ОВ сдяв общеядовит дей-я. Фих-хим св-ва. Пр-ки пораж синильн к-ой и хлорцианом.

Пораж преимущ тканев дых-е,электр-дых цепи и АТФ-синтезир с-мы. ↓артерио-венозн разницы→тканев гипоксии.

1. синильн к-та – бесцв жид-ть,запах горького мендаля. Ткип 26,тплавл14. повыш летучесть.Очаг: быстродей.путь: ингаляц, кожа,вода,пища. Легче возд.Смерт доза-от1 мг\кг

2. хлорциан – хлорн ангидрид цианов к-ты. Тяжел возд.Ткип12, повыш летучесть. Смерт д. 4 мг\кг.

Клиника синильн к-ты: Фазы: а) молниеносн – при поступл больш кол-ва яда. Хар-ся потерей созн,дых част и поверх.увелич ЧСС,наруш его работы.судороги.остан дых к смерти.б)замедлен – легк ст:субъективн ощущ(неприятнвкус. Чув-во горечи.слаб.головокруж.онемен слиз рта. слюнотеч.тошнота). Объективно мыш слабость.затрудн речи.при физ нагр одышка.ч\з 1-3 дн выздоровл. Ср.ст: субъективн ощущ. возб-е.страх.слиз и кожа-алая окраска.повыш ЧСС и АД, дых поверх,непродолжит судороги. ч\з 4-6 дн выздоровл. Тяж ст: интокс-я 4 стадии – 1-нач ст(субъективн ощущ,возбужд дых,боли в сердце); 2-ст одышки(алый цв,слаб,усил боли в серд, мидриаз,экзофтальм,наруш ритма,дых част и глуб); 3 – судорожн ст(на фоне ухудш общ сост наруш дых и ССС-гипертония,брадикард; тонико-клонич судороги в тонические,созн утрачив, алая окр,мидриаз)-продолж-ся часы. 4-паралитич ст(кома,остан дых, сниж АД и отсут ССдеят-ть)-прод-ть минуты. При 3 ст в крови-↑лейк,↓лимф,↑глюк, нет Эо, дых и метаболич ацидоз. Послед-я: астенич сост, токсич энцефалопатия,пневмон,корон нед-ть.

Билет №26

12-13 Медицинская сортировка на этапах медицинской эвакуации

Медицинская сортировка-распределе­ние раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однород проф и леч-эвакуац мероприятиях в соотв-и с мед показ-ми.

Внутрипунктовая- распределение раненых и больных на группы для нап-я в соотв функц подраз­д данного этапа, установ­ления очередности их направления. Эвакуационно-транспортная -распределение раненых и больных на группы в соотв с эвакуац назначением, очередно­стью, способами и средствами дальнейшей их эвакуации.

группы:подлежащие санобработке (частичной или полной);подлежащие изоляции;не нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции.

По нуждаемости в мед эвакуации:нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе;не нужд-ся в мед помощи на данном этапе;имеющие тяж, несовместимые с жизнью ране­ния или заболевания.

Нужд-ся в мед помощи распре­д-ся по месту и очередности ее оказания.

не нужд-ся в мед помощи,получившие ее делятся на:подлежащие дальнейшей эвакуации,подлежащие оставлению на этапе мед эвакуации, подлежащие возвращению в свои части

Медицинская сортировка носит диагностический и прогностиче­ский xapaктep. В ее проведении участв наиб опытные врачи. проводят бригады в составе врача, двух медсестер, двух регистраторов, звена санитаров-носильщиков Результаты обознач спец сортировоч марками и отметками в медицинских документах.

Неотложная помощь при утомлении на догоспитальном этапе.

