Общая структура проводимых лабораторных исследований

Лабораторные методы исследования находят все большее значение в клинической практике. За последнее десятилетие в лабораторную практику введено около 190 новых методов, позволяющих проводить лабораторные исследования в следующих направлениях:

общеклинические исследования (мочи, кала, желудочного и дуоденального содержимого, ликвора, экссудатов и транссудатов и других биологических жидкостей);

гематологические исследования (крови, костного мозга и т. д.);

цитологические исследования;

биохимические исследования (во всех биологических жидкостях);

микробиологические исследования, включающие бактериологические, вирусологические и паразитологические методы исследования;

иммунологические методы (в том числе и серологическая диагностика).

Эти методы все чаще проводятся с внедрением в практическую лабораторную деятельность современных технологий на новейшем оборудовании (автоматических и полуавтоматических анализаторах, счетчиках с использованием унифицированных тест-систем, компьютерной обработки полученных результатов), что позволяет уменьшить возможность диагностических ошибок. Появляются и новые направления, активно входящие в практическую лабораторную диагностику, такие как молекулярная биология, состоящая из молекулярно-генетических и других методов исследования, объединяющих гистологические и цитологические варианты молекулярно-биологических методов.

Наиболее широкое применение получили следующие молекулярно-биологические методы: полимеразная цепная реакция, метод молекулярнобиологической амплификации, гибридизации in situ и другие, позволяющие диагностировать практически все важные в человеческой патологии бактерии и вирусы в короткий период времени; кроме того, позволяющие диагностировать ряд грибковых и паразитарных инфекций, таких как токсоплазмоз, трепаносомоз, лейшманиоз и др.

В последнее время большое значение приобрели иммунологические методы исследования, основывающиеся на современных методах анализа (изотопное маркирование — радиоиммунологический анализ, энзиматическое маркирование — энзимоиммунологический анализ; флюоресцентно- и люминесцентно-иммунологические анализы, рецепторный иммунологический анализ, биомедицинский анализ). Интенсивное применение иммунологических исследований в клинической химии привело к введению их в клиническую цитологию.

Все эти методы осуществимы с применением дорогостоящего оборудования и диагностических тест-систем. Несмотря на увеличение точности диагностики с их применением, большое и, как правило, решающее значение остается за техникой получения исследуемого материала. От того, насколько правильно получен и своевременно доставлен материал для дальнейшего исследования, во многом зависит качество и информативность диагностики.

Необходимо учитывать при сборе патологического материала возможности комплексных исследований, сочетанного применения методик общеклинического, цитологического, бактериологического, паразитологического и иммунологического методов исследования. Это позволяет подходить к исследуемому процессу с различных позиций и давать более точную информацию о сущности патологического процесса.

 

Общая структура проводимых лабораторных исследований

 

Необходимо учитывать при сборе патологического материала возможности комплексных исследований, сочетанного применения методик общеклинического, цитологического, бактериологического, паразитологического и иммунологического методов исследования.

Это позволяет подходить к исследуемому процессу с различных позиций и давать более точную информацию о сущности патологического процесса.
Лабораторные методы исследования включают в себя:

• общеклинические исследования (мочи, кала, желудочного и дуоденального содержимого, ликвора, экссудатов и транссудатов и других биологических жидкостей);
• гематологические исследования (крови, костного мозга и т.д.);
• цитологические исследования;
• биохимические исследования (во всех биологических жидкостях);
• микробиологические исследования, включающие бактериологические, вирусологические и паразитологические методы исследования;
• иммунологические методы (в том числе и серологическая диагностика).

 

Исследование на коклюш паракоклюш

Исследуют носоглоточную слизь, носоглоточный смыв, транстрахеальные аспираты.
Фиксируя голову пациента, вводят тампон в ноздрю до самых хоан, оставляю там, на 15-30 сек, вынимают и помещают в стерильную пробирку. При сборе материала изо рта тампон вводят за мягкое небо, стараясь не задеть язык и миндалины. Снимают слизь с задней стенки глотки, осторожно вынимают тампон, который помещают в стерильную пробирку.

При сборе непосредственно на питательные среды материал получают, подставляя больному вертикально во время кашля чашку Петри со средой и держа ее на расстоянии 5-10 см в течение нескольких секунд, чтобы уловить 5-6 кашлевых толчков. Чашку с посевом быстро закрывают крышкой, заворачивают в бумагу и вату.

Материал доставляют в лабораторию немедленно при температуре 22-37 ^°С в течение 2-3 ч.