Особенности дотестового консультирования

Консультирование доноров крови (её компонентов) должно проводиться в станциях переливания крови или в отделениях трансфузиологии областных, городских или районных больниц, консультирование доноров тканей и органов - в хирургических стационарах, в которых они в связи с этим проходят обследование.

.В отдельных случаях с учетом ограниченных ресурсов может проводиться групповое дотестовое консультирование/информирование доноров крови.

В связи с отсутствием обязательной встречи с донором крови для сообщения результата его тестирования при отрицательном результате теста на ВИЧ, максимальный объем профилактической информации должен быть предоставлен именно во время дотестовоого консультирования, в т.ч. предоставление информации о:

путях и факторах риска инфицирования ВИЧ;

мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

значении возможного рискованного поведения потенциального донора для дальнейшего инфицирования реципиентов его крови (её компонентов) или тканей и органов (учитывая период „серологического окна” и возможность ложноотрицательных результатов); юридических аспектах, моральной и уголовной ответственности за заведомое подставление под угрозу инфицирования ВИЧ его будущих реципиентов;

значении возможных отрицательного, неопределенного или положительного результатов теста, как при первичном скрининге, так и после подтверждающих (верификационных) исследований;

дальнейшей возможности быть донором крови в случае положительного результата при первичном скрининге донорской крови и последующих отрицательных результатах обследования донора; необходимости для медицинских работников отказа от донорства, при наличии у них в анамнезе аварийных ситуаций на протяжении последних 12 месяцев во время предоставления медпомощи ВИЧ - инфицированным или больным СПИДом (с учетом возможности удлинения периода „серологического окна” вследствие получения курса профилактического лечения);

разъяснение того, что информированное согласие означает осведомленность донора о возможных результатах тестирования его крови, порядок получения им результата, потенциальной инфекционной опасности для будущего/щих реципиента/тов при наличии у донора на протяжении последних 3 месяцев рискованной в плане возможности ВИЧ-инфицирования поведения.

 

Таким образом, во время дотестового консультирования необходимо:

обеспечить донора информацией в таком объеме, который дал бы ему возможность решить - хочет ли он быть донором и пройти проверку на наличие ВИЧ-инфекции;

при проведении индивидуального консультирования предварительно оценить понимание донором факторов личного рискованного поведения и дать ему соответствующие рекомендации;

сообщить донору порядок сообщения ему результата теста на ВИЧ.

Дотестовое консультирование дает донору возможность:

получить информацию о факторах риска и мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

оценить наличие личных рисков инфицирования ВИЧ;

осознать его моральную ответственность за возможное инфицирование реципиентов;

отказаться при желании от донорства;

дать информированное согласие на прохождение теста на ВИЧ и определиться с порядком сообщения ему результата теста (при отрицательном, положительном или сомнительном результате).

 

 

Особенности первичного послетестового консультирования

В соответствии со статьёй 9 Закона Украины “О предупреждении заболеванию синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) и социальной защите населения” сообщение лицу, у которого по данным медицинского осмотра выявлена ВИЧ-инфекция, должен проводить медицинский работник того учреждения здравоохранения, в котором проведен медицинский осмотр этого лица для выявления заражения вирусом иммунодефицита человека.

В пункте 5 Правил медицинского осмотра для выявления ВИЧ-инфекции, утвержденных постановлением Кабинета Министров Украины от 18.12.98 № 2026 “Вопросы предупреждения и защиты населения от ВИЧ-инфекции и СПИДа” определено, что медицинский осмотр на ВИЧ-инфекцию проводится путём забора крови или других биологических жидкостей, которые направляются в специальную лабораторию диагностики СПИДа.

Специфика послетестового консультирования донора крови (в т.ч. при положительном результате теста на ВИЧ) заключается в том, что донор обычно не обращается самостоятельно за результатом теста, так как определение собственного ВИЧ-статуса не является его целью при донации. Поэтому чрезвычайно важно во время дотестового консультирования донора определить наиболее приемлимый для него порядок сообщения о результате теста на ВИЧ, особенно положительный или неопределённый (сомнительный).

При обращении донора в учреждения службы крови за результатом теста сообщение о результате проводит подготовленный специалист этого учреждения с одновременным первичным послетестовым консультированием в объёме, предусмотренном разделом 4.3 этого Порядка.

Если донор не обратился в учреждения службы крови за результатом теста сообщение о результате теста с одновременным первичным послетестовым консультированием проводят специалисты территориальной поликлиники или регионального центра профилактики и борьбы со СПИДом.

 

ОСОБЕННОСТИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ДКТ работников медицинских учреждений является одним из важных компонентов профилактики инфицирования ВИЧ на рабочем месте, которые направлены на снижение риска передачи возбудителей инфекционных заболеваний между пациентами и медицинскими работниками путем контакта с кровью и другими биологическими жидкостями во время предоставления медпомощи ВИЧ - инфицированным или больным СПИДом.

Работник медицинского учреждения, который во время предоставления медпомощи ВИЧ - инфицированному или больному СПИДом имел контакт с его кровью или другими биологическими жидкостями (далее - пострадавший), для профилактики инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей должен получить курс профилактического лечения (по его согласию). Для назначения курса необходимо определить ВИЧ-статус пострадавшего на момент возникновения аварийной ситуации на рабочем месте.

До- и послетестовое консультирования пострадавших проводится в соответствии с разделами 4.2 и 4.3 этого Порядка с учетом указанных ниже особенностей.

Консультирование проводится в такой последовательности: