Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ XII. Порядок госпитализации и выписки пациента ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 9Следующая ⇒ В стационары больниц госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления организаций здравоохранения. При поступлении в стационар по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения пациент (сопровождающее больного лицо) представляет направление на госпитализацию установленной формы, документ, удостоверяющий личность, выписку из истории болезни. Прием больных в стационар производится в приемном покое, где должны быть созданы все необходимые условия для своевременного осмотра и обследования, больного. Здесь производится тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование больного, устанавливается предварительный диагноз и решается вопрос о том в какое специализированное отделение он должен быть госпитализирован, о чем делается соответствующая запись в истории болезни. При приеме больного сестра приемного отделения вносит паспортные данные в историю болезни и заносит в журнал учета приема больных и отказов в госпитализации необходимые сведения о поступившем. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного покоя стационара. Больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью, если это не противоречит санитарно-эпидемическому режиму, по разрешению главного врача (заведующего отделением) больницы. При госпитализации больного дежурный персонал приемного покоя обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующее отделение с личной передачей его дежурной медицинской сестре. В случае отказа в госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения стационара. Выписка из больницы разрешается: при выздоровлении больного; при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях; при необходимости перевода больного в другую организацию здравоохранения; по письменному требованию больного, либо его законного представителя до излечения, если выписка не угрожает жизни больного и не опасна для окружающих. В этом случае выписка может быть поведена только с разрешения главного врача больницы или его заместителя по медицинской части. Перед выпиской из стационара в необходимых случаях производится заключительный осмотр больного и в день его выбытия из стационара ему выдается справка с указанием сроков лечения и диагноза или эпикриз (выписка из истории болезни, листок временной нетрудоспособности). Первый экземпляр эпикриза вклеивается в медицинскую карту стационарного больного, второй экземпляр направляется в территориальную поликлинику по месту жительства, а третий экземпляр по медицинским показаниям дается на руки пациенту. 10. История болезни после выбытия пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в медицинский архив организации здравоохранения. 11. Госпитализация больных в дневной стационар организации здравоохранения осуществляется в соответствии с порядком, принятым для стационаров с круглосуточным пребыванием. 12. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (паспорта, военного билета, удостоверения личности), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения организации здравоохранения.

 

 

 

Характеристика хирургического стационара УЗ «Пружанская ЦРБ»

 

Хирургическое отделение является структурным подразделением УЗ «Пружанская центральная районная больница». Его возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность приказом главного врача. Отделение рассчитано на 60 коек, расположено на третьем этаже корпуса №2 и оказывает медицинскую помощь взрослому и детскому населению города Пружаны и Пружанского района. Палаты отделения рассчитаны на 2, 5 и 6 человек, снабжены санузлом. В палатах имеются прикроватные тумбочки, светильники, табуреты, отвечающие основным требованиям, предъявляемым к больничной мебели: простота, удобство, возможность влажной уборки и дезинфекции. Разработано и утверждено положение об отделении, о порядках госпитализации, стандартах обследования и лечения, функциональных обязанностях сотрудников. Хирургический стационар УЗ «Пружанская ЦРБ» разделен на профильные отделения:

- отделение гнойной хирургии

- отделение чистой хирургии Отделение имеет в своем составе:

1. палаты:

• 6-местные – 4,

• 5-местные – 4,

• 2-местные – 1;

2. перевязочная – 2;

3. процедурный кабинет – 1,

4. операционный блок 5. медсестринский пост - 2 6. столовая, 7. ординаторская, 8. кабинет заведующего отделением и старшей медсестры, 9. вспомогательные кабинеты.

Операционный блок – единый для всей больницы – расположен на 3 этаже.

