Оценка несъемных и съемных конструкций зубных протезов

При их наличии подробно описывают состояние конструкций ― цвет, форма, целостность, соответствие анатомической форме естественных зубов, выраженность жевательных бугорков, характер взаимоотношений при артикуляции. Оценивая несъемные мостовидные протезы, отмечают: количество опорных элементов и искусственных зубов; вид протеза (штамповано-паяный, цельнолитой или др.). Особо следует обратить внимание на промежуточную часть несъемного протеза ― отношение к слизистой оболочке (касательная, седловидная) и отметить наличие или отсутствие промывного пространства. Оценивают устойчивость несъемной конструкции на естественных зубах и характер взаимоотношения с зубами-антагонистами. Наконец, отмечают эстетические качества протеза и наличие протезов из разнородных металлов (золото, амальгамовые пломбы, нержавеющая сталь и др.).

При наличии съемного протеза, замещающего частичное отсутствие зубов, отмечают конструкцию (пластиночный или бюгельный), описывают положение кламмеров на зубах, границы базиса протеза, расположение дуги, характер взаимоотношения с зубами-антагонистами (плотный контакт, отсутствие контакта). Отмечают степени фиксации и стабилизации протеза.

Оценивая съемные пластиночные протезы полного зубного ряда (полные съемные протезы), обращают внимание на базис (пластмассовый, металлизированный или металлический), гигиеническое состояние, а также наличие реставраций и починок, отмечают толщину, форму, границы базиса, состояние искусственных зубов.

Диагностические модели челюстей больного служат неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии при большинстве нозологических форм. Модели необходимы для постановки диагноза и для контроля лечения (оценка начального состояния, после одонтопрепарирования, после наложения и фиксации протезов). Ряд измерительных приемов удобнее проводить на моделях, а некоторые возможны исключительно на них. Модели облегчают постановку диагноза и разработку плана лечения, позволяют судить о его результатах. С помощью диагностических моделей удается уточнить рельеф поверхности альвеолярного отростка и альвеолярной части, степень атрофии и ее характер, деформацию после травмы.

Лабораторные, функциональные, инструментальные методы исследования считаются дополнительными. Цель этих исследований ― уточнение диагноза, обоснование целенаправленного эффективного лечения и профилактики возникновения нового заболевания.

Клинический анализ крови ― одно из самых частых лабораторных исследований. Определение числа эритроцитов, содержание гемоглобина, цветного показателя, числа лейкоцитов, лейкоцитарной формулы позволяют оценить тяжесть болезни и характер реактивной способности организма.

Цитологическое исследование позволяет изучать динамику состояния слизистой оболочки под протезом, а также провести необходимую дифференциальную диагностику воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта и различных онкологических заболеваний. Преимущество цитологического исследования в сравнении с гистологическим состоит в следующем: имеется возможность наблюдать более тонкие структурные изменения отдельных клеток, взятие материала для исследований менее травматично для больного, значительно быстрее можно получить результат исследования.

Гистологическое исследование используется для установления или подтверждения диагноза при наличии инфильтрации, опухоли, труднозаживающих язв и др. Материал для исследования следует брать с пограничного участка между здоровой и патологической тканью.

Обследование больного при наличии металлических включений. При ортопедическом лечении используют нержавеющую сталь, кобальто-хромовые, серебряно-палладиевые, золотые, золото-платиновые, титановые сплавы, припой для соединения деталей зубных протезов. В составе этих материалов содержится свыше 10 металлов. Необходимо тщательно соблюдать технологию изготовления мостовидных протезов, коронок, выдерживать температурный режим, предупреждать растекание и разбрызгивание припоя, добиваться качественного литья, высокого класса полирования. При нарушении одного из слагаемых могут возникнуть патологические реакции на металлические протезы, связанные с влиянием различных по своей природе материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм человека с одной стороны и с реакциями биологических сред на зубные протезы ― с другой. Причинами поступления микроэлементов из зубных протезов в слюну являются: гальваническая коррозия, износ металлической поверхности, локальная коррозия и др. При наличии в полости рта двух различных металлов и слюны создается гальванический элемент, продуцирующий электрический ток, сила которого зависит от рН слюны. Микротоки способствуют возникновению лейкоплакии, плоского лишая, парестезии.

