Нарушения кровообращения. Тема №2.

Тромбоз, эмболия, инфаркт.

Задача №1.

1. Состав: эритроциты, фибрин, лейкоциты, тромбоциты.

2. Замедление тока крови.

3. Разрастание коллагеновых волокон и формирование сосудов.

4. Среди основных элементов тромба, коллагеновые волокна.

 

Задача №2.

1. Воспаление эндокарда, изменение заряда плазматических мембран эндотелиоцитов эндокарда.

2. В виде бородавчатых наложений.

3. Организация, отрыв, асептический аутолиз, септический аутолиз.

4. Отрыв тромбов митрального приводит к эмболии органов большого круга кровообращения.

 

Задача №3.

1. Застой крови в сформировавшейся аневризме, возможны повреждения эндокарда.

2. Смешанный.

3. Организация, отрыв.

4. Организованный тромб способствует утолщению стенки в области аневризмы.

 

Задача №4.

1. Наличие в просвете легочного ствола и легочных артерий свободно лежащих тромбов.

2. Рыхлой консистенции, красного цвета, гофрированная поверхность.

3. Развивается пульмоно-коронарный рефлекс.

4. Вены нижних конечностей, вероятнее всего глубокие, нельзя исключить вены малого таза.

5. При беременности возрастает активность свертывающей системы.

 

Задача №5.

1. Перелом трубчатых костей, повреждение сосудов, попадание в кровоток элементов костного.

2. Наличие в капиллярах жировых эмболов.

3. Судан-3,4.

4. Более 2/3.

5. Введение масляных растворов, размозжение жировой клетчатки, синдром длительного сдавления.

 

Задача №6.

1. Ишемический некроз.

2. Неправильной формы, белый с геморрагическим венчиком.

3. Зона коагуляционного некроза кардиомиоцитов, окруженная валом нейтрофилов с примесью макрофагов с паретически расширенными сосудами.

4. Несоответствие кислородной потребности миокарда объему поступающей крови в условиях плохо развитых коллатералей.

5. Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, фибрилляция.

6. Организация очага некроза.

 

Задача №7.

1. Местное малокровие.

2. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

3. Хроническая гипоксия стимулирует активность фибробластов.

4. Может, при выраженной физичской накрузке, отрыве бляшки, формировании тромба в просвете венечной артерии.

 

Двс-синдром, шок.

Задача №1.

1. Патология свертывания крови, характеризующаяся зачастую острым развитием коагулопатиии потребления с последующим гипокоагуляционным состоянием.

2. Массивное повреждения эндотелия вследствие аборта и массивного кровотечения запустило каскад свертывания.

3. Диссеминированные гиалиновые тромбы в капиллярах, точечные кровоизлияния, стазы, дистрофические и некробиотические изменения тканей органов.

4. Фаза гиперкоагуляции, фаза гипокоагуляции.

5. Фаза гипокоагуляции.

 

 

Задача №2.

1. Массивное повреждения эндотелия вследствие хирургической манипуляции, нельзя исключить отрицательное действие наркоза.

2. Почки – некротический нефроз, легкие – острый дистресс синдром взрослых, печень – жировая дистрофия, некрозы гепатоцитов, поджелудочная железа – некрозы.

3. Стазы, микротромбозы, секвестрация кровотока, точечные кровоизлияния.

 

Задача №3.

1. Остро развивающаяся системная патология кровеносного русла, характеризующаяся системной гипоперфузией с последующими обратимыми и необратимыми изменениями тканей.

2. Сверхсильная афферентная импульсация со стороны поврежденных органов, гиповолемическое состояние.

3. Секвестрация кровотока, стазы, диапедезные кровоизлияния, признаки шунтирования крови.

4. Компенсаторная, декомпенсаторная.

5. Дистрибутивный, кардиогенный, гиповолемический, нейрогенный.

6. Травматический, геморрагический.

 

Задача №4.

1. Сепсис.

2. Развитие септического шока.

3. Развитие ДВС-синдрома.

4. Секвестрация кровотока, стазы, диапедезные кровоизлияния, признаки шунтирования крови.

 

Экссудативное воспаление

Задача №1. Экссудативное воспаление.

