Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и реализуется в соответствии с Законом РФ №1499-1₃.

Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счёт накопительных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видом: обязательном и добровольном.

 

1.Постановление Минтруда РФ от 30 июня 2003 г. № 44 «Об утверждении правил обращения за пенсией за выслугу лет федеральных государственных служащих, её назначения и выплаты».

2.Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

3.Закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств обязательного медицинского страхования в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ действует на основании Устава, утверждённого Правительством РФ № 857₁. Основными задачами Федерального фонда являются:

1)финансовой обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

2)обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создания условий для выравнивания объёма и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

3)аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Основными доходами бюджета ФФОМС РФ являются:

1)единый социальный налог, зачисляемый в бюджет ФФОМС;

2)средства Федерального бюджета.

Основными расходами бюджета ФФОМС являются:

1)финансирование целевых программ в рамках системы обязательного медицинского страхования;

2)предоставление дотаций в бюджеты ТФОМС в целях выравнивания условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования при финансировании программ обязательного медицинского страхования в объёме базовой программы.

Бюджет ФФОМС на 2008 г. сформирован следующим образом:

 

 

1. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

1)прогнозируемый общий объём доходов бюджета Фонда в сумме 129 115 694,6 тыс. руб., в том числе за счёт межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 43 627 491,6 тыс. руб.;

2)общий объём расходов бюджета Фонда в сумме 120 381 345,8 тыс. руб., в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, в сумме 16 600 000,0 тыс. руб.

Основные характеристики бюджета Фонда на плановый период 2009-2010 гг. следующие:

1)прогнозируемый общий объём доходов бюджета Фонда на 2009 г. в сумме 131 432 485,2 тыс. руб., в том числе за счёт межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета, в сумме 31 442 949,2 тыс. руб., и на 2010 г. в сумме 119 483 435,0 тыс. руб., в том числе за счёт межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета, в сумме 4 412 240,0 тыс. руб.;

2)общий объём расходов бюджета Фонда на 2009 г. в сумме 119 987 658,2 тыс. руб., в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, в сумме 17 000 000,0 тыс. руб., и на 2010 г. в сумме 104 482 669,0 тыс. руб., в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, в сумме 17 000 000,0 тыс. руб.

Федеральный фонд направляет в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования субвенции на финансовое обеспечение оказания социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи и части, предусматривающей обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, в соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ₁.

Финансовой обеспечение выполняемое в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 г. и на 2009 г. государственного задания на оказание учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сёстрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сёстрами врачей общей практики (семейных врачей), является расходным обязательством Российской Федерации на 2008-2009 гг.

Данное полномочие Российской Федерации по финансовому обеспечению такого государственного задания передаются для его осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

 

1.Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Средства, передаваемые в виду субвенций в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение данного государственного задания, направляются на осуществление денежных выплат указанным медицинским работникам. Денежные выплаты медицинским работникам устанавливаются в размере 10,0 тыс. руб. в месяц для врача терапевта участкового, врача педиатра участкового, врач общей практики (семейного врача) и в размере 5,0 тыс. руб. в месяц для медицинской сестры участковой врача- терапевта участкового, медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестры врача общей практики (семейного врача).

Фонд направляет в 2008 г. и в плановом периоде 2009-2010 гг. в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации межбюджетные трансферты на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещён государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности в сумме 3,0 тыс. руб., в период родов и в послеродовом периоде в сумме 6,0 тыс. руб. соответственно за каждую женщину, получившую указанные услуги, а также в части диспансерного (профилактического) наблюдения ребёнка, поставленного в течении первого года жизни в возрасте до трёх месяцев на диспансерный учёт, в сумме1,0 тыс. руб. за первые шесть месяцев и в сумме 1,0 тыс. руб. за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения за каждого ребёнка с момента постановки его на диспансерный учёт.

Заключение.

Расширение деятельности государства привело к созданию значительного количества специальных фондов, многие из ко­торых сохранили свою самостоятельность даже после созда­ния государственного бюджета, основанного на объединении различных фондов. Среди них ведущую роль заняли социаль­ные фонды. В Российской Федерации они представлены тремя фондами: Пенсионный фонд РФ, Фонд обязательного меди­цинского страхования и Фонд социального страхования. Эти фонды носят строго целевое значение и выполняют опреде­ленные функции, возложенные на них государством.