При клиническом обследовании лиц с наличием в полости рта металлических включений в медицинскую карту стоматологического больного необходимо внести следующие данные: характер, интенсивность, время появления жжения, привкуса металла или других субъективных признаков патологии, время протезирования, материал изготовленного протеза, внешний вид протеза, количество единиц в протезе и количество паяных соединений, состояние слизистой оболочки. Кроме того, необходимо выяснить, лечился ли больной по данному поводу до настоящего обращения, и каковы результаты этого лечения. Также необходимо представить данные клинико-лабораторных исследований. В некоторых случаях необходимо провести общеклиническое обследование больного: анализ крови, мочи, желудочного сока, а также получить заключение терапевта, невропатолога. При расспросе особое внимание уделяется выявлению субъективной симптоматики болезни, времени ее появления и продолжительности, а также периоду выраженных субъективных ощущений. При объективном исследовании больного оценивают состояние слизистой оболочки полости рта ― цвет, влажность, отечность, наличие эрозий или других патологических изменений. Для уточнения диагноза измеряют разность электрохимических потенциалов, определяют рН, вязкость и электропроводность слюны, вкусовую лабильность рецепторов языка.

Метод определения электрохимических потенциалов с помощью биопотенциометра. Методика состоит в следующем: один электрод (хлористоводородный или аналогичный с известным потенциалом) приводят в контакт с подъязычной областью, а с помощью второго поочередно касаются заранее выбранных участков слизистой оболочки полости рта или имеющихся искусственных включений (вкладки, пломбы, протезы и др.). Разница потенциалов в норме не должны превышать 50 мВ. При регистрации больших значений проводят тщательное всестороннее обследование для выяснения и устранения (снятия протеза, удаления пломбы и пр.) причинного металлического включения.

Метод определения порога вкусовой лабильности рецепторов языка основан на оценке состояния вкусового анализатора по показателям длительности скрытого периода ощущений и порогов вкусовой чувствительности. Для определения порога на сладкое используют раствор глюкозы концентраций 0,1, 0,5, 10, 20% и выше, на соленое ― раствор поваренной соли 0,1, 0,5, 1% и выше, на кислое ― раствор вино-каменной кислоты концентрированной 0,15, 0,5, 1% и выше, на горькое ― раствор соляно-кислого хинина концентрации от 0,0002, 0,002, 0,01% и выше. За вкусовой порог принимают величину минимальной концентрации, правильно характеризуемую обследуемым. Исследование проводят через 1,5-2,0 ч после приема пищи пациентом.

Исследование слюны проводится для уточнения предварительного диагноза. Определяют количество, скорость секреции, рН, вязкость, содержание органических и неорганических компонентов, количество осадка. Суточное количество слюны обычно составляет в среднем один литр. Если больной предъявляет жалобы на сухость во рту или наоборот, на повышенное слюноотделение, то у него определяют скорость слюновыделения. Ротовую жидкость (слюну) собирают утром, натощак, желательно в определенное время. Пациенты пассивно сплевывают в течение 20 мин слюну в чистую стерильную градуированную пробирку, по которой определяют количество смешанной слюны. Скорость секреции определяют путем деления количества ротовой жидкости в пробирке на 20 мин. Показатель рН смешанной слюны определяют потенциометрически.

Инструментальные методы исследования: определение угла наклона зубов; электроодонтодиагностика; реодентография; термоодонтодиагностика; реопародонтография; эхоостеометрия; измерение выносливости опорно-удерживающего аппарата зубов к вертикальной и горизонтальной нагрузке; полярография; гнатодинамометрия и др. используются для установления и подтверждения диагноза.

