Для каких из заболеваний характерен синдром необратимой бронхиальной обструкции.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ТЕСТИРОВАНИЯ ПО ПРОВЕРКЕ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ

КУРС

Утверждаю: __________________Зав. кафедрой госпитальной терапии

№1 проф. Муталова Э.Г.

УФА - 2009

Пульмонология

1.Мужчина 23 лет, среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа, при обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

а) крупозная пневмония

б) острый бронхит

в) плеврит д

г) тромбоэмболия легочной артерии,

д) спонтанный пневмоторакс

 

2. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции? 1) нарушение вдоха; 2) нарушение выдоха; 3) одышка; 4) акроцианоз; 5) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 3, 4;

б) 2, 3, 4, 5;

в) 1,2; г

г) 2, 3, 5;

д) 2, 5.

Для каких из заболеваний характерен синдром необратимой бронхиальной обструкции?

а) хронический обструктивный бронхит

б) сердечная астма

в) обструктивная эмфизема легких в

г) все перечисленное

 

4. Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?

а) пневмосклероз

б) эмфизема легких

в) ателектаз г

г) альвеолярная гиповентиляция

д) поражение легочных сосудов

 

5. У 47 –летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка, анамнез без особенностей, объективно: акроцианоз, барабанные пальцы, в легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию, имеется акцент 2 тона на легочной артерии. Рентгенологически: сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен?

а) митральный стеноз

б) фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

в) хронический обструктивный бронхит б

г) застойная пневмония

д) гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: 1) изосорбита динитрат, 2) нифедипин,3) пропроналол, 4) каптоприл, 5) эуфилин. Выберите правильную комбинацию.

а) 4, 5;

б) 1, 2, 4, 5;

в) 1, 4, 5;

г) 2, 4; б

д) 1, 5.

7.Критерием легочного сердца является:

а) гипертрофия правого желудочка.

б) дилатация правого желудочка. д

в) легочная гипертензия.

г) правильно 1 и 2.

д) все ответы правильные.

 

8. Самой частой причиной острого легочного сердца является:

а) пневмония.

б) астматическое состояние. д

в) тромбоэмболия легочной артерии.

г) спонтанный пневмоторакс.

д) легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях.

 

9.Причиной хронического легочного сердца могут быть:

а) хроническое неспецифическое заболевание легких.

б) интерстициальные заболевания легких.

в) сосудистые заболевания легких. д

г) деформации грудной клетки и нарушения

нейро-мышечного аппарата.

д)Все перечисленное.

 

10.Для больных легочным сердцем характерно все нижеперечисленное, кроме:

а) увеличения количества эритроцитов.

б) анемии. б

в) повышения содержания гемоглобина.

г) гипоксемии.

д) гиперкапнии.

 

11.Рефлекторная вазоконстрикция в легких при альвеолярной гипоксии:

а) является частью нормальной саморегуляции функции легких.

б) в норме способствует сохранению соответствия вентиляции и перфузии легких.

в) способствует уменьшению степени шунтирования крови.

г) все ответы правильные.

д) правильного ответа нет. г

 

12.Наиболее важным фактором, способствующим развитию легочного сердца, является:

а) уменьшение количества функционирующих шунтов.

б) легочная гипертензия.

в) гиперкапния и ацидоз.

г) ишемия миокарда правого желудочка. д

д) все перечисленное.

13. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?

а) отеки на ногах

б) акцент 2 тона на легочной артерии д

в) одышка

г)тахикардия

д) пульсация в эпигастральной области от правого желудочка

 

14. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце

а) одышка разной степени

б) набухание шейных вен

в) цианоз д

г) тахикардия

д) все перечисленное

 

15 Больной 15 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохаркание, повышение температуры до 38 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течении последних 5 лет – ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхоэктатическая болезнь

б) рак легких а

в) хронический абсцесс легкого

г) хронический бронхит

д) поликистоз легкого

 

16. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки кроме:

а) одышка

б) тахикардия

в) акроцианоз в

г) блокада правой ножки пучка Гиса

д) бочкообразная грудная клетка

 

 

17. Рестрективная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:

а) кифосколиоза

б) фиброзирующего альвеолита

в) ожирения

г) стеноза гортани г

д)

 

18. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? 1) артралгии; 2) «барабанные палочки»; 3) кашель с гнойной мокротой; 4) сухой кашель; 5) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:

