Патофізіологія кровоносних судин

Чоловік 60 років страждає атеросклерозом судин. Яка з приведених нижче сполук грає провідну роль в патогенезі даного захворювання?

ліпопротеїди низької щільності

В експерименті у тварини в результаті перерізання депресорного нерва і руйнування каротидних клубочків розвинулась стійка гіпертензія. З порушенням якої функції нервової системи пов'язано це явище?

Вегетативної

Під час диспансерного огляду у чоловіка 36 років, по професії - водія, рівень AT склав 150/90 мм рт. ст. До кінця робочого дня з'являється шум у вухах, нездужання, шо проходить після відпочинку. Діагностована гіпертонічна хвороба. Який провідний патогенетичний механізм при даній формі захворювання

Нейрогенний

У хірурга після проведення тривалої операції мм.рт.ст. Які зміни гуморальної регуляції можуть артеріального тиску в даному випадку?

Активація симпато-адреналової системи

Надмірне і нераціональне харчування людини привело до розвитку у нього атеросклерозу судин серця. Що сприяє його розвитку?

Підвищення концентрації ліпідів в крові

Чоловік 58-ми років страждає на атеросклероз судин головного мозку. При обстеженні виявлена гіперліпідемія. Вміст якого класу ліпопротеїдів найбільш вірогідно буде підвищений при дослідженні сироватки крові?

Ліпопротеїди низької щільності

Чоловік 70 років, хворіє на атеросклероз судин нижніх кінцівок та ішемічну хворобу серця. Під час обстеження виявлено порушення ліпідного складу крові. Надлишок яких ліпопротеїнів є головною ланкою в патогенезі атеросклерозу?

Низької щільності

При обстеженні хворого встановлено, що артеріальний тиск складає 190/100 мм.рт.ст. Які чинники ведуть до підвищення артеріального тиску?

Спазм резистивних судин

У патогенезі якого судинного захворювання має місце зміна тонусу гладеньких м'язів артеріол великого кола кровообігу в результаті порушення центральних і гуморальних механізмів регуляції судинного тонусу, зменшується розтягнення судин м'язового типу, зростає їх пружність?

Гіпертонічна хвороба

Після резекції шлунка на наступну добу з'явилася різка слабкість, збліднення шкірних покривів, потім наступила втрата свідомості. АТ - 70/40 мм.рт.ст., пульс-160 ударів за хвилину. У аналізі крові: НЬ - 70 г/л, еритроцитів - 2,Зх10^І2/л. Яка патологія найімовірніше виникла у хворого?

Геморагічний колапс

У пацієнта, 63 років, на гіпертонічну хворобу при обстеженні виявлено розширення границь серця; АТ - 155/100 мм.рт.ст., частота серцевих скорочень - 95/хв. Найбільш ефективним механізмом, що сприятиме нормалізації артеріального тиску є:

Блокування синтезу ангіотензину II

У піддослідної тварини в експерименті видалено одну нирку та накладено лігатуру на артерію іншої нирки. Який вид вторинної гіпертензії виник у неї?

Реноваскулярна

У собаки була змодельована артеріальна гіпертензія шляхом звуження ниркових артерій. При цьому збільшилась активність ренін - ангіотензин - альдостеронової системи. Який компонент цієї системи здійснює найсильніший пресорний ефект?

Ангіотензин II.

У чоловіка, 65 років, протягом 15 років виражена артеріальна гіпертензія. Останнім часом систолічний тиск почав знижуватися, а діастолічний залишився незмінним. Який гемодинамічний тип артеріальної гіпертензії у хворого?

Гіпокінетичний.

У хворого, 43 років, артеріальна гіпертензія є наслідком помірного збільшення об'єму крові за хвилину і загального периферичного опору. Вкажіть гемодинамічний варіант розвитку артеріальної гіпертензії у даному випадку.

Еукінетичний.

Внаслідок передозування вазодилятатора у пацієнта артеріальний тиск знизився до 60/40 мм.рт.ст. і виник колапс. До якого ускладнення, в першу чергу, це може привести?

Гострої ниркової недостатності

У хворого на феохромоцитому розвинулася артеріальна гіпертензія. Що лежить в основі підвищення артеріального тиску?