Электроодонтодиагностика -метод оценки возбудимости чувствительных нервов зуба при их раздражении электрическим током. У интактных зубов порог раздражения чувствительных нервов зуба электрическим током лежит в пределах 2-6 мкА. Порог раздражения при глубоком кариесе - до 20 мкА, при воспалении в пульпе ― 20-50 мкА, при гибели коронковой части пульпы ― 50-60 мкА, при гибели корневой пульпы ― 100 мкА и выше. Следует помнить, что цифровые показатели электроодонтодиагностики зависят от возраста пациента, его психического состояния и возбудимости его нервной системы, а также анатомических размеров зуба, правильности наложения активного электрода.

Термоодонтодиагностика ― оценка состояния возбудимости чувствительных нервов зуба с помощью температурных раздражителей. С этой целью применяют охлажденную воду, поток воздуха, разогретую гуттаперчу. При воздействии температурными раздражителями быстро проходящая болевая реакция свидетельствует о кариозном процессе в зубах. Длительно не проходящая сильная боль позволяет предположить наличие воспалительного процесса в пульпе зуба.

Реодентография. Данный метод оценки состояния пульпы зуба основан на графической регистрации пульсирующего потока крови по сосудистой системе пульпы зуба. Метод предназначен для дифференциальной диагностики среднего и глубокого кариеса, глубокого кариеса и пульпита, различных форм пульпита, а также для определения витальности пульпы зуба. Реодентография служит для контроля за состоянием пульпы зуба после одонтопрепарирования под искусственную коронку или состояние тканей под искусственными коронками.

CЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Авитаминоз - отсутствие поступления в организм определенных витаминов при нарушении питания.

Адаптация - сложный психологический и нервно-рефлекторный процесс приспособительных реакций, появляется в ответ на изменение существенных для организма параметров или факторов окружающей среды.

Адгезия - сцепление поверхностей разнородных материалов.

Адентия - аномалия, характеризующаяся отсутствием зубного зачатка. Истинная адентия - отсутствие зачатков в альвеоле. Ложная адентия - задержка в сроках прорезывания.

Альвеола - ячейка в челюстной кости, где помещаются корни зубов.

Альвеолярный бугор - выпуклое образование основания скулового отростка височной кости. По его скату скользят суставной диск и головка нижней челюсти при открывании рта и выдвижении нижней челюсти вперед.

Альвеолярный отросток - луночковый отросток верхней челюсти. Отходит вниз мощным гребнем, представляющим собой дугу, более крутую в переднем отделе. Эта дуга имеет форму полуэллипса. Аналогичное образование на нижней челюсти именуется альвеолярной частью.

Анкилоз - тугоподвижность или отсутствие движений в суставе, обусловленные фиброзной, хрящевой или костной спайкой суставных поверхностей костей.

Аномалийные положения зубов - отклонения в положении зубов относительно трех взаимоперпендикулярных плоскостей.

Апикальный базис - воображаемая кривая, проходящая в области верхушек корней зубов на верхней и нижней челюстях.

Артикуляционно-окклюзионные взаимоотношения - соотношения зубных рядов при различных движениях нижней челюсти.

Артрит - воспалительное заболевание суставов.

Артроз - хроническое поражение сустава дистрофически-дегенеративного характера с элементами асептического воспаления.

Артропатия - патология сустава.

Атрофия - процесс уменьшения в размере какого-либо органа или ткани, наблюдаемое в животном организме. Например, кость подвергается постоянной перестройке в соответствии с действующей на нее нагрузкой. Вокруг альвеолы нефункционирующего зуба (после утраты его антагониста) кость подвергается атрофии "от бездействия", проявляющейся в том, что костные трабекулы становятся тонкими, а их число снижается. Противоположное явление, когда чрезмерно большие силы, длительно воздействующие на зуб, например, при его ортодонтическом перемещении, могут вызвать атрофию костной ткани от функциональной перегрузки за счет сдавления периодонта с повреждением его волокон и нарушением его васкуляризации.