а) 1, 3, 5;

б) 3, 5;

в) все ответы правильные; д

 

г) 3, 4, 5;

19.Длительное кровохаркание при сухом кашле заставляет подозревать:

а) рак бронха

б) кавернозную форму туберкулеза легких а

в) бронхоэктатическую болезнь

г) пневмокониоз

 

 

20 Для хронического обструктивного бронхита характерно все, кроме:

а) коробочный перкуторный звук

б) удлиненный выдох

в) сухие свистящие хрипы на выдохе г

г) бронхиальное дыхание

д) экспираторная одышка

 

 

21. Какое заболевание приводит к развитию хронического легочного сердца бронхолегочного генеза:

а) хронический обструктивный бронхит

б) массивная тромбоэмболия легочной артерии

в) спонтанный пневмоторакс а

г) очаговая пневмония

д) синдром Пиквика

 

 

22. Назовите признаки легочной гипертензии:

а) акцент II тона во втором межреберье слева от грудины

б) акцент II тона во втором межреберье справа от грудины а

в) систолический шум на верхушке сердца

г) диастолический шум на верхушке сердца

д) смещение левой границы относительной тупости сердца

 

23. Перкуссия при синдроме повышенной воздушности легочной ткани выявляет:

а) тимпанический звук

б) коробочный звук

в) тупой звук б

г) притупление перкуторного звука

д) ясный легочный звук

 

 

24. Перкуссия при синдроме наличия полости в легком выявляет:

а) тимпанический звук

б) коробочный звук

в) тупой звук а

г) притупление перкуторного звука

д) ясный легочный звук

 

25. Перкуссия при синдроме уплотнения легочной ткани выявляет:

а) тимпанический звук

б) коробочный звук

в) тупой звук

г) притупление перкуторного звука г

д) ясный легочный звук

 

26. Перкуссия при синдроме скопления жидкости в плевральной полости выявляет:

а) тимпанический звук

б) коробочный звук

в) тупой звук

г) притупление перкуторного звука в

д) ясный легочный звук

 

 

27. При синдроме скопления газа в плевральной полости выявляют:

а) усиление голосового дрожания

б) ослабление голосового дрожания

в) притупление перкуторного звука

г) крепитация б

д) бронхиальное дыхание

28.Чем характеризуется рестриктивный тип нарушения функции внешнего дыхания:

а) снижением ОФВ1

б) снижением ЖЕЛ

в) снижением индекса Тиффно б

г) увеличением индекса Тиффно

д) увеличением ЖЕЛ

 

29. Ослабление голосового дрожания происходит при:

а) пневмонии

б) гидротораксе

в) ателектазе легкого

г) инфаркте легкого б

д) опухоли легкого

 

30. Когда встречается патологическое бронхиальное дыхание?

а) при синдроме нарушения бронхиальной проходимости

б) при синдроме уплотнения легочной ткани

в) при синдроме повышенной воздушности легочной ткани

г) при синдроме скопления жидкости в плевральной полости б

д) при синдроме скопления газа в полости плевры

31.Аускультация при бронхообструктивном синдроме выявляет:

а) сухие свистящие хрипы

б) влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких

в) шум трения плевры

г) крепитацию

д) амфорическое дыхание а

 

32. Для хронического легочного сердца справедливы следующие утверждения, кроме одного:

а) недостаточность кровообращения развивается по правожелудочковому типу

б) ствол и крупные ветви легочной артерии расширены

в) аорта не изменена

г) гипертензия носит посткапиллярный характер г

д) зубцы Р в отведениях II, III, aVF увеличены

 

33. Основными причинами развития острого легочного сердца являются все, кроме:

а) массивная тромбоэмболия ветвей легочной артерии

б) напряженный пневмоторакс

в) «массивная» пневмония д

г) тяжелый длительный приступ бронхиальной астмы

д) очаговая бронхопневмония

34.Под дыхательной недостаточностью понимают:

а) состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей

б) состояние, при котором не обеспечивается доставка необходимого количества кислорода к периферическим тканям

в) состояние, при котором имеет место значительное снижение объемов дыхания (ЖЕЛ и др.)