Гіперпродукція катехоламінів

У періоді спаду температури тіла у хворої на малярію відбулося зниження АТ до 75/45 мм рт.ст.. послаблення серцевої діяльності, тахікардія, затьмарення свідомості. Як називається таке явище?

Інфекційно-токсичний колапс

Хвора, 18 років, скаржиться на загальну слабість, швидку втомлюваність, пригнічений настрій. Має астенічний тип конституції. Пульс - 68 уд/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Встановлено первинну нейроциркуляторну артеріальну гіпотензію. Що є провідним фактором зниження артеріального тиску у хворої?

Зниження тонусу резистивних судин

Потерпілий одержав виробничу травму. Свідомість збережена, реакція на зовнішні подразники ослаблена, неадекватна. Відзначається блідість. Пульс слабкого наповнення, частий. Дихання поверхневе. АТ -80/70 мм.рт.ст. Гематокрит - 25%. В якій клінічній стадії травматичного шоку перебуває потерпілий?

Торпідній

У хворого на крупозну пневмонію при різкому спаді температури тіла в період кризи на фоні тахікардії артеріальний тиск становить: систолічний - 80 мм рт.ст., діастолічний - 55 мм рт.ст. Який вид колапсу спостерігається у хворого?

Інфекційно-токсичний

На місці автокатастрофи пораненому водію наклали кровоспинний джгут на верхню третину стегна. До хірургічного відділення хворого було доставлено у задовільному стані тільки через 3 години. Після зняття джгута з'явився різкий набряк стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотензія. Яке патологічне явище розвинулося в постраждалого?

Токсемічний шок

У хворого з мітральним пороком збільшилася печінка, з'явилися набряки на нижніх кінцівках. Який провідний механізм розвитку серцевих набряків?

Включення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи

У хворого на інфаркт міокарда виражена блідість шкірних покривів, олігурія, АТ-100/90 мм.рт.ст., пульс - 100 уд/хв. Які компенсаторні механізми підтримують відносно високий рівень АТ?

Централізація кровообігу

Що є головною транспортною формою холестерину?

Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ)

Під час диспансерного огляду у чоловіка 36-ти років, водія за професією, артеріальний тиск склав 150/90 мм рт.ст. Скарги на шум у вухах наприкінці робочого дня та загальне нездужання, які зникають після відпочинку. Діагностована гіпертонічна хвороба. Який провідний патогенетичний механізм у цьому випадку?

Нейрогенний

Назвіть тип судин, які переважно вражаються атеросклерозом.

Компенсаційні

 

Аритмії

При обстеженні у юнака 16 років було виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнене - під час видиху. На ЕКГ відмічалося: вкорочення інтервалу ЯЯ під час вдиху та подовження його під час видиху. Назвіть вид аритмії

Синусова аритмія

При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, правильний, інтервал ЯЯ 0,58 сек, розташування і тривалість інших інтервалів, зубців і сегментів не змінені. Назвіть вид аритмії.

Синусова тахікардія

Підліток 15 років, скаржиться на недостачу повітря, загальну слабкість серцебиття. ЧСС 130/хв, АТ-100/60 мм рт. ст. На ЕКГ, комплекс QRS нормальної форми та тривалості. Число зубців Р та шлункових комплексів однакове, зубець Т злитий з зубцем Р. Яка аритмія серця спостерігається у підлітка?

синусова тахікардія

У хворого М, 45 років, при аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше числа шлуночкових комплексів; прогресуюче подовження інтервалу P-Q від комплексам до комплексу; випадіння окремих шлуночкових комплексів; зубці Р та комплекси QRST без змін. Назвіть тип порушення серцевого ритму.

Атріовентрикулярна блокада II ступеня

Після перенесеного важкого інфекційного процесу у хворого розвинувся міокардит з ушкодженням провідної системи серця, що супроводжувалось періодичною втратою свідомості внаслідок розвитку синдрому Моргані Едемса-Стокса, який виникає при:

Переході неповної атріовентрикулярної блокади в повну

При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше числа шлуночкових комплексів; прогресуюче подовження інтервалу P-Q від комплексу до комплексу; випадання окремих шлуночкових комплексів, тому після зубця Р йде довга пауза; зубці Р та комплекси QRST без змін. Назвіть тип порушення серцевого ритму.