Аттачмен (замковое крепление) - фиксирующее устройство для протезов, состоящее из матрицы, укрепляемой на опорном зубе, и патрицы, соединенной с протезом.

Ацидоз - сдвиг кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону относительного увеличения количества анионов кислот.

Бифуркация - место разделения трубчатого органа на две ветви, например трахеи на два бронха, коронки зуба на два корня.

Бруксизм (скрежетание зубов, вызываемое парафункциями жевательных мышц) - неосознанные, не связанные с жеванием и речью сокращения жевательных мышц, наблюдаемые как днем, так и ночью. Может происходить в центральной или других окклюзиях, чаще передней.

Бугор верхней челюсти - нижнезадний выступ подвисочной поверхности тела верхней челюсти, место прикрепления косой головки латеральной крыловидной мышцы.

Буферные зоны - понятие "буферные зоны" было введено Е.И. Гавриловым в 1962 г. Этим термином определяют участки слизистой оболочки твердого нёба с густой сетью кровеносных сосудов, обладающие вследствие этого вертикальной податливостью. Минимальными буферными свойствами обладает слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный гребень и зону нёбного шва. Буферные свойства слизистой оболочки твердого нёба учитываются при распределении жевательного давления по протезному ложу. Используя их, возможно разгрузить слизистую оболочку альвеолярного отростка, предотвратив таким способом его преждевременную атрофию.

Бюгельный протез - съемный зубной протез, с помощью которого жевательная нагрузка распределяется не только на опорные зубы, но и на альвеолярный гребень, обязательным элементом которого является металлическая дуга или нёбная пластинка.

Винир - облицовка, представляющая собой тонкий слой облицовочного материала, покрывающий вестибулярную поверхность зубов передней группы (включая премоляры верхней челюсти) и восстанавливающий форму и цвет.

Вкладка - микропротез для замещения дефектов зубов и восстановления анатомической формы их коронок. Может являться опорным элементом мостовидного протеза, шинирующей конструкции.

Внутренняя косая линия (линия челюстно-подъязычная) - линейный выступ на внутренней поверхности тела нижней челюсти, место прикрепления челюстно-подъязычной мышцы.

ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) - осуществляет сочленение нижней челюсти с височной костью. Его особенностями являются наличие суставного диска и несоответствие сочлененных поверхностей. Функционально - это парный сустав, представляющий собой в совокупности одно комбинированное сочленение. При движении в суставе возможны опускание и поднятие нижней челюсти, движение ее вперед, назад и в сторону (направо и налево). Сустав образован головкой нижней челюсти, ямкой височной кости и суставным бугорком височной кости. В полости сустава располагается двояковогнутая овальной формы хрящевая пластина - суставной диск. Сустав имеет связки и двухслойную капсулу.

Возраст зубной - один из критериев биологического возраста, определяющийся на основе числа и последовательности прорезавшихся зубов, а также данных рентгенологического исследования зубов: стадиям минерализации, количеству вторичного дентина и цемента.

Возраст костный - наиболее распространенный морфологический критерий биологического возраста, определяемый по состоянию костной системы: протяжении всего онтогенеза, начиная с внутриутробного периода и заканчивая периодом старения.

Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Гиперкератоз - вид роговой дистрофии, характеризующийся избыточным образованием рогового вещества в ороговевающем эпителии.

Гиперсаливация - увеличенное выделение слюны пониженной вязкости (птиализм).

Гиперстезия (гипостезия) - повышенная (пониженная) чувствительность кожи или слизистой оболочки, или твердых тканей зубов.

Гипертрофия - чрезмерное увеличение объема органа или части тела.

Гиперцементоз - избыточное отложение зубного цемента, заполнение зубным цементом периодонтальной щели.

Гипоплазия - нарушение развития твердых тканей зуба, возникшее до прорезывания.

