Стандарт «Наружное измерение таза»

Цель: Определение наружных размеров таза.

Ресурсы:

1. кушетка,

2. тазомер.

Алгоритм действий:

1. Объясните женщине необходимость процедуры.

2. Уложите женщину на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.

3. Встаньте справа от женщины, лицом к ней.

4. Возьмите тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большой и указательный пальцы лежали на пуговках тазомера.

5. Указательными пальцами прощупайте пункты, между которыми измеряется расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметьте по шкале величину полученного размера.

6. Для измерения расстояния между остями подвздошной костей (Distancia spinarum) пуговка тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей (в норме размер равен 25-26 см).

7. Для измерения расстояния между гребнями подвздошной кости (Distancia cristarum) передвиньте пуговки тазомера на наиболее выступающие точки гребней подвздошной костей и измерьте расстояние между ними (в норме размер равен 28-29).

8. Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей (Distancia trochanterica) найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см.).

9. Для измерения расстояния между вертелами бедренной костей (Conjugata externa) уложите женщину на бок. Нижележащая нога должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащая выпрямлена. Пуговки тазомера установите спереди на верхненаружный край симфиза и сзади на надкрестцовую ямку (находится под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса). В норме размер равен 20-21 см.

10. Для получения истинной конъюгаты (Conjugata vera), от полученного результата отнимите 8-10 см, в зависимости от величины индекса Соловьева (смотрите стандарт «Определение индекса Соловьева»).

11. Вымойте руки.

12. Полученные данные занесите в медицинскую документацию.

13. Обработайте тазомер дез.раствором.

14. Вымойте руки с мылом.

 

Стандарт «Измерение индекса Соловьёва»

Цель исследования: опосредованное определение толщины костей таза.

Ресурсы: сантиметровая лента.

Алгоритм действия.

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.

2. Усадите беременную на стул.

3. Измерьте стерильной сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава на руке беременной.

4. Отметьте полученный результат.

5. Вымойте руки.

6. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

Примечание. Определение истинной конъюгаты по индексу Соловьева: - при индексе Соловьева менее 14 см (кости тонкие) от значения наружной конъюгаты отнимите 8 см, от значения диагональной конъюгаты отнимите 1,5 см;

-при индексе Соловьёва 14-15 см (кости средней толщины) от значения наружной конъюгаты отнимите 9 см, от значения диагональной конъюгаты отнимите 1,5 см;

-при индексе Соловьева более 15 см (кости толстые) от значения наружной конъюгаты отнимите 10 см, от значения диагональной конъюгаты

отнимите 2 см.

 

Стандарт «Измерение ромба Михаэлиса»

Цель исследования: определение формы сужения таза.

Ресурсы: сантиметровая лента.

Алгоритм-действия

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.

2. Попросите беременную раздеться.

3. Сядьте на стул со стороны спины беременной.

4. Произведите измерения вертикальной и горизонтальной диагоналей стерильной сантиметровой лентой:

вертикальная диагональ - расстояние от верхнего угла ромба Михаэлиса (надкрестцовая ямка) до нижнего угла (верхушка крестца), в норме равно 11 см.

горизонтальная диагональ - расстояние между боковыми углами ромба Михаэлиса (верхнезадние ости подвздошных костей), в норме равно 10-11 см.

5. Отметьте полученные результаты.

6. Вымойте руки.

7. Запишите результаты измерения в медицинскую документацию.

 

Стандарт «Измерение диагональной конъюгаты»

Цель исследования: определение степени сужения таза.

Ресурсы: гинекологическое кресло,индивидуальная пелёнка, сантиметровая лента или тазомер, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия.

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

2. Уложиге беременную на ітшекологическое кресло на спину, на индивидуальную пелёнку.

3. Наденьте стерильные перчатки.

4. Первым и вторым пальцами левой руки разведите большие половые губы, а средний и указательный пальцы правой руки последовательно введите по влагалище.

5. Средним пальцем правой руки попытайтесь достичь мыс, а указательный палец левой руки подведите под нижний край симфиза и отметьте правой рукой то место, которое непосредственно соприкасается с нижним краем лонной дуги.

6. Выведите из влагалища пальцы, сохраняя отметку.

7. При помощи ассистента измерьте на руке отмеченное расстояние сантиметровой лентой или тазомером. В норме это расстояние равно 13 см и более. Для получения истинной конъюгаты (Conjugata vera) нужно от полученного результата отнять 2 см (в норме величина исгинной конъюгаты равна 11 см).

8. Обработайте кушетку ветошью с дезраствором.

9.Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

10. Обработайте тазомер или сантиметровую ленту дез.раствором.

11. Вымойте руки с мылом.

12. Сделайте запись в медицинской документации беременной.