г) состояние, при котором снижение функциональной способности легких (обструктивные и/или рестриктивные изменения) ведет к появлению одышки

д) состояние, сопровождающееся острой или хронической альвеолярной гипоксией а

 

35. К развитию хронического легочного сердца торакодиафрагмального генеза приводит следующее заболевание:

а) бронхиальная астма

б) узелковый периартериит

в) первичная легочная гипертензия д

г) хронический бронхит

д) синдром Пиквика

 

36. К развитию хронического легочного сердца васкулярного генеза приводит следующее заболевание:

а) синдром Пиквика

б) первичная легочная гипертензия б

в) бронхиальная астма

г) кифосколиотическая болезнь позвоночника

д) митральный стеноз

 

37. Какие изменения выявляются на ЭКГ при развитии острого легочного сердца:

а) развитие блокады левой ножки пучка Гиса

б) подъем сегмента ST и появление патологических зубцов Q в грудных отведениях

в) появление глубоких зубцов S в I, aVL и зубца Q – в III стандартном отведении (синдром SIQIII)

г) смещение переходной зоны вправо

д) брадикардия в

 

38. Укажите признаки декомпенсированного легочного сердца:

а) увеличение левого желудочка

б) отеки нижних конечностей

в) одышка в горизонтальном положении

г) шум трения плевры б

д) сухие свистящие хрипы

 

 

39.При хронических обструктивных болезнях легких характерно все, кроме:

а) правожелудочковой недостаточности

б) эритроцитоза

в) дыхательной недостаточности д

г) левожелудочковой недостаточности

д) бронхогенного рака

40.Самый мощный стимул для вазоконстрикции в легких:

а) гипоксия

б) ацидоз а

в) гиперкапния

г) все перечисленные факторы примерно в равной степени вызывают вазоконстрикцию в легких

 

 

41. Наиболее важным фактором, способствующим развитию легочного сердца, является:

а) уменьшение количества функционирующих шунтов

б) легочная гипертензия

в) гиперкапния и ацидоз б

г) ишемия миокарда правого желудочка

д) все перечисленное

 

 

С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: 1) изосорбита динитрат, 2) нифедипин,3) пропроналол, 4) каптоприл, 5) эуфилин. Выберите правильную комбинацию.

а) 4, 5;

б) 1, 2, 4, 5;

в) 1, 4, 5;

г) 2, 4; б

д) 1, 5

 

54. Для больных легочным сердцем характерно все нижеперечисленное, кроме:

а) увеличения количества эритроцитов.

б) анемии.

в) повышения содержания гемоглобина. б

г) гипоксемии.

д) гиперкапнии.

 

55. Рефлекторная вазоконстрикция в легких при альвеолярной гипоксии:

а) является частью нормальной саморегуляции функции легких.

б) в норме способствует сохранению соответствия вентиляции и перфузии легких.

в) способствует уменьшению степени шунтирования крови.

г) все ответы правильные. г

д) правильного ответа нет.

 

56.Наиболее важным фактором, способствующим развитию легочного сердца, является:

а) уменьшение количества функционирующих шунтов.

б) легочная гипертензия.

в) гиперкапния и ацидоз.

г) ишемия миокарда правого желудочка.

д) все перечисленное д

 

 

57.Для больных эмфиземой характерно все перечисленное, кроме:

а) Набухания вен шеи.

б) Уменьшения экскурсии грудной клетки и легочных краев.

в) Ослабления дыхания.

г) Ослабления голосового дрожания. д

д) Усиления верхушечного толчка.

 

 

58.Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:

а) легочно-капиллярное давление 20 мм рт. ст.

б) акцент 2-го тона во 2-м межреберье слева а

в) расширение конуса легочной артерии

г) может быть диастолический шум на легочной артерии.

59.Характеристика фиброзирующего альвеолита:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противополную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления д

в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, усиленная бронхофония

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация.