Гипосаливация - снижение секреции слюнных желез, вплоть до гипосалии иди ксеростомии.

Глоссит - воспалительное заболевание языка, которое может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией.

Гнатион - антропометрическая точка, расположенная на подбородочном выступе.

Гнатодинамометр - прибор для измерения жевательного давления на отдельных участках зубного ряда. С его помощью можно также измерить выносливость пародонта отдельных зубов к вертикальному давлению. Первый гнатодинамометр был сконструирован Габером. Затем появились другие конструкции (Блека, Тиссенбаума, Перзашкевича, Конюшко и др.).

Гнатодинамометрия - измерение, жевательного давления с помощью гнатодинамометра.

Десневая борозда (щель) - узкое щелевидное пространство между зубом и десной, располагающееся от края свободной десны до эпителия прикрепления. Глубина десневой борозды варьирует в пределах 0,5-3 мм, составляя в среднем 1,8 мм. При глубине борозды свыше 3 мм ее рассматривают как патологическую, при этом ее часто называют десневым карманом. После прорезывания зуба с началом его функционирования дно десневой борозды обычно соответствует шеечной части анатомической коронки, однако с возрастом она постепенно смещается, и в конечном итоге дно борозды может располагаться на уровне цемента.

Десневой край - участок десны, прилегающий к поверхности зуба и отделенный от него узкой щелью (десневой бороздой).

Десневой сосочек - участок десны треугольной формы, заполняющий промежуток между соседними зубами.

Деформация - отклонение от нормы, сложившееся в процессе жизни изменение размеров и формы тела под действием приложенных к нему сил.

Дистракция - форсированное одномоментное или медленное постепенное растяжение пораженного участка конечности.

Дистрофия - расстройство питания тканей, органов или организма в целом. Характеризуется накоплением в клетках и межклеточном веществе продуктов обмена, которые по сравнению нормой изменены количественно и качественно в результате ферментативных процессов. Различают белковые, жировые, углеводные и минеральные дистрофии, которые по локализации могут быть клеточными, внеклеточными и смешанными. Возможные механизмы возникновения дистрофии: инфильтрация, декомпозиция, извращенный синтез и трансформация.

Дуга зубная - воображаемая кривая, проходящая по режущему краю и середине жевательной поверхности зубного ряда.

Жевательное давление - сила, развиваемая жевательными мышцами и регулируемая рецепторами пародонта, необходимая для разжевывания, откусывания, раздробления пищи.

Жевательно-речевой аппарат - система тканей и органов, объединенных общностью функции. Жевательный аппарат включает в себя челюсти с зубами, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные и мимические мышцы, язык, слюнные железы и др.

Замыкающий клапан - возникает в результате контакта края съемного протеза с податливыми тканями протезного ложа в области нейтральной зоны, вследствие чего становятся невозможными проникновение воздуха под базис и нарушение вакуума. Совершая вертикальные экскурсии, край протеза находится в постоянном скользящем контакте со слизистой оболочкой, пограничной с протезом.

Зигион - парная антропометрическая точка, наиболее выдающееся сбоку место на скуловой дуге.

Зубоальвеолярное (деонтоальвеолярное) перемещение - перемещение зуба или группы зубов в силу патологических изменений (функциональной перегрузки, отсутствия зубов-антагонистов). Зубоальвеолярное удлинение имеет две формы. При первой форме перемещение зубов идет путем гипертрофии альвеолярного отростка, причем внеальвеолярная часть зуба сохраняет присущий ей размер. При второй форме на фоне увеличенного отростка начинает выявляться атрофия гребня лунки и клиническая коронка зуба как бы удлиняется. Вторая форма не является самостоятельной, а возникает на более поздних стадиях, когда явления гипертрофии сменяются атрофическими процессами.