Пострадавшего извлекают из воды. При потере сознания ИВЛ (спасатель проводит свою правую руку под правой рукой пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку; правой ладонью спасатель закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая вверх и вперед его подбородок-вдувание воздуха производит в носовые ходы утонувшего). Ритм искусственного дыхания 12-16 в 1 мин. Голова больного должна быть в положении максимальной затылочного разгибания. Можно использовать воздуховод или ротоносовую маску и мешок Рубена. При отсутствии пульса на сонных артериях - непрямой массаж сердца. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком или марлей. Если наступил тризм жевательных мышц, следует надавить пальцами на область углов нижней челюсти.

Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40 в 1 мин, резкий цианоз.

При ознобе - тщательно растереть кожные покровы, обернуть пострадавшего в теплые сухие одеяла. После доставки больного на спасательную станцию реанимационные мероприятия продолжить. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40 в 1 мин, резкий цианоз. При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы, обернуть пострадавшего в теплые сухие одеяла. Применение грелок противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено. При нарушениях дыхания и отеке легких показаны интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких. Для осуществления интубации можно использовать внутривенное ведение миорелаксантов (листенон - 100-150 мг) с предварительным введением 0,1% раствора атропина - 0,8 мл. При резком возбуждении больного атропин и листенон можно ввести в корень языка.

ОВ СДЯВ общеядовит дей-я. Фих-хим св-ва. Пр-ки пораж синильн к-ой и хлорцианом.

Пораж преимущ тканев дых-е,электр-дых цепи и АТФ-синтезир с-мы. ↓артерио-венозн разницы→тканев гипоксии.

1. синильн к-та – бесцв жид-ть,запах горького мендаля. Ткип 26,тплавл14. повыш летучесть.Очаг: быстродей.путь: ингаляц, кожа,вода,пища. Легче возд.Смерт доза-от1 мг\кг

2. хлорциан – хлорн ангидрид цианов к-ты. Тяжел возд.Ткип12, повыш летучесть. Смерт д. 4 мг\кг.

Клиника синильн к-ты: Фазы: а) молниеносн – при поступл больш кол-ва яда. Хар-ся потерей созн,дых част и поверх.увелич ЧСС,наруш его работы.судороги.остан дых к смерти.б)замедлен – легк ст:субъективн ощущ(неприятнвкус. Чув-во горечи.слаб.головокруж.онемен слиз рта. слюнотеч.тошнота). Объективно мыш слабость.затрудн речи.при физ нагр одышка.ч\з 1-3 дн выздоровл. Ср.ст: субъективн ощущ. возб-е.страх.слиз и кожа-алая окраска.повыш ЧСС и АД, дых поверх,непродолжит судороги. ч\з 4-6 дн выздоровл. Тяж ст: интокс-я 4 стадии – 1-нач ст(субъективн ощущ,возбужд дых,боли в сердце); 2-ст одышки(алый цв,слаб,усил боли в серд, мидриаз,экзофтальм,наруш ритма,дых част и глуб); 3 – судорожн ст(на фоне ухудш общ сост наруш дых и ССС-гипертония,брадикард; тонико-клонич судороги в тонические,созн утрачив, алая окр,мидриаз)-продолж-ся часы. 4-паралитич ст(кома,остан дых, сниж АД и отсут ССдеят-ть)-прод-ть минуты. При 3 ст в крови-↑лейк,↓лимф,↑глюк, нет Эо, дых и метаболич ацидоз. Послед-я: астенич сост, токсич энцефалопатия,пневмон,корон нед-ть.

Клиника хлорцианом: 1фаза-раздр дей-е, слезотеч, раздр слиз носоглотки,трахеи,до спазма гортани. 2ф-клин типичн для цианидов(???) 3ф-пораж дых путей до отека легк.

 

Билет №28

1. Характеристика защитных сооружений. Назначение, устройство и классификация убежищ

Убежища - инженерные сооружения, способные защищать укрываемых от поражающих факторов ядерного взрыва, а также от химического оружия и инфекционных заболеваний.

В зависимости от места расположения: Встроенные в здания — это те убежища, которые строятся в подвальных помещениях зданий. Отдельно стоящие убежища строятся на открытой местности на незаваливаемой территории.