 

 

60.Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? 1) нитросорбид; 2) каптоприл; 3) нифедипин; 4) сердечные гликозиды; 5) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:

а) 2, 4;

б) 2, 3, 5;

в) 1, 3, 5; б

г) все ответы правильные;

на основе 4 варианта

 

 

61.К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

а) надсадный кашель

б) сухие свистящие хрипы

в) экспираторная одышка д

г) затруднение выделения мокроты

д) инспираторная одышка

 

62. Для хронической обструктивной болезни легких характерны все признаки, кроме

а) коробочный перкуторный звук г

б) удлиненный выдох

в) рассеянные сухие хрипы на выдохе

г) бронхиальное дыхание

д) экспираторная одышка

 

 

63. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

а) правожелудочковой недостаточности

б) эритроцитоза д

в) дыхательной недостаточности

г) левожелудочковой недостаточности

д) бронхогенного рака

 

64. Длительное кровохаркание при сухом кашле заставляет, прежде всего подозревать:

а) рак бронха

б). кавернозную форму туберкулеза легких

в) бронхоэктатическую болезнь а

г) пневмокониоз

д) хронический бронхит

65.Перечислите клинические признаки, характерные для больных с синдромом бронхиальной обструкции:

а) нарушение вдоха

б) нарушение выдоха

в) одышка д

г) диффузный цианоз

д) правильно в, б,

 

 

66. Мужчина 23 лет, среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа, при обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

а) крупозная пневмония д

б) острый бронхит

в) плеврит

г) тромбоэмболия легочной артерии,

д) спонтанный пневмоторакс

 

 

67. Рестрективная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями кроме:

а) кифосколиоза

б) фиброзирующего альвеолита

в) ожирения

г) стеноза гортани г

д) экссудативного плеврита

68.Выберите анализ мокроты, соответствующий БА:

а) спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы

б) трехслойная с прожилками крови, гнилостным запахом а

в) жидкая, пенистая, эритроциты

г) вязкая, ржавая, лейкоциты, эритроциты, альвеолярные клетки

д) зеленовато бурая, лейкоциты, кокковая флора

 

 

69.К внешним воздействиям, непосредственно провоцирующим БА, относятся:

а) бытовые аллергены

б) сезонные аллергены а

в) курение

г) пищевые аллергены

 

 

Кардиология

1.Назовите препарат, используемый для лечения желудочковой пароксизмальной тахикардии:

а) лидокаин

б) изадрин

в) атропин а

г) дигоксин

д) кордарон

2.При купировании параксизма фибрилляции предсердий принимают:

а) сердечные гликозиды

б) амиадорон

в) новокаинамид а

г) все перечисленное

д) правильно а б

 

3.При гипертрофической КМП имеются следующие особенности аускультативной картины:

а) диастолический шум вдоль левого края грудиныв.

б) сохраненный 2-й тон на аорте

в) систолический шум вдоль левого края грудины и на верхушке

г) шум над крупными сосудами шеи

д) акцент 2 тона на аорте в

 

4. Повышенная выработка какого гормона обуславливает повышение артериального давления при феохромацитоме?

а) АКТГ

б) СТГ

в) адреналина

г) тироксина

д) альдостерона д

5.Синусовая аритмия:

а) нередко наблюдается у молодых людей.

б) может быть проявлением нарушения функции синусового узла.

в) в большинстве случаев связана с актом дыхания.

г) может быть обусловлена нарушениями синоатриальной проводимости.

д) все ответы правильные

 

6. Для экстрасистол из А-В соединения характерно:

а) наличие неполной компенсаторной паузы.

б) обычно не уширенный комплекс QRS. г

в) отсутствие зубца Р перед комплексом QRS.

г) все перечисленное.

 

7. Ангинозный синдром наиболее характерен для:

а) для всех видов КМП

б) для дилятационной КМП

в) для рестриктивной КМП

г) для гипертрофической КМП

д) ни для одной из КМП г

 

8. Какое исследование можно выполнить для диагностики феохромацитомы?

а) суточная экскреция альдостерона с мочой

б) определение ванинилминдальной кислоты в моче

в) активность ренина плазмы

г) содержание кортизола в плазмы

д) УЗИ поджелудочной железы б

 

9. Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ снижение сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ 45 мм/ч. Предположительный диагноз.

а) климактерическая кардиомиопатия

б) ИБС

в) НЦД

г) миокардит г

д) перикардит

 

ЭКГ признаки легочного сердца: А) высокий R в V1-2 отведениях

Б) высокий R в V5-6 отведениях В) блокада правой ножки пучка Гиса

Г) Р-pulmonale Д) Р-mitrale. Выберите правильную комбинацию:

а) а, в, д.

б) б, д.

в) б, в, г.

