Первая медицинская помощь при отморожениях.

 

При длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, истощение, тесная обувь, опьянение) возникает специфическое повреждение тканей. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОБМОРОЖЕНИЮ ПОДВЕРГАЮТСЯ ПАЛЬЦЫ РУК И НОГ, НОС, УШИ, СТОПЫ НОГ.

Отморожение обусловлено реакцией сосудов на холод, вследствие которого стенки сосудов сужаются, что приводит к прекращению кровообращения и образованию тромбов. В итоге возникают тканевый некроз и гангрена.

 

РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ.

 

 

I СТЕПЕНЬ – НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОЖИ БЕЗ НЕОБРАТИМЫХ ЕЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ.

II СТЕПЕНЬ – НЕКРОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ СЛОЕВ КОЖИ ДО МУЛЬПИГИЕВА СЛОЯ.

III СТЕПЕНЬ – СПЛОШНОЙ НЕКРОЗ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.

VI СТЕПЕНЬ – ОМЕРТВЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ.

 

 

При отморожении пораженная область имеет бледно-синюшную окраску с темными пузырями (при отморожении II степень и выше), холодна на ощупь. Болевая и термическая чувствительность отсутствует.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ДОЛЖНА ЗАКЛЮЧАТЬСЯ В СОГРЕВАНИИ ПОСТРАДАВШЕГО И ОСОБЕННО ОТМОРОЖЕННОГО УЧАСТКА В ТЕПЛОЙ ВАННЕ, МЫТЬЕ НОГ)РУК) С МУЛОМ И ПРОВЕДЕНИИ НЕЖНОГО МАССАЖА. ПОСТРАДАВШЕМУ ДАЮТ ВЫПИТЬ ГОРЯЧИЕ НАПИТКИ. ПОСЛЕ ВОЗОБНОВЛЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОЖУ ОБРАБАТЫВАЮТ СПИРТОМ И НАКЛАДЫВАЮТ НА ОТМОРОЖЕННЫЙ УЧАСТОК АСЕПТИЧЕСКУЮ УТЕПЛЕННУЮ ПОВЯЗКУ. Всех пострадавших, за исключением пострадавших с I степенью отморожения госпитализируют.

 

9. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ

СЛУЧАЯХ.

 

 

ЭЛЕКТРОТРАВМА И ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ.

 

ПОВРЕЖДЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ОТ ДЕЙСТВИЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА БОЛЬШОЙ СИЛЫ ИЛИ МОЛНИИ - РАЗРЯДА АТМОСФЕРНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСТВА, НАЗЫВАЮТСЯ ЭЛЕКТРОТРАВМОЙ. Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. МЕСТНЫЕ - ПРОЯВЛЯЮТСЯ ОЖОГАМИ ТКАНИ. БОЛЕЕ ОПАСНЫ ОБЩИЕ ЯВЛЕНИЯ: ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ, ГЛУБОКОЕ УГНЕТЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПАРАЛИЧИ.

 

 

ВНИМАНИЕ! НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЬ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ПОСТРАДАВШЕГО. ПРИКОСНОВЕНИЕ К ПОСТРАДАВШЕМУ НЕЗАЩИЩЕННЫМИ РУКАМИ ПРИ НЕ ОТКЛЮЧЕННЫХ ПРОВОДАХ ОПАСНО.

 

 

МЕСТНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛЕДУЕТ ОБРАБОТАТЬ И ЗАКРЫТЬ ПОВЯЗКОЙ, КАК ПРИ ОЖОГАХ. ВСЕ ЛИЦА, ИМЕЮЩИЕ ЭЛЕКТРОТРАВМУ, ПОДЛЕЖАТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, ЕДИНСТВЕННО ДЕЙСТВЕННОЙ МЕРОЙ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕМЕДЛЕННОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ, ИНОГДА В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ ПОДРЯД. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску.

 

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА ДОЛЖНА БЫТЬ НАЧАТА КАК МОЖНО РАНЬШЕ. ОНА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ОДНОВРЕМЕННОМ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА С ЧАСТОТОЙ 60-70 РАЗ В МИНУТУ. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ МАССАЖА СУДЯТ ПО ПОЯВЛЕНИЮ ПУЛЬСА НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ.

 

 

УТОПЛЕНИЕ И УДУШЕНИЕ.

 

Не полное поступление кислорода в легкие называется асфиксией. Терминальное состояние при этом наступает быстро, в течение 2-3 мин. Асфиксия может наступить в результате сдавливания воздухоносных путей. Сдавливание гортани и трахеи называется удушением, заполнение воздухоносных путей водой – утоплением. Асфиксия возникает и при заполнении дыхательных путей слизью, рвотными массами, землей, в результате закрытие входа в гортань инородным телом или языком, паралича дыхательного центра от действия токсических веществ или прямой травмы головного мозга.