Неповна атріо-вентрикулярна блокада П ступеня

У чоловіка 63 років зі слів родичів тричі відзначалась втрата свідомості. ЧД 18/хв., ЧСС 45/хв., AT 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ: частота Р 80/хв, частота R 42/хв, ритм правильний. Яка найбільш вірогідна аритмія?

Повна АV блокада

Електрокардіографічне дослідження пацієнта з гіпертонічною хворобою показало такі результати: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень 92/хв, тривалість РQ - 0,2 с, - не змінений. У хворого є порушення

Автоматизму

У пацієнтки, яка перехворіла на грип, шляхом електрокардіографічного дослідження виявлено таке: частота серцевих скорочень 140/хв, ритм синусовий, коливання величини R-R не перевищують 0,15 с, тривалість РQ - 0,2 с, QRS - не змінений. Ці показники свідчать про розвиток:

Синусової тахікардії

У дитини 5 років на ЕКГ спостерігалось порушення ритму серцевої діяльності. При затримці дихання ритм серцевої діяльності ставав правильним. Який вид порушень було виявлено у дитини на ЕКГ?

Дихальна аритмія

У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищення АТ, пульс неправильний з дефіцитом. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і різні інтервали Я-Я. Яке порушення серцевого ритму у хворого?

Миготлива аритмія

Зміни на ЕКГ проявлялись спочатку подовженням інтервалу Р-О, потім випадінням поодиноких комплексів ОЯБ, пізніше - збільшенням кількості випадаючих шлуночкових комплексів, і, нарешті, передсердя скорочувались з частотою 70 уд/ хв., а шлуночки - 35 уд/ хв. Описані зміни характерні для:

Атріовентрикулярної блокади

При аналізі ЕКГ у хворого з інфарктом міокарду була звернена увага на відсутність зубця Р, присутність хвилеподібної ізоелектричної лінії з безліччю дрібних зубців, часте і безладне розташування комплексів ОЯБ. Якому порушенню ритму відповідає описана картина ЕКГ?

Мерехтінню передсердя

Під час ЕКГ - дослідження хворого Р. виявлено періодична поява шлуночкової екстрасистоли. При цьому встановлено, що перед екстрасистолою відсутній зубець Р. Яка найбільш вірогідна причина його зникнення?

Неможливість ретроградного проведення через АУ-вузол

У хворого С., 38 років при дослідженні ЕКГ виявили нерегулярні атріовентрикулярні екстрасистоли. Порушення яких властивостей міокарду складає основу патогенезу екстрасистолії?

Збудливості

На ЕКГ пацієнта мають місце такі зміни: зубець Р - нормальний, інтервал Р-Q - вкорочений, шлуночковий комплекс ОЯБТ - розширений, зубець Я - двогорбий або двофазний. Яка із форм аритмії має місце у даного пацієнта?

Синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта)

Хворий 21-го року поступив в стаціонар з загостренням хронічного тонзиліту. Скаржиться на слабкість, задуху при помірному фізичному навантаженні. Температура 37,5°С. ЧСС - 110 за хв. ЕКГ: ритм синусовий, інтервал Р<3 подовжений. Яка аритмія у хворого?

Передсердно-шлуночкова блокада І ст

Жінка 49 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність та появу задишки під час фізичного навантаження. Аналіз ЕКГ показав: ЧСС- 50/хв.; Р() - подовжений, С^ЯБ- не змінений, кількість зубців Р переважає кількість комплексів ОЯБ. Який вид аритмії в пацієнтки?

Атріовентрикулярна блокада

У хворого виявлено екстрасистолію. На ЕКГ відсутній зубець Р, комплекс (ЗЯБ деформований, є повна компенсаторна пауза. Які це екстрасистоли?

Шлуночкові

У жінки з ішемічною хворобою серця на ЕКГ ЧСС- 230/хв., зубець Р деформований, шлуночкові комплекси без змін. Які порушення серцевого ритму в хворої?

Передсердна пароксизмальна тахікардія

При аналізі ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, замість них чисельні хвилі f, комплекси QRST ідуть через різні проміжки часу (RR неоднакові), зубці R різного вольтажу. Назвіть вид аритмії.

Миготлива аритмія

У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія, при якій на ЕКГ частота скорочень передсердь була 70. а шлуночків - 35 скорочень за і хв. Порушення якої функції серцевого м'язу спостерігається у хворого?