г) а, в, г. г

 

119.Для синдрома Фредерика не характерно:

а) наличие волн F во II, III и aVF отведениях

б) отсутствие зубца Р

в) интервалы R- R постоянны г

г) интервалы R-R не постоянны

120.Для АВ блокады II степени характерно:

а) периодическое выпадение комплекса QRS

б) полное разобщение предсердного и желудочкового ритма

в) удлинение интервала РQ с сохранением комплекса QRS а

г) правильного ответа нет

 

121.Утолщение эндокарда свойственно для:

а) гипертрофической кардиомиопатии

б) дилатационной кардиомиопатии

в) рестриктивной кардиомиопатии

г) всех перечисленных в

д) правильного ответа нет

122.Возникновение АГ после 55 лет, выслушивание систолического шума над около пупочной области характерно:

а) первичного альдостеронизма

б) феохромоцитомы

в) реноваскудярной гипсртензии в

г) коарктации аорты

д) всего вышеперечисленного

 

123. Для АВ блокады III степени характерно:

а) периодическое выпадение комплекса QRS

б) полное разобщение предсердного и желудочкового ритма б

в) удлинение интервала РQ с сохранением комплекса QRS

г) правильного ответа нет

 

124. Для выявления воспалительных изменений миокарда подтверждение может быть получено с помощью:

а) Сцинтиграфии миокарда с таллием-201.

б) Биопсии миокарда.

в) Сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция. б

г) Радионуклидной вентрикулографии.

д) Всего перечисленного

125.На ЭКГ у больных первичной легочной гипертензией крайне редко наблюдается:

а) Отклонение электрической оси вправо.

б) Отклонение электрической оси влево.

в) Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. б

г) Увеличение зубца R в V1.

д) Увеличение зубца S в V6.

 

126. Определение содержания D-димера в сыворотке крови применяется для диагностики:

а) ТЭЛА

б) острого инфаркта миокарда а

в) ОНМК

в) феохромоцитомы

 

127. Для АВ блокады I степени характерно:

а) периодическое выпадение комплекса QRS

б) полное разобщение предсердного и желудочкового ритма в

в) удлинение интервала РQ с сохранением комплекса QRS

г) правильного ответа нет

128.Желудочковые комплексы типа RSR` в отведении V1 являются признаком:

а) Блокады правой ножки п.Гиса.

б) Блокады левой ножки п.Гиса. а

в) Блокады левой передней ветви.

г) Блокады левой задней ветви.

 

129. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:

а) вирусные.

б) бактериальные.

в) паразитарные. а

г) грибковые

 

130.. Миокардит при инфекционном заболевании может быть следствием:

а) поражения миокарда возбудителем инфекции.

б) воздействия токсинов. г

в) возникновения иммунопатологических реакций.

г) всего перечисленного.

 

 

131.Показаниями к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями ритма сердца являются:

а) Субъективно плохая переносимость сердцебиения и/или перебоев в работе сердца.

б) Выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией.

в) Неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий.

г) Все перечисленное.

д) Ничего из перечисленного. г

 

132.Прекращение приступа после применения вагусных приемов (проба Вальсальвы, массаж сонной артерии) наиболее вероятно при:

а) предсердной тахикардии. а

б) мерцательной аритмии.

в) желудочковой тахикардии.

 

133. Для купирования пароксизма желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:

а) верапамил

б) лидокаин

в) сердечные гликозиды б

г) новокаинамид

 

 

Ревматология

Нефрология

1.Наиболее информативным методом диагностики реноваскулярной гипертонии является:

а) МР-томография;

б) рентгеновская компьютерная томография;

в) рентгеноконтрастная аортография;

г) изотопная ренография д

д) уздг сосудов почек

Клинического анализа мочи

а) клинического анализа мочи

б) метода Каковского – Аддиса г

в) пробы Нечипоренко

г) преднизолонового и озокеритового тестов

д) всего перечисленного

 

 

У 55-летнего больного, длительно страдавшего почечнокаменной болезнью, внезапно появились интенсивные распирающие боли в правой половине живота, озноб, повысилась температура тела до 39,5С, состояние крайне тяжелое. АД 80/50мм.рт.ст. Пульс 150 в мин., нитевидный. Креатинин крови 440 мкмоль/л. Наличие какого состояния наиболее вероятно у больного?

а) быстропрогрессирующий гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит

в) острая окклюзия мочевых путей б

г) острый интерстициальный нефрит.

