствие кровообращения (эффективнее в такой ситуации проверять пульс на сонных артериях)

Действия медицинских работников при оказании реанимационной помощи пострадавшим в России регламентированы приказом Минздрава РФ от 4 апреля 2003 года№ 73 «Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».

Если реаниматор (проводящий реанимацию человек) не определил пульс на сонной артерии (или не умеет его определять), то следует считать, что пульса нет, то есть произошла остановка кровообращения.

Порядок действий при реанимации

Новый комплекс мероприятий по предотвращению смерти взрослых пациентов, рекомендованный AHA включает следующие элементы: 1. Скорейшее распознание остановки сердца и вызов бригады скорой медицинской помощи 2. Своевременная СЛР с упором на компрессионные сжатия 3. Своевременная дефибрилляция 4. Эффективная интенсивная терапия 5. Комплексная терапия после остановки сердца

Согласно рекомендации АНА по СЛР от 2011 г. изменён порядок проведения сердечно лёгочной реанимации с ABCDE, на CABED. Очень важен порядок, этапность и последовательность выполнения мероприятий.

С

Circulation, обеспечение циркуляции крови.

Обеспечивается массажем сердца. Правильно проводимый непрямой массаж сердца (путём движения грудной клетки) обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода, пауза для искусственного дыхания ухудшает снабжение мозга кислородом, поэтому надо дышать не менее чем через 30 нажатий на грудину, или не прерываться на проведение вдоха больше 10 сек.

A

Airway, проходимость воздуха.

Осмотреть полость рта — при наличии рвотных масс, ила, песка удалить их, то есть обеспечить доступ воздуха в лёгкие. Провести тройной приём Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот.

В

Breathing, то есть «дыхание».

По рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний (от 2010 года) неподготовленный очевидец производит только непрямой массаж сердца до прибытия медиков

Дыхание реаниматор проводит мешком Амбу. Дыхание «изо рта в рот» опасно инфицированием. Методику см. ниже.

D

Drugs, лекарства.

Дефибрилляция

Наиболее результативна в первые 3 минуты фибрилляции желудочков. Автоматические наружные дефибриллятиры (АНД) обязательны в местах скопления людей, доступны в использовании неподготовленным очевидцам.

Адреналин. Лекарство вводят внутривенно шприцем через катетер, установленный в вене или иглу. Применявшиеся ранее эндотрахеальный (как и внутрисердечный) путь введения препаратов считается неэффективным (Согласно рекомендации АНА по СЛР от 2011г). При наличии аритмии показано применение амиодарона. Также не применяется ранее рекомендованный раствор соды.

Е

Электрокардиограмма, контроль эффективности реанимационных мероприятий.

Комплекс реанимационных мероприятий

Перечислены составные части комплекса реанимационных мероприятий

Прекардиальный удар

Единственное показание для проведения прекардиального удара — остановка кровообращения, произошедшая в Вашем присутствии в случае если прошло менее 10 секунд и, когда нет готового к работе электрического дефибриллятора. Противопоказание — возраст ребёнка менее 8 лет, масса тела менее 15 кг.

Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Указательный палец и средний палец необходимо положить на мечевидный отросток. Затем ребром сжатой в кулак ладони ударить по грудине выше пальцев, при этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего. Если после этого не появился пульс на сонной артерии, то целесообразно переходить к непрямому массажу сердца.

В настоящее время техника прекардиального удара считается недостаточно эффективной, однако некоторые специалисты настаивают на достаточной клинической эффективности для использования при экстренной реанимации.^[1]

Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца)

Оказание помощи проводится на ровной, жёсткой поверхности. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. При компрессии линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Руки при компрессии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Во время компрессии при расположении рук «крест-накрест» пальцы должны быть приподняты и не касаться поверхности грудной клетки. Месторасположение рук при компрессиях — на грудине, на 2 поперечных пальца выше окончания мечевидного отростка. Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции лёгких, и на определение пульса на сонной артерии. Компрессия должна проводиться на глубину не менее 5 см (для взрослых)(рекомендации АНА по СЛР 2011).

Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности и резистентности грудной клетки. Последующие компрессии производятся с такой же силой. Компрессия должна производиться с частотой не менее 100 в минуту, по возможности ритмично. Компрессии проводятся в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником.

При компрессии нельзя отрывать руки от грудины. Компрессия выполняется маятникообразно, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Давите резко, давите часто (рекомендации АНА по СЛР 2011) Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо. Не допускается нарушение соотношения между компрессиями и принудительными вдохами:

— соотношение дыхание/компрессия должно быть 2:30, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-лёгочную реанимацию.

Для немедиков — при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками.

Новорождённым детям непрямой массаж сердца проводят одним пальцем. Грудным детям — двумя пальцами, детям постарше — одной ладонью. Глубина нажатия на 1/3 высоты грудной клетки.

Признаки эффективности:

· появление пульса на сонной артерии

· порозовение кожи

· рефлекс зрачков на свет