Триметазидин (Trimetazidinum)

Триметазидин (Trimetazidinum)

Rp.: Tabulettam Trimetazidini 0,02

Da tales doses № 30

Signa: Пo 1 таблетке 3 раза в день.

Групповая принадлежность:

Кардиопротекторное средство

Фармакологическое действие:

Оказывает антиангинальное, коронародилатирующее, антигипоксическое и гипотензивное действие.

Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию.

Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот).

Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает внутриклеточное истощение АТФ и фосфокреатинина.

В условиях ацидоза нормализует функционирование ионных каналов мембран, препятствует накоплению Ca2+ и Na+ в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточную концентрацию K+.

Уменьшает внутриклеточный ацидоз и концентрацию фосфатов, обусловленных ишемией миокарда и реперфузией.

Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход КФК из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.

При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшается потребление нитратов), через 2 нед лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады АД.

Улучшает слух и результаты вестибулярных проб у пациентов с патологией ЛОР-органов, уменьшает головокружение и шум в ушах.

При сосудистой патологии глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки.

Показания:

Для профилактики приступов стенокардии при ИБС, а также при головокружениях, вызванных нарушениями мозгового кровообращения, головокружение при болезни Меньера, шум в ушах.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, беременность, период лактации.

Побочные действия:

Аллергические реакции (кожный зуд), редко - слабые диспепсические явления (тошнота, рвота, гастралгия).

 

 

 

Валидол (Validolum)

Rp.: Tabulettam Validoli 0,06 №10

Da. Signa: Пo 1 таблетке 2-3 раза в день. Держать под языком до полного рассасывания.

Групповая принадлежность:

Антиангинальное средство рефлекторного действия, устраняющее коронароспазм

Фармакологическое действие:

Оказывает седативное действие, обладает умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием, обусловленным раздражением чувствительных нервных окончаний.

Стимулирует выработку и освобождение энкефалинов, эндорфинов и ряда др. пептидов, гистамина, кининов (за счет раздражения рецепторов слизистой оболочки), которые принимают активное участие в регуляции проницаемости сосудов, формировании болевых ощущений.

При сублингвальном приеме терапевтический эффект в среднем наступает через 5 мин, при этом до 70% препарата высвобождается в течение 3 мин.

Показания:

Для купирования стенокардии в первые минуты, а также для купирования легких приступов стенокардии.

Кардиалгия, синдром "укачивания" (тошнота, рвота при морской и воздушной болезни), истерия, невроз, головная боль на фоне приема нитратов.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

Побочные действия:

Тошнота, слезотечение, головокружение.

__________________________________________________________________________________

Верапамил (Verapamil)

 

Rp.: Tabulettam Veramamili 0,04

Da tales doses № 30

Signa: Пo 1 таблетке 2-3 раза в день.

Групповая принадлежность:

Блокатор медленных кальциевых каналов

Фармакологическое действие:

БМКК (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина.

Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием.

Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).

Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда.

Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие.

Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла.

Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП).

Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450.

Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.

Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; понижает потребность сердца в кислороде, уменьшает сократимость миокарда, но сердечный выброс существенно не меняется, подавляет агрегацию тромбоцитов, угнетает синоатриальную и атриовентрикулярную проводимость.

Оказывает антиаритмическое действие; относится к антиаритмическим препаратам IV группы. Снижает АД.

Кроме того, оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции.

Показания:

При хронической ИБС для профилактики приступов стенокардии напряжения, при предсердных аритмиях, при суправентрикулярний тахикардии, экстрасистолии, при артериальной гипертензии.

Внутривенно применяют при острых приступах стенокардии, приступах суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии и гипертонических кризах.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II-III ст., кардиальный шок, выраженная гипотензия, острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой; первые 3 мес. беременности и период кормления грудью.

Следует проявлять осторожность при одновременном применении верапамила и b -адреноблокаторов (в связи с возможной суммацией влияния на проводимость и сократимость сердца).

Побочные действия:

Брадикардия (менее 50/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление СН; при быстром в/в введении - AV блокада III ст., асистолия, коллапс.

Головокружение, головная боль, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения.

Тошнота, запор, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.

 

 

Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

 

Rp.: Tabulettam Nitroglicerini 0,0005

Da tales doses № 30

Эналаприл (Enalapril)

 

Rp.: Tabulettam Enalaprili 0,005

Da tales doses № 30

Фуросемид (Furosemidum)

Rp.: Solutionis Furosemidi 1%-2ml

Da tales doses № 6 in ampullis

Signa: Пo 2 мл внутривенно.

Групповая принадлежность:

Диуретическое средство

Фармакологическое действие:

Основной представитель "петлевых" диуретиков;

Вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез.

Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+.

Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-.

Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

При СН быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен.

Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения NaCl и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч).

В период действия выведение Na+ значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и др. антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы.

Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение Na+ и АД.

Показания:

Отечный синдром при ХСН II-III ст., циррозе печени, болезнях почек (в т.ч. на фоне нефротического синдрома); острая СН (отек легких), отек головного мозга, гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с др. гипотензивными ЛС), артериальная гипертензия (тяжелое течение), гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде; эклампсия.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия).

Побочные действия:

Снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Нарушения зрения и слуха.

Снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Олигурия, острая задержка мочи.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

 

 

Метопролол (Metoprolol)

Rp.: Tabulettam Metoprololi 0,1

Da tales doses № 20

Пропранолол (Propranolol)

Rp.: Tabulettam Propranololi 0,04

Da tales doses № 20

Дибазол (Dibazolum)

Rp.: Solutionis Dibazoli 1%-2ml

Индапамид (Indapamidum)

Da tales doses № 20

Дигоксин (Digoxinum)

Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025

Da tales doses № 30

Амиодарон (Amiodarone)

Rp.: Tabulettam Amiodaroni 0,2

Da tales doses № 30

Изадрин (Isadrinum)

 

Rp.: Solutionis Isadrini 0,5%-25ml

Da. Signa: Для ингаляции.

Групповая принадлежность:

Бета-адреномиметик

 

Фармакологическое действие:

Бронхолитическое средство, в терапевтических дозах оказывает выраженное неселективное стимулирующее действие на бета-адренорецепторы.

Активирует аденилатциклазу, что приводит к накоплению в клетках цАМФ, влияющей на систему протеинкиназы, лишающую миозин способности соединяться с актином, что препятствует сокращению гладкой мускулатуры и способствует расслаблению бронхов.

Расширяет бронхи.

Увеличивает частоту и силу сокращений сердца, МОК.

Уменьшает ОПСС, почечный кровоток. Снижает диастолическое АД.

Повышает сердечный выброс и потребление миокардом кислорода.

Повышает атриовентрикулярную проводимость и автоматизм сердца.

Расширяет сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, тормозит сокращения матки.

Блокирует выделение тучными клетками химических факторов (гистамина и лейкотриенов), способствующих развитию бронхоспазма и воспаления.

Показания:

Купирование и предупреждение приступов бронхиальной астмы. Бронхиты, пневмосклерозы, бронхообструктивный синдром и др. заболевания, сопровождающиеся ухудшением бронхиальной проводимости. Атриовентрикулярный блок, брадиаритмии. Приступ Морганьи-Адамса-Стокса (профилактика). Для расслабления беременной матки.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, стенокардия, аритмии, коронарокардиосклероз, системный атеросклероз. Тиреотоксикоз, беременность (I, конец III триместра).

Побочные действия:

Тахикардия, сердечные аритмии. Тошнота, рвота, сухость во рту. Головная боль, головокружение. Тремор рук, сухость во рту.

 

 

Триметазидин (Trimetazidinum)