Зубодесневое прикрепление - выполняет барьерную функцию от механических, инфекционных и других неблагоприятных воздействий и включает: эпителий десны, эпителий борозды и эпителий прикрепления. Эпителий десны - многослойный плоский ороговевающий, в который внедряются высокие соединительнотканные сосочки собственной пластинки слизистой оболочки. Эпителий борозды образует латеральную стенку десневой борозды, у верхушки десневого сосочка он переходит в эпителий десны, а в направлении шейки зуба граничит с эпителием прикрепления. Десневая борозда (щель) - узкое щелевидное пространство между зубом и десной, располагающееся от края свободной десны до эпителия прикрепления. Глубина десневой борозды варьирует в пределах 0,5-3 мм, составляя в среднем 1,8 мм. При глубине борозды свыше 3 мм ее рассматривают как патологическую, при этом ее часто называют десневым карманом. После прорезывания зуба с началом его функционирования дно десневой борозды обычно соответствует шеечной части анатомической коронки, однако с возрастом оно постепенно смещается, и в конечном итоге дно борозды может располагаться на уровне цемента. В десневой борозде содержится жидкость, которая выделяется через эпителий прикрепления, десквамированные клетки эпителия борозды, прикрепления и лейкоциты.

Иммедиат-протез (непосредственный) - временный протез, изготовленный до операции и наложенный в первые 24 ч после операции.

Иммобилизация - удержание отломков, например, до момента заживления перелома.

Имплантат - инородное искусственное тело, вживляемое в ткани организма.

Индивидуальная ложка - оттискная ложка, изготавливаемая индивидуально для каждого пациента.

Инфраокклюзия - положение зуба, при котором окклюзионная поверхность или режущий край зуба не доходит до окклюзионной поверхности или режущего края других зубов.

Камперовская горизонталь - линия (плоскость), проходящая через переднюю носовую ость и верхний полюс костного наружного слухового прохода. На лице проецируется от основания носовой перегородки или крыла носа до середины козелка уха. Является ориентиром при моделировании протетической плоскости окклюзионных валиков.

Кламмер-фиксирующий - элемент съемных протезов, состоит из плеча, тела и отростка.

Клиническая коронка - часть зуба, выступающая над десной.

Клинический экватор - атомическое образование, наиболее выпуклая часть коронки зубов человека.

Компактная пластинка - негубчатая плотная часть кости, состоящая из остеонов и интерстициальных костных пластинок.

Компенсация - частное проявление приспособления для возмещения нарушенной в результате болезни структуры или функции. К процессам компенсации относятся регенерация, гипертрофия и гиперплазия.

Конвергенция (дивергенция) зубов - схождение (расхождение) продольных осей зубов, ограничивающих дефект зубного ряда.

Контактный пункт - точка соприкосновения контактных поверхностей зубов, в результате которых зубной ряд выступает как единое целое. Они участвуют в распределении по зубной дуге жевательного давления. За счет вертикального стирания контактных поверхностей зубов пункты превращаются в контактные площадки. При этом за счет мезиального перемещения зубов и уменьшения их мезиодистального размера происходит сокращение длины зубного ряда.

Контрфорсы - утолщение кости, способствующее передаче и снижению жевательного давления с зубов через пародонт на челюстную кость и далее на основание черепа, например лобно-носовой, скуловой, крылонёбный и т.д.

Линия "А" - контурирующаяся при произнесении звука "а" в области заднего края горизонтальных пластинок нёбной кости. Является границей между мягким и твердым нёбом и ориентиром для прохождения дистальной границы базиса съемного протеза. Синонимом служит термин "зона А".

Линия клыков - вертикальная линия, соответствующая крыльям носа по рвущим буграм клыков в съемных протезах.

Линия улыбки - горизонтальная линия, проводится на уровне красной каймы верхней губы при улыбке.

Литье - технологический процесс получения изделий путем заливки расплавленного материала в литейную форму.

Межальвеолярная высота - расстояние между альвеолярным отростком и альвеолярной частью. У беззубого ребенка межальвеолярная высота удерживается десневыми валиками.