46.Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

а) антибиотики

б) нитрофураны

в) кортикостероиды в

г) сульфаниламиды

 

 

47.Стартовыми препаратами для лечения обострения хронического пиелонефрита при отсутствии предшествующей антибиотикотерапии являются:

а) фторхинолоны

б) бензилпенициллины б

в) макролиды

г) ванкомицин

 

 

48.Пиелонефрит- это:

а) неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лоханку и чашечки а

б) заболевание, характеризующееся отложением в тканях амилоида

в) острое диффузное иммунное воспаление почечных клубочков, развивающееся после антигенного воздействия

г) хронически протекающее иммунное воспаление почек с длительно персистирующим или рецидивирующим мочевым синдромом

д) воспалительные и метаболические поражения интерстициальной ткани почек

49.Какой возбудитель наиболее часто вызывает пиелонефрит:

а) Staphylococcus aureus

б) Escherichia coli

в) Klebsiella б

г) Mycoplasma hominis

д) Ureaplasma urealyticum

 

 

50.Какие основные местные признаки проявляются при пиелонефрите:

а) боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого

б) боли в области крестца или копчика, боли при мочеиспускании

в) боли в пояснице, варьирующие по интенсивности; приступы почечной колики а

г) почечная колика, боли при мочеиспускании

д) бессимптомное течение, положительный симптом Пастернацкого

 

51.Какой фазе воспалительного процесса при пиелонефрите соответствуют следующие данные: лейкоцитурия- 25000 и более лейкоцитов в 1ml мочи по Нечипоренко, бактериурия- 100.000 и более микробных тел в 1ml мочи, СОЭ выше 12 мм/ч:

а) фаза минимальной активности

б) фаза латентного воспалительного процесса г

в) фаза ремиссии

г) фаза активного воспалительного процесса

д) фаза слабовыраженной степени активности

 

 

52.Преднизолоновый тест при пиелонефрите положителен, если на фоне введения преднизолона моча, собираемая на протяжении 1 часа, содержит:

а) 100 лейкоцитов

б) 400 лейкоцитов

в) 10 лейкоцитов д

г) 10 000 лейкоцитов

д) 400 000 и более лейкоцитов

 

 

53.Симптом Ходсона, выявляемый при внутривенной урографии- это:

а) снижение тонуса верхних мочевых путей, раздвинутость чашечек

б) повышение плотности паренхимы почек

в) уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в средней части

г) уменьшение количества мелких ветвей сегментарных артерий, вплоть до их исчезновения

д) отсутствие смещаемости при дыхательных движениях, обусловленном воспалением паранефральных тканей в

 

 

54.Какие мероприятия должны быть первичными при лечении острого обструктивного пиелонефрита:

а) назначение антибиотиков

б) дренирование верхних мочевых путей на стороне поражения

в) назначение противовоспалительных препаратов

г) назначение гепарина

д) назначение диуретиков б

 

55.Основу лечения пиелонефрита составляет:

а) противовоспалительные препараты

б) физиотерапия

в) антибактериальные препараты

г) наркотические анальгетики в

д) оперативное лечение

 

 

56.В отношении лечения при пиелонефритах, вызванных представителями грамотрицательной микрофлоры (Klebsiella, Serratia) используют следующие антибактериальные препараты:

а) аминогликозиды, цефалоспорины II и III поколения, фторхинолоны, карбапенемы

б) бета-лактамные антибиотики, налидиксовая кислота

в) нитрофураны, макролиды, фторхинолоны а

г) ванкомицин, производные 8-оксихинолина

д) макролиды, хлорамфеникол, налидиксовая кислота

 

57.Наиболее частым исходом пиелонефрита является:

а) артериальная гипертензия

б) нефросклероз

в) малигнизация б

г) острая почечная недостаточность

д) бактериемический шок

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ ТЕСТИРОВАНИЯ ПО ПРОВЕРКЕ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ

КУРС

Утверждаю: __________________Зав. кафедрой госпитальной терапии

№1 проф. Муталова Э.Г.

УФА - 2009

Пульмонология

1.Мужчина 23 лет, среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа, при обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

а) крупозная пневмония

б) острый бронхит

в) плеврит д

г) тромбоэмболия легочной артерии,

д) спонтанный пневмоторакс

 

2. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции? 1) нарушение вдоха; 2) нарушение выдоха; 3) одышка; 4) акроцианоз; 5) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 3, 4;

б) 2, 3, 4, 5;

в) 1,2; г

г) 2, 3, 5;

д) 2, 5.