ПРИ ИЗВЛЕЧЕНИИ УТОПАЮЩЕГО ИЗ ВОДЫ НЕОБХОДИМО БЫТЬ ОСТОРОЖНЫМ. ПОДПЛЫВАТЬ К НЕМУ СЛЕДУЕТ СЗАДИ. СХВАТИВ ЗА ВОЛОСЫ ИЛИ ПОДМЫШКИ, НУЖНО ПЕРЕВЕРНУТЬ УТОПАЮЩЕГО ВВЕРХ ЛИЦОМ И ПЛЫТЬ К БЕРЕГУ, НЕ ДАВАЯ ЕМУ ЗАХВАТИТЬ СЕБЯ.

 

 

ВНИМАНИЕ! ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ДОЛЖНО НАЧАТЬСЯ НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ЕГО ИЗ ВОДЫ.

 

 

Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли. Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Если немедленно не приступить к оказанию первой помощи пострадавшему, то ПАРАЛИЧ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ 4 - 5 МИН. СЕРДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПРЕКРАТИТЬСЯ ЧЕРЕЗ 15 МИН. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию одним из известных способов с ритмом 16-20 раз в минуту. При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца. Для большей эффективности искусственного дыхания надо освободить пострадавшего от стесняющей одежды. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДЛИТЕЛЬНО, В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ, ДО ТЕХ ПОР, ПОКА НЕ ВОССТАНОВИТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, НОРМАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ИЛИ ЖЕ НЕ ПОЯВЯТСЯ НЕСОМНЕННЫЕ ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.

АНАЛОГИЧНО ОКАЗЫВАЮТ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПРИ УДУШЕНИИ.

 

 

10. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ

ОТРАВЛЯЮЩИМИ И ОПАСНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ

ВЕЩЕСТВАМИ.

 

 

В настоящее время во многих областях деятельности человека широко используются сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), способные вызывать массовые поражения людей при авариях, сопровождаемых их выбросами (утечкой), а в во время военных действий и терактов их целевым применением.

 

10.1. ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА И СДЯВ ДЕЛЯТСЯ НА ГРУППЫ:

 

ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ГЕНЕРАЦИЮ И ПЕРЕДАЧУ НЕРВНОГО ИМПУЛЬСА - НЕЙРОННЫЕ ЯДЫ (сероуглерод, фосфорорганические соединения). В эту группу входят боевые ОВ нервно-паралитического действия (НПД). Это самые токсичные из известных ОВ.

КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ (трихлортриэтиламин, иприт, а также концентрированные сильные кислоты - плавиковая, фосфорная, серная и др.).

ВЕЩЕСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОБЩЕЯДОВИТОГО (ОБЩЕТОКСИЧЕСКОГО) ДЕЙСТВИЯ: синильная кислота, окись углерода, динитрофенол, анилин, гидразин, окись этилена, метиловый спирт, хлорциан, металлорганические соединения на основе тяжелых металлов, некоторые металлы и их соли - ртуть, кадмий, никель, мышьяк, бериллий и др. Большинство из этих веществ применяется в химической промышленности.

ВЕЩЕСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ УДУШАЮЩИМ И ОБЩЕЯДОВИТЫМ ДЕЙСТВИЕМ (акрилонитрил, сернистый ангидрид, сероводород, этилмеркаптан, оксиды азота).

ВЕЩЕСТВА УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ (хлор, фосген, хлорпикрин, хлорид серы и др.). Пары аммиака в высоких концентрациях обладают нейронным и удушающим действием.

ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ - хлорпикрин, двуокись серы, аммиак, концентрированные органические кислоты и альдегиды.

ВЕЩЕСТВА, НАРУШАЮЩИЕ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ (диоксин, метилхлорид, метилбромид и др.). Особенностью этой группы является отсутствие немедленной реакции на яд. Поражение развивается постепенно, но в тяжелых случаях может привести к смерти.

ВЕЩЕСТВА МУТАГЕНЫ, которые образуются при высокотемпературном разложении без доступа воздуха нефти, угля и пластиков. Они нарушают процесс деления клеток организма и приводят к онкологическим заболеваниям.

ИНСЕКТИЦИДЫ И ПЕСТИЦИДЫ, применяемые в сельском хозяйстве, которые оказывают общее токсическое и мутагенное действие при попадании на открытые кожные покровы или при вдыхании аэрозоля. Сильной мутагенной активностью обладает окись этилена, производимая в промышленных масштабах.

ВЕЩЕСТВА ПСИХОХИМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ, воздействующие на центральную нервную систему (особо опасны пары сероуглерода, использующегося как растворитель для пластмасс и резин).

 

ОВ могут быть СТОЙКИЕ (нервно-паралитического и кожно-нарывного действия), которые сохраняют поражающие свойства в течение длительного времени. НЕСТОЙКИЕ (цианистые соединения, фосген), поражающее действие которых сохраняется в течение нескольких минут или десятка минут.