Штаты отделения представлены следующим образом:

Согласно штатному расписанию отделения утверждено 4 врачебные ставки, в том числе 1 ставка заведующего отделением и 3 ставки врачей-хирургов (число занятых физических лиц в 2009 и 2010 году – 4); 14 ставок среднего медперсонала, в том числе 1 ставка старшей медсестры, 2 ставки процедурных и 1ставка перевязочной медсестёр, и 10 ставок палатных медсестёр (число занятых физических лиц в 2009 и 2010 году – 14); 13 ставок младшего медперсонала, в том числе 1 ставка сестры-хозяйки, 2 ставки санитарок-буфетчиц, 1 ставка санитарки процедурного кабинета, 9 ставок палатных санитарок (число занятых физических лиц в 2009 и 2010 году – 13).

1. Укомплектованность учреждения врачами (средним и младшим медицинским персоналом):

 

 

Укомплектованность учреждения врачами (2009г.) =100%

Укомплектованность средним медперсоналом (2010г.) =100%

Укомплектованность учреждения врачами (2009г.) =100%

Укомплектованность средним медперсоналом (2010г.) =100%

 

2. Коэффициент совместительства:

Коэффициент совместительства врачей (2009г.) = 100%

Коэффициент совместительства среднего медперсонала (2009г.) =100%

Коэффициент совместительства врачей (2010г.) = 100%

Коэффициент совместительства среднего медперсонала (2010г.) =100%

 

Таким образом, видно, что кадрами отделение укомплектовано полностью за 2 анализируемых года за счет основных работников.

Госпитализация в плановом порядке в отделение осуществляется преимущественно заведующим отделением и консультативным кабинетом по направлениям из поликлиник, администрацией больницы. Экстренная госпитализация – дежурными врачами, врачом приемного отделения. При поступлении в отделение все пациенты осматриваются врачом приемного отделения и на каждого поступившего заполняются медицинская карта (форма 003/у), карта выбывшего из стационара (форма 066/у), температурный лист (форма 004/у). Все сведения о больном регистрируются в журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма 001/у).

С целью профилактики заноса инфекционных заболеваний проводится санитарная обработка поступающих. Вопрос о санитарной обработке решается дежурным врачом, а проводится в установленном порядке младшим и средним медперсоналом приемного отделения стационара. Больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью, если это не противоречит санитарно – эпидемическому режиму, по разрешению главного врача (заведующего отделением). Кроме того, все поступающие осматриваются на заразные кожные заболевания и педикулез, опрашиваются на тенииды, обязательно уточняется кишечный анамнез.

Пациентам больницы при поступлении назначается общий анализ крови, уровень глюкозы, общий анализ мочи, по показаниям – количество ретикулоцитов, тромбоцитов, сывороточное железо. При необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и другие исследования в зависимости от сопутствующей патологии.

В отделении выполняется широкий спектр плановых и экстренных хирургических вмешательств, в том числе и лапараскопических. Согласно графику работы отделения врач-ординатор работает с 8.00 до 16.00, при этом один из врачей дежурит по приёмному покою, второй - по санавиации, третий оказывает консультативную помощь другим отделениям больницы, четвёртый - ведёт приём в поликлинике с 12.00 по 15.00; с 16.00 по 8.00 следующего дня в отделении работает дежурный хирург.

Обследование больных начинается в приёмном покое и продолжается в отделении. В больнице при обследовании больных с хирургической патологией широко используются различные лабораторные и инструментальные методы исследования:

• рентгенологические: рентгенография органов грудной и брюшной полости, исследование пассажа сульфата бария по кишечнику, ирригография)

• ультразвуковые (УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы,);

• эндоскопические (ФГДС, колоно - и ректороманоскопия) методы.

• С середины 90-ых годов в практику отделения внедрена и ныне широко используется диагностическая и лечебная лапароскопия.

По результатам проведенных исследований составляется план лечения и решается вопрос о необходимости и возможности выполнения оперативного вмешательства. Показатель хирургической активности в отделении составил 49,3% и 41,4,% в 2009 и 2010 году соответственно (расчёты приведены ниже).

В отделении при лечении больных с хирургической патологией широко используются вспомогательные методы лечения: физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ, КВЧ, массаж, лазеротерапия), лечебная физкультура.