Межокклюзионное расстояние - расстояние между режущими поверхностями резцов верхней и нижней челюстей в положении относительного функционального покоя нижней челюсти.

Микропротезирование - восстановление части коронки зуба с лечебно-профилактической или протезной целью методами и средствами клинической и лабораторной техники.

Модель гипсовая - образец, выполненный из гипса для изготовления какого-либо изделия, точно воспроизводящий форму последнего (копия зубного ряда, а на верхней челюсти - и твердого нёба).

Мостовидный протез - ортопедическая конструкция, опирающаяся на зубы, ограничивающая дефект зубного ряда и передающая жевательное давление на пародонт опорных зубов.

Мышечно-суставная дисфункция - заболевание ВНЧС, обусловленное окклюзионными нарушениями, влияющими на характер движения нижней челюсти и мышечную активность, эндокринными и психоэмоциональными факторами, ранее проведенным протезированием без учета норм восстановлении целостности зубного ряда.

Назион - антропометрическая точка на средней линии профиля лицевого скелета в месте соединения лобной и носовой костей черепа.

Нейтральная зона - полоса между пассивно подвижной и неподвижной слизистой оболочкой, шириной 2-3 мм, покрывающая вестибулярную поверхность альвеолярной части челюсти.

Орале - антропометрическая точка, расположенная на заднем альвеолярном крае между центральными резцами.

Остеосклероз - уплотнение костной ткани вследствие избыточного ее образования.

Оттиск - обратное (негативное) изображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые снимают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа. Вторые получают только с помощью индивидуальной ложки и функциональных проб (Гербста, Боянова и пр.).

Параллелометрия - прибор для изучения диагностических моделей.

Параллелометрия - изучение гипсовой рабочей модели в параллелометре с целью определения параллельности опорных зубов, определения пути введения протеза и клинического экватора.

Парестезия - ощущение онемения, покалывания, ползания мурашек, не обусловленное внешним раздражением.

Пародонт - комплекс тканей, имеющий генетическое, морфологическое и функциональное единство, включающий цемент зуба, десну, периодонт и костную ткань альвеолы.

Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонтита и костной ткани челюсти с формированием десневого кармана.

Пародонтолиз - идиопатическое заболевание пародонта с прогрессирующим лизисом тканей (синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитоз, нейтропения и др.).

Пародонтомы - опухолевидные и опухолеподобные процессы в пародонте (эпулис, фиброматоз и др.).

Пародонтопатия - заболевание пародонта.

Перелом - это частичное или полное нарушение целостности кости под влиянием внешней силы или патологического процесса.

Периодонт - плотная соединительная ткань, расположенная в периодонтальной щели, между альвеолой и корнем зуба.

Периодонтальная щель - узкое щелевидное пространство между цементом корня зуба и компактной пластинкой альвеолы.

Податливость слизистой оболочки протезного ложа - изменение толщины слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе, под давлением, например базиса протеза.

Подбородочный бугорок - парное костное образование, расположенное на наружной поверхности тела нижней челюсти, кнаружи от подбородочной ямки.

Поле протезное - включает все ткани жевательно-речевого аппарата, входящие в зону непосредственного и опосредованного действия протеза: протезное ложе, пародонт, жевательные мышцы, слюнные железы, височно-нижнечелюстные суставы. Проекция протезного поля распространяется на желудочно-кишечный тракт и на психику больного в виде психического восприятия протеза.

Полимеризационная усадка - уменьшение линейных размеров и объема базисного материала в процессе полимеризации.

Полярография - метод изучения транскапиллярного обмена, в частности, напряжения кислорода в тканях живого организма.

Протезирование - лечение пациентов с заболеваниями жевательно-речевого аппарата с помощью ортопедических замещающих и формирующих аппаратов (протезов) как с терапевтической, так и с профилактической целью. Различают непосредственное, или послеоперационное (наложение протеза в первые 24 ч после операции), ближайшее (на 2-12 сут) и отдаленное (через 2-3 мес после операции) протезирование. Протезирование полости рта являясь лечебным процессом, не может быть "съемным", "несъемным", "мостовидным", "бюгельным". Следует говорить, например, о "протезировании съемными конструкциями".