Провідності

Під час об'єктивного обстеження хворого з діагнозом атеросклеротичний міокардіосклероз лікар встановив феномен дефіциту пульсу. При якій формі порушення серцевого ритму спостерігається такий феномен?

Миготлива аритмія

В кардіологічне відділення доставлений хворий 45-ти років. ЕКГ: негативний зубець Р накладається на комплекс QRS, діастолічний інтервал після екстрасистоли подовжений. Назвіть вид екстрасистолії?

передсердно-шлуночкова

У хворого Д. 13 років, через 2 тижні після повторно перенесеної ангіни з'явилися швидка стомлюваність, задишка при фізичному навантаженні, відчуття «завмирання» і короткочасної зупинки серця. При ЕКГ- дослідженні - зниження вольтажу зубців, спостерігається періодичне випадіння окремих серцевих циклів PQRST, ЧСС - 55 уд/хв. Який найбільш вірогідний механізм виявлених порушень функції серця?

Пошкодження синусового вузла імунними комплексами

У хворого В., 38 років, при дослідженні ЕКГ виявили нерегулярні атріовентрикулярні екстрасистоли. Порушення яких властивостей міокарда складає основу патогенезу екстрасистолії?

Збудливості

Під час ЕКГ- дослідження у хворого Р. виявлена періодична поява шлуночкової екстрасистоли. При цьому встановлено, що перед екстрасистолою відсутній зубець Р. Яка найбільш вірогідна причина його зникнення?

Неможливість ретроградного проведення через AV-вузол

При аналізі ЕКГ у хворого з інфарктом міокарда була виявлена відсутність зубця Р, присутність хвилеподібної ізоелектричної лінії з безліччю дрібних зубців, часте і безладне розташування комплексів QRS. Якому порушенню ритму відповідає описана картина ЕКГ?

Мерехтінню передсердя

На електрокардіограмі виявлено, що зубець Р накладається на зубець Т, що спостерігається при закупорці передсердь. При якій частоті серцевих скорочень це буде?

170 уд/хв

У чоловіка, 50 років, раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищений АТ, пульс неправильний з дефіцитом. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і різні інтервали Я-Я. Яка аритмія у хворого?

Миготлива аритмія.

У дитини, 5 років, на ЕКГ спостерігалось порушення ритму серця. При затримці дихання - ритм ставав правильним. Який вид порушень було виявлено у дитини на ЕКГ?

Дихальна аритмія.

У пацієнтки, яка перехворіла на грип, шляхом електрокардіографічного дослідження виявлено: частота серцевих скорочень - 140/хв, ритм синусовий, коливання величини Я-Я не перевищують 0,15с, тривалість РО - 0,2 с, ОЯБ - не змінений. Ці показники свідчать про розвиток

Синусової тахікардії

Хворий, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу інфаркту міокарда, кілька разів на день раптово непритомнів. Під час нападу пульс відсутній, тони серця не прослуховуються, артеріальний тиск не визначається, обличчя стає синюшним. З'являються судоми. Встановлений діагноз: синдром Морганьї-Едемса-Стокса. Поява його зумовлена:

Розвитком повної атріовентрикулярної блокади

Зміни на ЕКГ виявлялися спочатку подовженням інтервалу Р-Р, потім випадінням поодиноких комплексів ОЯБ, пізніше - збільшенням кількості випадаючих шлуночкових комплексів, передсердя скорочувались з частотою 70 уд./хв., а шлуночки - 35уд./хв. Ці зміни характерні для:

Поперечної блокади

У хворого після крововиливу в мозок спостерігалось зменшення частоти пульсу до 50 уд./хв. Пульс ритмічний. Який механізм такого порушення ритму серця?

Подразнення блукаючого нерва

У хворої, 27 років, періодично виникають приступи серцебиття, які тривають кілька хвилин. Діяльність серця при цьому ритмічна, частота скорочень досягає 220 за 1 хв. Назвіть вид аритмії

Пароксизмальна тахікардія

Під час запису ЕКГ людині злегка натиснули пальцем на очні яблука і продовжували запис. Виникло сповільнення серцевого ритму – брадикардія. Порушення якої властивості провідної системи серця лежить в основі цього явища?

Автоматизму

У хворого з коронарокардіосклерозом передсердя і шлуночки скорочуються незалежно одне від одного, кожен у своєму ритмі: передсердя з частотою близько 70, шлуночки близько 35 скорочень за 1 хв. Як називається такий ритм?

Ідіовентрикулярний

У хворого з'явилося періодичне відчуття "завмирання серця". На ЕКГ реєструються комплекси, яким передує укорочення інтервалу ТР, зубець Р має знижений вольтаж, інтервал РО укорочений, комплекс СЯЯТ - нормальний, за ним іде подовжений інтервал ТР. Яка із форм серцевих аригмій розвинулась у даного хворого?

Передсердна екстрасистолія.

Аналізуючи елекгрокардіограму хворого, лікар виявив, при частоті серцевих скорочень 60 ударів в хвилину укорочений інтервал Т- Р. Для якої аритмії характерна дана зміна на ЕКГ?

Для синусової екстрасистоли

При аналізі електрокардіограми у пацієнта виявили зменшення тривалості інтервалу 11-11. Які зміни в роботі серця спостерігаються при цьому?

Збільшення частоти скорочень

Жінка, 49 років, звернулася до лікаря з скаргами на підвищену стомлюваність і появу задишки при фізичному вантаженні. Аналіз ЕКГ показав: частота серцевих скорочень 50 уд/хв; РС? - продовжений, ОЯБ - незмінений, кількість зубців Р переважає над кількістю комплексів С^ЯБ. Який вид аритмії у пацієнтки?

Атріовентрикулярна блокада II ступеня

Хворий на ревматичний міокардит почав відчувати перебої в роботі серця. Шляхом аускультації серця, пальпації пульсу і електрокардіографічного дослідження з'ясовано, що це пов'язано з появою шлуночкових екстрасистол, характерною ознакою яких була компенсаторна пауза. Її виникнення зумовлене:

Рефрактерністю міокарда шлуночків до чергового імпульсу

У хворого виявлено екстрасистолію. На ЕКГ при екстрасистолічному скороченні відсутній зубець Р, комплекс (З/ЇЯ деформований, є повна компенсаторна пауза. Які це екстрасистоли?

Шлуночкові

Під час реєстрації ЕКГ хворого з гіперфункцією щитоподібної залози зареєстровано збільшення частоти серцевих скорочень. Вкорочення якого елементу ЕКГ про це свідчить?

Інтервал R-R

У піддослідної тварини під час експерименту подразнюють периферичний відрізок блукаючого нерва. Які з наведених змін будуть спостерігатися при цьому?

Зменшення частоти серцевих скорочень

У клініці для лікування інфаркту міокарда пацієнту введено ембріональні стовбурні клітини, що одержано шляхом терапевтичного клонування в цього ж пацієнта. Як називається цей вид трансплантації?

Аутотрансплантація

У хворого 59-ти років, директора підприємства, після перевірки податкової інспекції з'явився інтенсивний пекучий біль, локалізований за грудиною, який іррадіює в ліву руку. Через 15 хвилин стан хворого нормалізувався. Який можливий механізм стенокардії є провідним у цього хворого?

Підвищення у крові рівня катехоламінів

У чоловіка 50-ти років раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищення артеріального тиску; пульс неправильний з дефіцитом. На ЕКГ: відсутність зубця Р і різні інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму в хворого?

Миготлива аритмія

Хворому чоловіку 75-ти років, в якого ЧСС - 40/хв, імплантували серцевий електростимулятор. Після цього ЧСС зросла до 70/хв. Функцію якого відділу серця взяв на себе електростимулятор?

Синоатрільного вузла

У хворого на 2-гу добу після розвитку інфаркту міокарда відбулося різке падіння систолічного артеріального тиску до бОммрт.ст. з тахікардією до 140/хв., задишкою, непритомністю. Який механізм є провідним у патогенезі шоку, що розвинувся?

Зниження об'єму циркулюючої крові

ЕКГ- дослідження жінки виявило відсутність зубця Р у всіх відведеннях. Блокада якої ділянки провідної системи серця найбільш імовірна?

Пазухо-передсердного вузла

Дефіцит пульсу спостерігається при:

Миготливій аритмії

У хворого при аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий. на кожен шлуночковий комплекс - два передсердних, подовження інтервалу Р-О. що прогресує від комплексу до комплексу. Назвіть тип порушення серцевого ритму:

Атріовентрикулярна блокада III ступеня