Область уха, regio auricularis

На границе мозгового отдела головы и боковой области лица располагается область органа слуха и равновесия. Этот орган состоит из наружного (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднего (барабанная полость, слуховая труба) и внутреннего (костный и перепончатый лабиринты) уха.

Наружное ухо, auris externa

Ушная раковина, auricula, представляет собой дупликатуру кожи с заложенным в нее хрящом, определяющим рельеф и форму наружного уха. Ушная раковина имеет завиток, helix, и ножку завитка, crus helicis, - валик, который делит раковину уха на две ямки: челнок раковины, cymba conchae, и полость раковины, cavitas conchae.

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, состоит из хрящевой и костной частей. Вход в него - ponis acusticus externus - ограничен козелком ушной раковины, tragus, спереди и противокозелком, antitragus, сзади. Длина наружного слухового прохода 3-4 см, вертикальный размер 0,9-1,1 см, горизонтальный - 0,7-0,9 см. Проход более узкий на месте перехода хрящевой его части в костную. На этом участке имеется изгиб прохода кпереди и книзу. Передняя стенка костной части слухового прохода располагается тотчас кзади от височно-нижнечелюстного сустава, задняя отделяет его от ячеек сосцевидного отростка, верхняя - от полости черепа, а нижняя его стенка граничит с околоушной слюнной железой.

Наружный слуховой проход отделяется от среднего уха барабанной перепонкой, membrana tympani, которая образует с верхней стенкой наружного слухового прохода тупой, а с нижней - острый угол.

Среднее ухо, auris media

Барабанная полость, cavitas tympanica, занимает центральное положение и располагается в каменистой части височной кости. В ней различают 6 стенок: наружную - перепончатую, paries membranaceus; внутреннюю - лабиринтную, paries labyrinthicus: заднюю - сосцевидную, paries mastoideus, имеющую aditus ad anirum, через которую барабанная полость сообщается с сосцевидной пещерой; переднюю - сонную, paries caroticus, имеющую в верхней части отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditive, а нижней частью граничащую с каналом внутренней сонной артерии; нижнюю - яремную, paries jugularis, прилежащую к верхней луковице внутренней яремной вены, и верхнюю - покрышечную стенку, paries tegmentalis, отделяющую барабанную полость от средней черепной ямки. В барабанной полости находятся соединенные суставами и связками слуховые косточки: снаружи спереди - молоточек, malleus, сзади от него - наковальня, incus, кнутри от которой располагается стремя, siapes. После удаления очень тонкой paries tegmentalis видно надбарабанное углубление, recessus epitympanicus, где находятся головка молоточка и часть наковальни.

На лабиринтной пенке барабанной полости имеется мыс, promontorium, образованный основным завитком улитки. Примерно напротив promontorium в полость среднего уха вдается пупок барабанной перепонки, umbo membranae tympani. Выше и кзади от promontorium на лабиринтной стенке видно окно преддверия, fenestra vestibuli, с прочно фиксированным в нем своим основанием stapes. Книзу от promontorium находится окно улитки, fenestra cochleае, затянутое вторичной барабанной перепонкой, membrana tympani secundaria.

Стенки барабанной полости кровоснабжаются м a. tympanica anterior (из a. maxillaris), r. caroticotympanicus (из внутренней сонной артерии), a. tympanica superior (из средней оболочечной), a. tympanica posterior (из a. stylomastoidea) и a. tympanica inferior (из a. pharyngea ascendens). Иннервация осуществляется за счет барабанного сплетения, plexus tympanicus. Барабанная полость сообщается сзади с ячейками сосцевидного отростка, а спереди посредством слуховой трубы - с носоглоткой.

Слуховая труба, tuba auditiva, - канал, соединяющий барабанную полость с боковой стенкой носоглотки. Задненаружная треть трубы - костная, переднемедиальные две трети - перепончато-хрящевые. Длина слуховой трубы 3-5 см, диаметр до 2 см. В ее верхнюю стенку переходит верхняя стенка барабанной полости; медиальная стенка трубы прилежит к каналу внутренней сонной артерии. Самое узкое место трубы - ее перешеек, isthmus tubae, находится на стыке хрящевой и костной частей. Просвет хрящевой части трубы по направлению к глотке постепенно расширяется. На наружной стенке хрящевой части фиксируются мышцы, поднимающие и напрягающие мягкое небо, m. levator veli palatinae и m. tensor veli palatinae. Труба кровоснабжается от восходящих небной и глоточной артерий. Лимфа от барабанной полости и слуховой трубы оттекает в заглоточные лимфатические узлы, а от барабанной полости, кроме того, и в глубокие околоушные.

Рис. 15. Наружное, среднее и внутреннее ухо на фронтальном разрезе головы (по Brodel, с изменениями).
1—слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремя); 2 — латеральный (горизонтальный) полукружный канал; 3 — задний (фронтальный) полукружный канал; 4 — передний (сагиттальный) полукружный канал; 5 — преддверие и овальное окно; 6 — лицевой и преддверноулитковый нервы; 7 — костная и хрящевая части слуховой (евстахиевой) трубы; 8 — глоточное отверстие слуховой трубы; 9 — улитка и круглое окно; 10 — внутренняя сонная артерия; 11 — барабанная перепонка и барабанная полость; 12 — хрящевая часть наружного слухового прохода; 13 — околоушная слюнная железа; 14 — наружный слуховой проход; 15 — височная мышца; 16 — костная часть наружного слухового прохода.

Внутреннее ухо, auris interna

Костный и перепончатый лабиринты заложены в каменистой части височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, имеет направление изнутри кнаружи. В него входят n. facialis (VII пара) с n. intermedius, a. labyrinthi и n. vestibulecochlearis (VIII пара).

Костный лабиринт, labyrinthus osseus, имеет в своем составе преддверие, vestibulum, расположенное посредине; улитку, cochlea, расположенную кпереди и кнутри от преддверия, и находящиеся сзади и кнаружи три костных полукружных каналов, canales semicirculares ossei anterior, posterior et lateralis, сообщающиеся с преддверием 5 отверстиями.

Перепончатый (соединительнотканный) лабиринт, labyrinthus membranaceus, заключенный в костный, в основном повторяет форму костного, но по объему он меньше. Вследствие этого между костным и перепончатым лабиринтами образуется перилимфатическое пространство, заполненное перилимфой. Внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа. Внутреннее ухо снабжает кровью a. labyrinthi; вены впадают в верхний и нижний каменистые синусы.