Протезное ложе - ткани, с которыми протез приходит в непосредственный контакт. При съемном протезе ими являются слизистая оболочка челюстей, твердого нёба, естественные зубы, вступающие в окклюзию с искусственными, поверхность зубов, на которой располагаются кламмеры, и др. При несъемном протезе протезным ложем является поверхность коронок опорного зуба, зубодесневая борозда, с которой соприкасается край коронки. Пародонт же является элементом протезного поля, так как мостовидный протез воздействует на него опосредованно, т.е. через зуб. Протезное ложе относится к протезному полю как часть к целому.

Протетическая (окклюзионная) плоскость - условная плоскость, проходящая по режущим и жевательным поверхностям всех зубов.

Протрузия - вестибулярное положение коронок зубов, создающее их выступание наружу.

Путь введения протеза - движение протеза от первоначального контакта его кламмерных плеч с опорными зубами до полного наложения опорных элементов в свои ложа. Оптимальным является тот путь, на котором создается минимальное количество помех при наложении протеза. Путь введения определяют при изучении модели челюсти в параллелометре.

Резорбция - патологический процесс рассасывания кости (например, при пародонтите, ортодонтическом лечении и т.п.).

Реконструкция зуба - это изменение пространственной ориентации зуба в зубном ряду при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопия, а также сочетание этих аномалии.

Реография - бескровный метод изучения кровоснабжения тканей, заключающийся в графической регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей, обусловленных деятельностью сердца и состоянием периферических сосудов.

Репозиция - сопоставление отломков кости, например нижней челюсти.

Реставрация зуба - восстановление ранее утраченной формы, функции зуба в топографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д. Протезирование зубов и зубных рядов в понятие реставрации не входит.

Ретенированные зубы - зубы расположенные в челюстной кости после сроков их прорезывания. Эта задержка прорезывания вызвана отсутствием места в зубном ряду, горизонтальным положением зачатка или наличием фолликулярной кисты.

Ретенционная зона - зона сопротивления смещению протеза с тканей протезного ложа по пути его снятия.

Ретенция: 1) задержка зуба в сроках его прорезывания в челюстной кости, вызванная отсутствием места в зубном ряду, горизонтальным положением зачатка или наличием фолликулярной кисты; 2) сопротивление смещению протеза с тканей протезного ложа по пути его снятия, осуществляемое адгезией некоторыми анатомическими структурами полости рта, механическими фиксаторами (кламмерами, замковыми креплениями, телескопическими коронками).

Ретракция: 1) дистрофический процесс в десневом крае, приводящий к обнажению шеек и корней зубов; 2) фармакомеханическое расширение десневой бороздки для точного отображения уступа, шейки зуба и дна бороздки оттискным материалом.

Ретрузия - оральный наклон коронок зубов.

Рефрактура - искусственное нарушение целостности кости по линии бывшего перелома.

Саливация - сложный физиологический процесс, в ходе которого в концевых отделах слюнных желез происходит секреция слюны с последующим ее выделением через выводные протоки в полость рта.

Седло - фиксирующий элемент в оазисе бюгельного протеза небольшой протяженности седловидной формы.

Симптом - единичный признак болезни или патологического состояния, выявляемый врачом при обследовании больных и используемый для постановки диагноза и прогноза заболевания.

Синдром - специфическая совокупность симптомов, объединенных общим патогенезом и характеризующих определенное патологическое состояние организма.

Складка переходная - воображаемая линия, проведенная по вершине свода преддверия полости рта.

Средняя линия лица - это воображаемая линия, проходящая через середину лба, носа и подбородка.

Стабилизация протезов - устойчивость протеза, его сопротивление горизонтальным сбрасывающим нагрузкам во время функции жевания и речи.