В зависимости от внутреннего оборудования: Убежища с переменным объемом воздуха имеют фильтровентиляционное оборудование, а с постоянным объемом воздуха — это те, которые фильтровентиляционного оборудования не имеют, в них можно находиться ограниченное время — не более трех-четырех часов.

В зависимости от емкости, убежища подразделяются: малые, до 150 человек; средние, от 150 до 450 человек; большие, более 450 человек.

В зависимости от степени защиты: первый класс - убежища, способные выдержать нагрузку во фронте ударной волны 5 кг/см² и более; второй класс — 3 кг/см²; третий класс — 2 кг/см²; четвертый класс — 1 кг/см²; пятый класс — 0,5 кг/см².

основные элементы: тамбуры, не менее двух; отсеки для укрываемых; санитарные узлы; фильтровентиляционная камера с оборудованием; аварийный выход; коммуникации: водоснабжение, энергоснабжение, воздухоснабжение, канализация, отопление.

Убежища большой емкости могут иметь: медицинскую комнату, комнату для хранения продуктов питания, дизельного электростанцию, артезианскую скважину.

Тамбуры (входы и выходы) – помещение, заключенное между дверями защитно-герметической и герметической, обеспечивают вход в убежище укрываемых с наименьшим заносом зараженного воздуха. Дверные проемы строят двух размеров. В убежищах до 200 человек шириной 0,8 и высотой 1,8 метра, а в убежищах на 300 человек и более — шириной 1,2 и высотой 2 метра.

Отсеки для укрываемых Должны содержать скамейки или нары из расчета на 80% мест для сидения и 20% мест для лежания. Фильтровентиляционное оборудование служит для подачи в отсеки очищенного воздуха и состоит из: трех фильтров поглотителей; электроручного вентилятора; сдвоенного герметического расходомера; воздухозаборных труб (основной и запасной); противопожарного устройства. Режим фильтро-вентиляции — агрегат включается тогда, когда атмосфера загрязнена отравляющими, радиоактивными веществами и в очагах инфекционных заболеваний.

Режим чистой вентиляции — агрегат включается тогда, когда нет угрозы поражения людей, радиоактивные вещества полностью осели на местности.

Режим полная изоляция — агрегат выключается, применяется в момент наземного (приземного) ядерного взрыва на 40—50 минут.

Режим регенерации — в убежищах большой емкости устанавливаются регенеративные установки, способные поглощать углекислый газ.

Подготовка убежища для приема укрываемых: расчистить подходы к убежищу и включить световой сигнал «Вход»; установить громкоговоритель и телефон; установить нары и скамейки; проверить систему фильтровентиляции, водоснабжения, канализации и энергоснабжения; произвести дезинфекцию; создать запас продуктов питания, воды и медикаментов; пополнить убежище инструментами до табельной нормы; произвести проверку убежища на герметичность. Готовность убежища к приему укрываемых должна быть достигнута не менее чем за 12 часов до эксплуатации.

Действия звена убежища. Звено убежища состоит из 4 человек и действует в следующей последовательности: пост № 1 — двухсменный круглосуточный при каждом входе. пост № 2 готовит и проверяет фильтровентиляционный агрегат пост № 3 перед заполнением убежища включает освещение, закрывает ставни лазов и регулировочные заглушки вытяжной вентиляции; при

 

 

необходимости перекрывает устройства транзитных коммуникаций, следит за размещением укрываемых и соблюдением ими порядка и правил поведения. (фильтрующие и изолирующие противогазы, простейшие средства защиты). Средства защиты кожи.

2. Странгуляционная асфиксия (повешение). Клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе

Повешение (странгуляционная асфиксия) при суицидальных попытках, в состоянии сильного алкогольного опьянения, при внезапной потере сознания и падении с ущемлением шеи между плотными предметами, у детей во время игры. П. м.б. - полным, - неполным. Тяжесть состояния определяется длительностью странгуляции. В результате сдавления шеи перелавливаются трахея или гортань иногда с переломом подъязычной кости сдавливаются яремные вены, сонные и позвоночные артерии, что приводит к асфиксии, резкому венозному полнокровию, к ишемии головного мозга.