Ребенок 14-ти лет госпитализирован с впервые выявленным ревматизмом (ревматической лихорадкой). При клиническом обследовании обнаружены различные проявления ревматизма, в том числе перикардит, видимо, фибринозный. Назначен строгий постельный режим.

1. Макроскопическое описание сердца при фибринозном перикардите.

2. Микроскопическое (гистологическое) описание фибринозного.

Перикардита.

3. Вид фибринозного воспаления.

4. Возможные исходы фибринозного перикардита.

5. Этиологический фактор, вызывающий воспаление перикарда при ревматизме.

 

Задача №2. Экссудативное воспаление.

У умершего от дифтерии дыхательных путей слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта серо-белыми наложениями в виде пленок, в нижней трети трахеи пленка отслоилась в виде слепка и закрыла просвет.

1. Вид экссудативного воспаления у больного.

2. Разновидность этого вида воспаления в трахее и гортани.

3. Механизм развития данной разновидности воспаления.

4. Название осложнения у больного и возможность его быть причиной смерти.

5. Этиология воспаления в данном случае.

 

Задача №3. Экссудативное воспаление.

При ректороманоскопии у больного с дизентерией тяжелого течения обнаружено, что слизистая оболочка прямой кишки утолщена, покрыта серо-белыми шероховатого вида наложениями. Дано заключение дифтеритический колит.

1. Микроскопическую (гистологическую) картину дифтеритического колита.

2. Морфологические изменения в слизистой оболочке толстого кишечника, которые определяют развитие дифтеритического варианта воспаления.

3. Возможность развития крупозной разновидности при данной локализации.

4. Исход дифтеритического колита.

5. Этиологический фактор, который вызвал воспаление кишечника в данном случае.

 

Задача №4. Экссудативное воспаление.

Молодой мужчина 24-х лет умер от крупозной пневмонии в стадии серого опеченения. На вскрытии нижняя доля левого легкого безвоздушная, плотная, на разрезе бело-серого цвета. На висцеральной плевре бело-серые наложения в виде легко снимающихся пленок.

1. Вид экссудативного воспаления в легком.

2. Микроскопическая (гистологическая) картина легкого при таком воспалении.

3. Патологический процесс, развившейся в плевре.

4. Возможные исходы воспаления в легком и каковы в плевре.

5. Определение «рассасывания» экссудата.

6. Определение «организация» экссудата.

7. Определение «петрификация» экссудата.

 

Задача №5. Экссудативное воспаление.

У умершего ребенка на вскрытии обнаружен гнойный менингит с.

поражением как базальной, так и выпуклой поверхности больших полушарий головного мозга. Мягкая мозговая оболочка резко полнокровна, утолщена, непрозрачна, пропитана густой жидкостью бело-желтого цвета.

1. Микроскопические (гистологические) изменения мягкой мозговой оболочки при гнойном воспалении.

2. Диагностика гнойного экссудата.

3. Возможные исходы гнойного экссудата.

4. Причина смерти ребенка.

5. Возможная этиология гнойного воспаления мозговой оболочки.

 

Задача №6. Экссудативное воспаление.

В период эпидемии гриппа в поликлинику обратился больной с жалобами на сильный насморк, кашель, повышение температуры тела. При осмотре слизистых оболочек зева и носа видна их гиперемия, набухание, имеется обильное отделяемое в виде прозрачной жидкости.

1. Морфологический вид воспаления, развившийся в слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

2. Все возможные варианты этого воспаления, вариант (стадия) у больного, обратившегося к врачу.

3. Этиология воспаления в данном случае.

4. Характер течения воспаления у данного больного.

5. Исход воспаления верхних дыхательных путей в данном случае.

 

Ответ №1. Экссудативное воспаление.

1. На перикарде рыхло связанные наложения нитей фибрина.

2. На поверхности эпикарда и перикарда фибриновые нити с примесью нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов.

3. Крупозное, фибрин с поверхностью связан рыхло.

4. Обызвествление, организация с облитерацией полости перикарда, рассасывание.

5. Аутоиммунное повреждение, патология сосудов, повышение сосудистой проницаемости.

 

Ответ №2. Экссудативное воспаление.

1. Фибринозное,

2. Крупозное.

3. На однослойном эпителии, как правило, развивается крупозное воспаление.

4. Могло, истинный нисходящий круп.

5. Дифтерийный токсин.