Так, Пенсионный фонд РФ создан в целях государственного управления финансами пенсионного обеспечения; Фонд обя­зательного медицинского страхования – для обеспечения ста­бильности государственной системы ОМС;
Фонд социального страхования – для обеспечения государст­венных гарантий в системе социального страхования. Каждый из них формируется в основном за счет перераспределения Национального дохода, а именно за счет специальных налогов и сборов, средств из бюджета и займов.

С целью объединения и упрощения отчислений во внебюджет­ные фонды с
1.01.2001г. был введен единый социальный налог главой 24 части второй

 

Налогового кодекса РФ, в котором были консолидированы взносы в ПФ РФ,

ФОМС и ФСС. ЕСН составил 35,6% от фонда оплаты труда, причем 28% - в Пенсионный фонд РФ; 4% - Фонд социального страхования; 3,6% - Фонд обязательного медицинского страхования.

В системе ЕСН также присутствуют и элементы накопительной пенсионной системы. А именно 14% подлежат выплате непо­средственно сразу нынешним пенсионерам; 8-12% - взносы на страховую часть трудовой пенсии и 2-6% - для формирования накопительной части трудовой пенсии. Именно последнее вы­зывает большие споры среди специалистов, так как чрезвы­чайно трудно разместить такие деньги (около 1 млрд. долла­ров) с целью их реального прироста, а также при соблюдении максимальной безопасности в условиях российской эконо­мики.

Что касается размеров отчислений в ФОМС – 35,6%, то здесь можно сказать, что сегодня такой тариф страхового взноса не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи на­селению страны. И хотя доходы фонда в сравнении с преды­дущим годом увеличились почти в 1,5 раза, при сокращении бюджетного финансирования становится все труднее реализо­вывать закон об ОМС.

Несмотря и на значительные улучшения в функционировании ФСС, здесь также имеются некоторые проблемы, которые свя­заны и с неуплатой полностью всех взносов, и с противоре­чиями в законодательстве, и со сложностью расчетов внесе­ния этих взносов, причем здесь можно сказать, что эти про­блемы актуальны не только для ФСС, но и остальных внебюд­жетных фондов.

Список источников

1. Статья 144 Бюджетного кодекса РФ «Состав государственных внебюджетных Фондов Российской Федерации».

2. 24 глава 2-ой части налогового кодекса.

3. Закон РСФСР «Об основах бюджетного устройства и бюджетного процесса в РСФСР» от 10 октября 1991 г.

4. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

5. Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации».

6. Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. «\№ 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

7.Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

8. Закон РФ от 15 января 1993 г. № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы».

9. Федеральный закон от 9 января 1997 г. № 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы».

10. Федеральный закон Российской Федерации от 29 декабря 2006 г. № 256-фз «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей».

11. Федеральный закон от 30 апреля 2008 г. № 56-ФЗ «О дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержки формирования пенсионных накоплений».

12. Федеральный закон от 1 апреля 1996 г. № 27-Фз «Об индивидуальном учёте в системе обязательного пенсионного страхования».

13. Закон РФ «О государственных пенсиях в Российской Федерации» от 20 ноября 1990 г. № 340-1

14. Федеральный закон «О порядке исчисления государственных пенсий» от 21 июня 1997 г. № 113-ФЗ

15. Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ.

16. Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 166-Фз «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

17. Закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

18. Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социально помощи».

19. Указ Президента РФ от 30 марта 2005 г. № 363 «О мерах по улучшению материального положения некоторых категорий граждан Российской Федерации в связи с 60-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов».

 

20. Указ Президента Российской Федерации от 01 августа 2005 г. № 887 «О мерах по улучшению материального положения инвалидов вследствие военной травмы».

21. Постановление Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101 «О фонде социального страхования Российской Федерации».

22. Постановление Верховного совета РСФСР от 22 декабря 1990 г. № 442-1 «Об организации пенсионного фонда РФ».

23. Постановление Правительства РФ от 20 мая 1998 г. № 463 «О программе пенсионной реформы в Российской Федерации».

24. Постановление Минтруда РФ от 30 июня 2033 г. № 44 «Об утверждении правил обращения за пенсией за выслугу лет федеральных государственных служащих, её назначения и выплаты».

25. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования».