Профилактика венерических заболеваний в срочных (экстренных) случаях

В случае уже случившегося незащищенного полового контакта, необходимо принять ряд мер для профилактики венерических заболеваний и для предотвращения инфицирования, в том числе и в домашних условиях:

· Обработайте наружные половые органы (кипяченой водой или водой с моющим средством либо безопасным антисептическим средством).

· Промойте влагалище, уретру или прямую кишку с помощью специальных антисептических средств. Для этого подойдут как хлорсодержащие антисептики, так и растворы марганцовки, лимонного сока или уксуса (будьте крайне осторожны и не превышайте рекомендованную концентрацию). Обратите внимание, что этот способ профилактики венерических болезней рекомендуется как одноразовый в случае незащищенного секса. Постоянное спринцевание (либо другая обработка) ведет к тому, что естественная микрофлора вымывается и замещается условно-патогенной, создавая возможность для развития заболеваний. Кроме того, вместе с раствором для обработки инфекция может продвинуться выше в мочеполовую систему. Таким образом, ЗППП локализуется выше во внутренних половых органах, что затрудняет лечение и ведет к серьезным осложнениям.

· Освободите мочевой пузырь. Это позволит снизить риск попадания инфекции в мочеполовую систему.

· Прополоскайте горло и ротовую полость с помощью доступных вам антисептических средств.

· Обратитесь к врачу как можно скорее. Врачи клиники «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» смогут помочь вам после незащищенного секса и свести риск заболевания к минимум с помощью лекарственных препаратом. В нашем медицинском центре вам будет проведена специальная медикаментозная профилактика венерических заболеваний, а также даны рекомендации на случай появления симптомов ЗППП.

Пожалуйста, помните о том, что даже при должной профилактике существует риск заразиться венерическими болезнями. В результате, пациент долгое время может не знать о наличии у него ЗППП (многие болезни протекают в латентной форме). В итоге существует риск перетекания болезни в острую форму, что негативно скажется на здоровье человека. Особенно наличие ЗППП опасно во время беременности — ребенок может погибнуть или родиться с различными отклонениями. Кроме того, при отсутствии правильного и своевременного лечения, болезнь переходит в хроническую форму и появлению осложнений, что в будущем усложняет и удорожает проведение необходимого лечения. Своевременная профилактика болезней в данной области позволит вам сохранить здоровье.

Также при отсутствии симптомов и без наблюдения врача существует риск непреднамеренного заражения партнера. В случае если у вас диагностирован ЗППП, важно не только пройти срочное лечение, но и предупредить партнера. Согласно законам Российской Федерации умышленное заражение ЗППП (не информирование партнера) является уголовно-наказуемым.

119. Мочеполовой микоплазмоз у детей. Микоплазмоз – острое заболевание инфекционной природы. Вызывается бактериями под названием микоплазмы. В природе таких бактерий около сорока различных видов. Эти бактерии отлично уживаются с другими инфекционными возбудителями, такими как гонококки, хламидии, трихомонады. Причины микоплазмоза Источником инфекции являются больные люди. Заражение данной инфекцией может происходить: Воздушно-капельным путем; Половым путем; Гематогенным путем (в утробе матери); Интранатальный (при контакте с больным). Причины микоплазмозаВероятность заболеть выше в холодное время года. Более подвержены заболеванию люди находящиеся длительное время в тесном, постоянном общении, а в связи с тем, что заболевание имеет низкую контрагиозность, т. е. необходимость большой дозы инфекции для заражения, то к группе риска относятся дети посещающие детские сады и школы. Это обусловлено еще и тем, что взрослые один раз переболевшие инфекционным заболеванием более ему не подвержены или его течение очень легкое. Про микоплазмоз у детей и его лечение подробнее будет описано далее. Выделяют три основных вида микоплазмоза: Дыхательный; Мочеполовой; Перинатальный. Течение болезни проходит в 4 этапа, которые имеют развитие в течении недели: На этом этапе возбудитель фиксируется в основании эпителиоцитов, имеющих вид ворсинок. На этом этапе происходит размножение инфекции. Этот этап характеризуется распространением микоплазм в межклеточном пространстве, затем в слизистой и клетчатке. На этом этапе происходит заражение. Микоплазмы распространяются по органам дыхания, проникая и поражая легкие. Этот этап обычно заканчивается межуточной пневманией. Для детей микоплазмоз совершенно не опасен, для женщин и мужчин опасность таится лишь в микоплазмозе моче-половой системы. Эта форма болезни сказывается на репродуктивной функции, у мужчин вплоть до бесплодия. Симптомы микоплазмоза Симптомы микоплазмозаСимптомы у детей различны в зависимости от формы заболевания. Дыхательный микоплазмоз От одной до четырех недель вирус находится в организме бессимптомно. Протекает в двух формах: ОРЗ (острое респираторное заболевание) или воспаление легких. Начало легкое с постепенным развитием. Сначала появляется чувство першения в горле и сухость. Затем возникает заложенность носа, а чуть позже насморк. Кашель при микоплазмозе приступообразный прерывистый не прекращается на протяжении недели – двух. При этом повышается температура тела до 38 градусов. Температура может как быстро пойти на снижение, так и держаться на протяжении месяца, но такое явление бывает очень редко. В форме воспаления легких заболевание также развивается степенно по первым симптомам напоминает ОРЗ, но уже через 3 дня происходит резкий скачек температуры до 40 градусов. Через некоторое время она снижается до 37,5 и держится довольно длительное время. Кашель сильный с переходом от сухого к влажному. Мочеполовой микоплазмоз Заражение этим видом заболевания происходит половым или в исключительно редких случаях бытовым путем. Протекает такой микоплазмоз бессимптомно у мужчин и с незначительными малозаметными симптомами у женщин. У детей эта форма микоплазмоза не встречается. Перинатальный микоплазмоз Почти 96% зараженных мочеполовым микоплазмозом женщин производят на свет детей с различными отклонениями и проблемами. Рожденные дети: к гестационому сроку оказываются незрелыми; у них наблюдаются нарушения дыхания и функции мозга на этапе послеродовой адаптации; обладают признаками нехватки иммунитета. Обычно это отражается в неблагополучном заживлении пупка, скорого развития молочницы и опрелостей кожи; длительное время остаются с признаками желтухи; имеют повышенный гематокрит. Заражаясь внутриутробно дети к моменту рождения имеют: Некроз гепатоцитов; Острый геморрагический цистит; Септицемия; Вакуоль в цитоплазме, дефинитивной и фетальной коре надпочечников. Из всего выше сказанного следует отметить, что микоплазмоз у детей – это чаще всего поражение бронхолегочной системы и как только обнаруживаются симптомы – лечение не следует оттягивать. Лечение микоплазмоза Лечение заболевания микоплазмоз – мероприятие достаточно сложное. Первые же трудности начинаются с его диагностики, поскольку как говорилось раньше у заболевания отсутствует специфика по которой его можно было бы сразу и безошибочно определить. Поэтому диагностируя заболевание необходимо взять ряд анализов и провести некоторые исследования: Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить ранние изменения костальной и междолевой плевры. Клинический анализ крови – характеризуется умеренным нейтрофильным лейкоцитозом с наличием палочкоядерного сдвига и увеличенной СОЭ. Культуральные методы позволяют выявить наличие заболевания по найденному возбудителю. Цитология и иммуноферментный анализ они проводятся обычно экстренно в течении суток. Лечение микоплазмозаСледующей сложностью в лечении является то, что микоплазма совершенно не боится антибиотиков, поскольку у нее отсутствует тело прикрепления. Но современной медициной разработаны препараты эффективно избавляющие от болезнетворной бактерии микоплазм. К ним относятся: эритромицин; кларитромицин; рондомицин; цефалоспорины; тетрациклиновый ряд. При пневмонии и бронхитах развившихся на фоне микоплазмоза особо эффективен макропен. При пневмонии его дозировка составляет 50 мг на один килограмм массы тела в сутки. Эта дозировка обычно распределяется равными долями на 2 или 3 приема. Дозировка при бронхите немного ниже в объеме и составляет от 20 до 40 мг на кг массы тела в два приема. Дети вес которых более 30 кг. должны принимать макропен по 400 мг 3 раза в сутки. Микоплазмоз у детей, хоть и не имеет осложнений, но должен быть пролечен полностью, поскольку может стать союзником в развитии серьезных заболеваний.

120. Особенности обследования больных с сифилисом.

121. Клиническая картина эндометриоза. ндометриоз - это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Эндометриоз - это самое загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии - частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

Причины эндометриоза

Эндометриоз - это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

Наиболее известные и распространенные причины возникновения эндометриоза следующие:

- менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

- гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

- генетическая предрасположенность - выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

- нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина - из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

- метаплазия эндометрия - то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

аборты в анамнезе,
влияние экологии,
дефицит железа в организме,
оперативные вмешательства на органах малого таза (в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки)
ожирение,
воспалительные заболевания женских половых органов,
ношение внутриматочной спирали,
нарушение функции печени и т.д.

Формы эндометриоза

Выделяют несколько клинических форм эндометриоза в зависимости от локализации эндометриоидной ткани:

- генитальная форма эндометриоза: поражение матки, яичников, маточных труб, наружный половых органов, ретроцервикальный эндометриоз (позади шейки матки), эндометриоз влагалища и брюшины малого таза;

- экстрагенитальная форма эндометриоза: поражение кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов, легких и других органов;

- сочетанная форма эндометриоза: сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза.

В гинекологии чаще встречается генитальная форма эндометриоза, особенно часто встречается эндометриоз тела матки - аденомиоз. При аденомиозе эндометриодные очаги расположены в миометрии - мышечном слое матки. В зависимости от глубины поражения аденомиоз делят на несколько стадий:

- 1-я стадия аденомиоза - поражение слизистой оболочки до миометрия;
- 2-я стадия аденомиоза - поражение до середины миометрия;
- 3-я стадия аденомиоза - поражение эндометрия до серозного покрова;
- 4-я стадия аденомиоза - поражение париетальной брюшины.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика эндометриоза настолько разнообразна, что порой вводит в заблуждение даже самых опытных врачей. Симптомы могут и вовсе отсутствовать либо могут быть настолько выражены, что нарушают сон и покой женщины.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов: от формы эндометриоза, от степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

При всех формах эндометриоза и в частности, при аденомиозе, будут присутствовать почти одни и те же симптомы различной степени выраженности и с некоторыми нюансами:

- болевой симптом наиболее часто встречающаяся жалоба пациенток. При эндометриозе беспокоят боли в нижних отделах живота и поясничной области различной интенсивности. Болевой синдром резко усиливается во время менструаций (альгодисменорея) и может носить такой нестерпимый характер, что многие женщины принимают обезболивающие препараты во время месячных. Половые сношения и дефекации могут вызывать резкие боли в области малого таза, прямой кишки, промежности и в области наружных половых органов;

- нарушения менструальной функции - характерно появление мажущих коричневых выделений до и после менструации (за 1-3 дня и в течение 1-7 дней после менструации). Увеличивается количество выделений менструальной крови, менструации удлиняются по продолжительности. Подобная симптоматика может быть обусловлена еще и тем, что к аденомиозу очень часто “плюсуется” миома матки, что еще больше отягощает состояние больных. Иногда беспокоят межменструальные кровянистые выделения, что обуславливается повышением уровня эстрогенов и снижением выработки прогестерона;

- бесплодие - характерно для “бессимптомного” эндометриоза. В этом случае выявление эндометриоза является находкой. Пациентки годами лечатся от бесплодия до точной постановки диагноза. Нарушение репродуктивной функции, как правило, характерно для генитального эндометриоза маточных труб и яичников. Очень часто подобная форма эндометриоза сочетается со спаечном процессом в малом тазу, что резко снижает вероятность зачатия;

- симптомы интоксикации - возникают наряду с выраженным болевым синдромом: слабость, рвота, тошнота, повышение температуры, озноб, в анализах крови наблюдается повышение лейкоцитов, СОЭ;

- другие специфические симптомы, характерные для редких форм эндометриоза: при эндометриозе кишечника- усиленная перистальтика кишечника, при эндометриозе мочевого пузыря- учащенное, болезненное мочеиспускание, при выраженной форме- может быть кровь в моче; при эндометриозе легких- кровохарканье во время менструаций.

Многие женщины путают симптомы эндометриоза с симптомами миомы матки, особенно если им когда-то уже ставили такой диагноз. Другие и вовсе не обращают внимания на изменения менструальной функции и болевую симптоматику, полагая, что так и должно быть в норме. Менструации не должны в норме приводить к потере трудоспособности или к обильной кровопотери. При возникновении подобных симптомов необходима грамотная консультация гинеколога, и чем скорее, чем лучше, не стоит заниматься самодиагностикой.