Симптомы. Сознание утрачено, наблюдаются клонические или тонические судороги; иногда непрерывные. Может развиться эпилептиформный синдром. Лицо отечное, синюшно-багрового цвета, множественные кровоизлияния в склеру и конъюнктиву глаз. Дыхание резко учащено, хриплое, шумное, иногда аритмичное. Возможен отек легких. Пульс 120-140 уд/мин, нарушения ритма (экстрасистолия). В претерминальном и агональном состоянии - брадикардия. АД повышено, вены набухшие. Непроизвольное моче - и калоотделение.

Неотложная помощь. Обеспечить проходимость дыхательных путей. При остановке сердечной деятельности непрямой массаж сердца. ИВЛ до полного восстановления сознания с дробным (по 50-100 мг) введением листенона. После устранения гипоксии - интубация трахеи, ИД через интубационную трубку. При возбуждении и судорогах 0,8-1 мл 0,1% р-ра атропина и первую дозу (100 мг) 5 мл 2% р-ра листенона в корень языка для осуществления интубации трахеи. При отеке легких ИВЛ проводят с положительным давлением в конце выдоха (6 см вод. ст.). В/м 250 мг гидрокортизона. При отсутствии тяжелых нарушений дыхания, при двигательном возбуждении в/в оксибутират натрия 40-50 мг/кг или седуксен - 2-3 мл 0,5% р-ра. Госпитализация срочная в отделение реанимации и интенсивной терапии.

3. Отравляющие вещества и СДЯВ нервно-паралитического действия. Физические и химические свойства

Это ФОС: - ФОВ(зарин, зоман, Viгазы); - ФОИ-инсектициды(хлорофос, карбофос); - ФОЛС-ле ср-ва(прозерин, армин).

5. зарин – бесцв желт жи-ть со слаб фрукт запах, Ткип 147,3, зорош испар-ся. Стойкость от 4-8ч. Раствор в органия раствор-ях, но приТ=20◦ и в воде → все пути проник-я. Очаг дей-я – стойк, быстр дей-я. Смерт доза при ингаляц – 100 мг/мин/м, через кожу – 1500 мг на чел.

6. зоман – прозр жид-ть с камфорн запах, Ткип 190 раств в жирах. Аммиак и щелочит разруш зоман. Более токсичн, чем 1. очаг=1.

7. гр. V(Vi газы) – слаболетуч жид-ти/кристалл в-ва без запаха. Ткип 300. слаб испар-ся, хор раств в жирах, стойк к гидролизу. Очаг ч/з возд-стойк, быстродейст; ч/з кожу – стойк, замедлен.

8. гр. ФОИ: ↑ летучесть, хор раств-ть в жирах, гидролиз-ся в воде бстро. По токсич-ти: - сильнодейств ТХВ(тиофос, октаметил); - высокотокс(бензофосфат, фталофос); - сред степ(хлорофос, карбофос); - мал токс(гардон, абат) Очаги: стойк, бысро – возд; стойк, замедл – кожа.

Мех-мы дей-я ФОС: I холинергич: а)сниж акт-ти ХЭ,б)Дей-е на ХR-ры;в)холиносенсебилизир,..потенциир-щее,..блокир-щее дей-е.

II не холинергич:: вторичн пораж: - на сердце, имм с-мы, порж биол мембр, м/цирк-и, угнетсинт АТФ, дых ферм, пораж обмена нуклеин к-т и др. Пд Дей-ем ФОС: пораж ЦНС, ПНС,мышцы глаза, г. Муск бронх, кишечн, моч пуз, матки, жел внутр секр, сердца и сос, ГМ некот отд.