Тема 4. Обов’язки медичної сестри щодо забезпечення діагностичного процесу у терапевтичному стаціонарі. Заняття 2.

Задача №1.

Хворий Н., 65 років, який знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу ішемічної хвороби серця раптово поскаржився на прискорене серцебиття, слабкість. Під час реєстрації ЕКГ медична сестра відділення використовує портативний електрокардіограф, що працює від акумулятора. Чи потрібно використовувати заземленя?

 

Задача №2.

Під час реєстрації електрокардіограми хворому Н. закінчилась бумага у електрокардіографі. Що потрібно зробити медичній сестрі перед тим, як провести зміну бумаги?

 

Задача №3.

Хворому П., який страждає на стенокардію напруження призначено електрокардіографічне дослідження. Під час реєстрації електрокардіограми медична сестра винайшла відрив електрода від лівої руки. В яких відведеннях буде реєструватись наводка?

 

Задача №4.

До кардіологічного відділення в ургентному порядку шпиталізована хвора Г., 55 років, яка страждає на гіпертонічну хворобу. Медична сестра під час реєстрації електрокардіограми винайшла обрив електрода з чорним маркуванням. В яких відведеннях електрокардіограми буде реєструватись

наводка?

 

Задача №5.

У хворого, який скаржиться на ангінозні болі в області серця, на ЕКГ, що зареєстрована після фізичного навантаження, відмічається депресія сегмента ST. Як можна пояснити ці зміни?

 

Задача №6.

У клініку звернувся пацієнт 51 р., зі скаргами на різкий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліве плече та лопатку, які тривають вже 40 хв. і не знімаються прийомом нітрогліцерину. Який метод обстеження необхідно провести в першу чергу?

 

Задача №7.

Хворій М., 18 років, яка скаржиться на постійний ниючій біль в області серця, лікар призначив електрокардіографічне дослідження. Де знаходиться активний електрод при реєстрації відведення aVL?

 

Задача №8.

До приймального відділення міської лікарні звернуся хворий П., 37 років зі скаргами на відчуття «завмирання» серця, загальну слабкість. Перед початком реєстрації електрокардіограми медична сестра провела калібрування. Якою повинна бути висота калібрувального сигналу?

 

Задача №9.

Хворий П., 57 років, після нервового стресу на роботі звернувся до цехової медсестри зі скаргами на головний біль в скроневій області, мерехтіння перед очима. Медсестра зафіксувала підвищення артеріального тиску до 180/100 мм рт ст. На електрокардіограмі кут альфа дорівнює - 30°. Визначте напрямок електричної осі серця.

 

Задача №10.

В палату кардіологічного відділення шпиталізована хвора 70 років з фібриляцією передсердь. Лікарем призначено електрокардіографічне дослідження. Де повинен знаходитись активний електрод під час реєстрації відведення avF електрокардіограми?

 

Задача №11.

Хворий Ш., 54 роки шпиталізований в кардіологічне відділення о 16 годині зі скаргами на загрудинний біль. Захворів гостро: на роботі о 14 годині раптово з’явилось відчуття здавлення за грудиною, а потім серцебиття. Викликана бригада швидкої медичної допомоги. Яке інструментальне дослідження необхідно провести в першу чергу?

 

Задача №12.

У хворого, який тривалий час страждає на хронічний бронхіт та емфізему легень під час огляду виявлений ціаноз, набряки ніг, набухання вен шиї, підсилений розлитий серцевий поштовх та епігастральна пульсація. Яке положення електричної осі серця можна виявити на електрокардіограмі?

 

Задача №13.

До приймального відділення лікарні самостійно звернувся чоловік 43 років зі скаргами на серцебиття та виражену загальну слабкість. Лікарем призначено проведення електрокардіографічного дослідження. Де повинен знаходитись активний електрод відведення V₂ під час реєстрації електрокардіограми?

 

Задача №14.

При обстеженні пацієнта з вадою серця виявлено тахікардію, наявність додаткових ІІІ і ІV тонів серця, ритм галопа. Який інструментальний метод з перерахованих нижче дозволить уточнити дані аускультації?

 

Задача №15.