Для каких из заболеваний характерен синдром необратимой бронхиальной обструкции?

а) хронический обструктивный бронхит

б) сердечная астма

в) обструктивная эмфизема легких в

г) все перечисленное

 

4. Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?

а) пневмосклероз

б) эмфизема легких

в) ателектаз г

г) альвеолярная гиповентиляция

д) поражение легочных сосудов

 

5. У 47 –летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка, анамнез без особенностей, объективно: акроцианоз, барабанные пальцы, в легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию, имеется акцент 2 тона на легочной артерии. Рентгенологически: сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен?

а) митральный стеноз

б) фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

в) хронический обструктивный бронхит б

г) застойная пневмония

д) гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: 1) изосорбита динитрат, 2) нифедипин,3) пропроналол, 4) каптоприл, 5) эуфилин. Выберите правильную комбинацию.

а) 4, 5;

б) 1, 2, 4, 5;

в) 1, 4, 5;

г) 2, 4; б

д) 1, 5.

7.Критерием легочного сердца является:

а) гипертрофия правого желудочка.

б) дилатация правого желудочка. д

в) легочная гипертензия.

г) правильно 1 и 2.

д) все ответы правильные.

 

8. Самой частой причиной острого легочного сердца является:

а) пневмония.

б) астматическое состояние. д

в) тромбоэмболия легочной артерии.

г) спонтанный пневмоторакс.

д) легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях.

 

9.Причиной хронического легочного сердца могут быть:

а) хроническое неспецифическое заболевание легких.

б) интерстициальные заболевания легких.

в) сосудистые заболевания легких. д

г) деформации грудной клетки и нарушения

нейро-мышечного аппарата.

д)Все перечисленное.

 

10.Для больных легочным сердцем характерно все нижеперечисленное, кроме:

а) увеличения количества эритроцитов.

б) анемии. б

в) повышения содержания гемоглобина.

г) гипоксемии.

д) гиперкапнии.

 

11.Рефлекторная вазоконстрикция в легких при альвеолярной гипоксии:

а) является частью нормальной саморегуляции функции легких.

б) в норме способствует сохранению соответствия вентиляции и перфузии легких.

в) способствует уменьшению степени шунтирования крови.

г) все ответы правильные.

д) правильного ответа нет. г

 

12.Наиболее важным фактором, способствующим развитию легочного сердца, является:

а) уменьшение количества функционирующих шунтов.

б) легочная гипертензия.

в) гиперкапния и ацидоз.

г) ишемия миокарда правого желудочка. д

д) все перечисленное.

13. Какой из указанных клинических признаков декомпенсации хронического легочного сердца следует считать наиболее характерным у больного хроническим обструктивным бронхитом и хронической дыхательной недостаточностью?

а) отеки на ногах

б) акцент 2 тона на легочной артерии д

в) одышка

г)тахикардия

д) пульсация в эпигастральной области от правого желудочка

 

14. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце

а) одышка разной степени

б) набухание шейных вен

в) цианоз д

г) тахикардия

д) все перечисленное

 

15 Больной 15 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохаркание, повышение температуры до 38 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течении последних 5 лет – ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхоэктатическая болезнь

б) рак легких а

в) хронический абсцесс легкого

г) хронический бронхит

д) поликистоз легкого

 

16. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки кроме:

а) одышка

б) тахикардия

в) акроцианоз в

г) блокада правой ножки пучка Гиса

д) бочкообразная грудная клетка

 

 

17. Рестрективная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме:

а) кифосколиоза

б) фиброзирующего альвеолита

в) ожирения

г) стеноза гортани г

д)

 

18. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? 1) артралгии; 2) «барабанные палочки»; 3) кашель с гнойной мокротой; 4) сухой кашель; 5) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:

а) 1, 3, 5;

б) 3, 5;

в) все ответы правильные; д

 

г) 3, 4, 5;

19.Длительное кровохаркание при сухом кашле заставляет подозревать:

а) рак бронха

б) кавернозную форму туберкулеза легких а

в) бронхоэктатическую болезнь

г) пневмокониоз