Пацієнт 38 років протягом 8 років хворіє обструктивним бронхітом. Турбує задишка, котра посилюється навіть при незначному навантаженні, малопродуктивний кашель. Який найбільш інформативний метод обстеження даного пацієнта?

 

Задача №16.

Ви медична сестра кардіологічного відділення. Під час чергування у хворого Ви виявили зупинку дихання і відсутність пульсації на сонній артерії. На електрокардіограмі реєструється ізолінія. Який стан у хворого?

 

Задача №17.

У хворого 6 годин тому з’явився інтенсивний пекучий біль за грудиною. При огляді температура тіла – 37,2⁰С. Діяльність серця ритмічна. ЧСС – 68/хв. АТ – 110/75 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний при пальпації. До якого інструментального дослідження необхідно підготувати медичній сестрі пацієнта першочергово?

 

Задача №18.

Хвора П., яка страждає протягом 5 років на бронхіальну астму поступила до пульмонологічного відділення клінічної лікарні. На 2 добу лікування призначено проведення спірографічного дослідження. В якому положенні необхідно проводити запис спірографічної кривої?

 

Задача №19.

До амбулаторії сімейної медицини звернувся хворий Х., 43 років, який страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Для підтвердження діагнозу та підбора медикаментозної терапії хворому необхідно провести дослідження функції зовнішнього дихання. Яких умов необхідно дотримуватись хворим перед початком дослідження?

 

Задача №20.

В палату пульмонологічного відділення шпиталізована хвора К., 28 років із скаргами на підвищення температури тіла до 37°С, кашель з мокротинням слизово-гнойного характеру, кровохаркання, загальну слабкість. Які у хворого протипоказання для проведення спірографічного дослідження?

 

Задача №21.

Медична сестра пульмонологічного відділення проводить спірографічне дослідження хворому на бронхіальну астму за допомогою спірографу закритого типу. Як необхідно хворому виконувати вдих і видих?

 

Задача №22.

Хвора П, 63 років, яка страждає на персистуючу форму бронхіальної астми направлена на спірографічне дослідження. Медична сестра виконує дослідження на спрографі відкритого типу. Як повинна робити вдих та видих хвора?

 

Задача №23.

У хворого, який знаходиться на лікуванні в пульмонологічному відділенні під час проведення спірографічного дослідження показник ОФВ₁ дорівнює 36%. Як можна трактувати отриманий показник?

 

Задача №24.

Хворий С., 24 років має порушення прохідності мілких бронхів та бронхіол, що розвинулись за рахунок скупчення в’язкого мокротиння та спазма їх гладкої мускулатури. Який тип вентиляційної дихальної недостатності буде характерним для цього пацієнта?

 

Задача №25.

Хворий В., 61 рік направлений до кабінету функціональної діагностики для проведення спірографічного дослідження. Після бесіди з медичною сестрою стало відомо, що хворий має зубні протези. Як повинно проводитись дослідження хворому з зубними протезами?

 

Задача №26.

Хворому, який скаржиться на напади задухи призначено проведення спірографічного дослідження з проведенням бронходилятаційних проб. Коли проводяться ці проби (до чи після спірографії) та за якою методикою?

 

Задача №27.

На спірографічне обстеження направлений хворий Р., 19 років, який страждає на бронхіальну астму. Як за допомогою спірографії визначити форсовану життєву ємкість легень (пробу Тіффно)?

 

Задача №28.

До сімейного лікаря звернувся хворий Б., 65 років зі скаргами на головний біль в скроневій області, мерехтіння перед очима. При електрокардіографічному дослідженні виявлена лівограмма. Які зміни винайдені у хворого?

 

Задача №29.

Хворий М., 48 років скаржиться на кашель з незначною кількістю мокротиння слизового характеру, напади задухи. Дільничний лікар направив хворого на спірографічне дослідження. Як визначити життєву ємкість легень?

 

Задача №30.

При проведенні ЕКГ у хворого з аритмією, медсестрою були накладені основні електроди: права рука – жовтий, ліва рука – червоний, ліва нога – зелений, права нога – чорний. Які треба провести зміни при накладанні електродів?