На экзаменационный билет № 45

Фамилия, имя обучающегося________________________________________________

Факультет Стоматологический № группы________Дата экзамена________________

Дисциплина (код) «Терапевтическая стоматология» (TS5305)

№	Критерий оценки	Отлично 30-33,3	Хорошо 25-29,6	Удовлетворительно 16,6-24,6	Неудовлетворительно 0-16,3
	Гранулематозный периодонтит лечится на протяжении трех посещений стоматолога. В первый раз врач очистит препарируемый зуб при помощи инструментов и проведет противомикробные мероприятия. В конце в корень зуба вводится паста для временной пломбы или дезинфицирующая турунда. На втором сеансе нужно будет вскрыть отверстие вверху корня, чтобы выполнить экссудацию. При этом используются антибиотики, антисептики и ферменты. Важно, чтобы врач не использовал слишком сильные лекарства. Они замедляют процесс восстановления периодонта. При лечении такого периодонтита используются и гипосенсебилизирующие лекарства. Это объясняется тем, что из-за гранулемы растет аллергическая чувствительность. Кроме того, назначают и другие медикаменты. Врач обязательно должен использовать при лечении лекарства, которые подавляют рост гранулем и оказывают регенераторный эффект. На третьем сеансе, если экссудация завершена, врач выполнит обтурацию корня и поставит пломбу. Если же была найдена киста, ее нужно терапевтически или хирургически удалить. Все зависит от ее размеров. Если она маленькая, удаление можно выполнить нехирургическим путем.
	Ведущими процессами при пародонтозе являются дистрофические изменения в десне, которые диагностируются как атрофический гингивит; прогрессирующая горизонтальная деструкция костной ткани альвеолярного отростка, травматическая окклюзия; образование клиновидных дефектов и умеренная подвижность зубов. Процесс характеризуется довольно медленным развитием и непрерывным течением. Если не проводить лечения, он заканчивается полной деструкцией связочного аппарата, межальвеолярных и межкорневых перегородок. При пародонтозе дистрофия тканей пародонта первична в отличие от генерализованного пародонтита, где первичными являются процессы воспаления. На рентгенограмме можно выявить деструкцию кортикального слоя межальвеолярных перегородок, отчего их вершины притупляются вследствие начинающейся резорбции.
	1.Красный плоский лишай 2.Дифференциальная диагностика. 1. Типичную форму КПЛ с плоской лейкоплакией слизистой оболочки полости рта. 2.Типичную форму КПЛ —с признаками вторичного рецидивирующего сифилиса. 3.Гиперкератотическую форму КПЛ следует дифференцировать с веррукозной, бляшечной формой лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. 4.Гиперкератотическую форму КПЛ — с псевдомембранозной формой кандидоза.5.Экссудативно-гиперемическую форму КПЛ следует дифференцировать с начальными признаками хронического рецидивирующего афтозного стоматита.6.Экссудативно-гиперемическую форму КПЛ — с многоформной экссудативной эритемой в начальном периоде. 7. Эрозивно-язвенную форму КПЛ с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. 8. Эрозивно-язвенную форму КПЛ — с вяло текущим язвенно-некротическим стоматитом. 9. Эрозивно-язвенную форму КПЛ — с эрозивной формой лейкоплакии. 3.Лечение: 1. Исключение из рациона питания соленой, кислой, горячей пищи. Курение, алкоголь не рекомендуются. 2. В целях обезболивания слизистой оболочки назначают ванночки раствора тримекаина с уротропином перед приемом пищи. 3. Сочетание приема внутрь витамина А 2 раза в день по 10 капель во время еды с аппликациями его масляного раствора на 15—20 мин 3—4 раза в день. Курс до 1,5 месяцев с двухнедельным перерывом. В течение года желательно провести до 3 курсов. 4. Солкосерил (желе, мазь или паста солкосерил адгезивная) в виде аппликаций дважды в день по 15—20 мин. 5. Назначаются средства, стимулирующие местный иммунитет: аппликации 1% р-р нуклеината натрия, 5% метилурациловой мази, 10% эмульсии метилурацила и 10% раствором галаскорбина на слизистую оболочку полости рта, на 15—20 мин 3 раза в день, в течение 7—10 дней. 6. Делагил по 0,25 г 3 раза в день.
	итого

Максимальный балл-100 баллов

Оценка _____

Подпись преподавателя _____________________

Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Республики казахстан

РГП на ПХВ «Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ

МедицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»

ЛИСТ ОТВЕТА

На экзаменационный билет № 46

Фамилия, имя обучающегося________________________________________________

 

Факультет Стоматологический № группы________Дата экзамена________________

 

Дисциплина (код) «Терапевтическая стоматология» (TS5305)

№	Критерий оценки	Отлично 30-33,3	Хорошо 25-29,6	Удовлетворительно 16,6-24,6	Неудовлетворительно 0-16,3
	Лечение гранулирующего периодонтита 2 посещения: В первое посещение стоматолог осуществляет раскрытие полости зуба, механическую и медикаментозную обработку корневых каналов (либо дезобтурацию - распломбировку ранее запломбированных корневых каналов), наложение антисептических препаратов либо временное пломбирование корневого канала лечебной пастой, постановку временной пломбы. Во время второго посещения производится при отсутствии жалоб после повторной механической и медикаментозной обработки каналов выполняется постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами, установка внутриканального штифтаи восстановление коронковой части зуба.
	Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени является развившейся, запущеной, часто «терминальной» стадией воспалительно-дистрофического процесса в пародонте. Жалобы на кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затрудненное пережевывание пищи. Как правило, нарушается общее состояние пациента. При объективном обследовании определяется выраженное хроническое воспаление десен с гноетечением из пародонтальных карманов, периодическими обострениями и абсцедированием. Имеются обильные над- и поддесневые зубные отложения. Патологическая подвижность зубов II—III степени, их смещение, наличие пародонтальных карманов глубиной более 5 мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на 1/2 длины корня, возможно — полное отсутствие костной ткани. Диф.диагностика с пародонтитом средней степени, пародонтозом, гингивитом.
	Системная красная волчанка. Дифференциальная диагностика Хроническую красную волчанку дифференцируют от красного плоского лишая, туберкулезной лейкоплакии и волчанки, раннего ревматоидного артрита, синдрома Шегрена (см. сухость во рту, синдром сухого глаза, светобоязнь),от абразивного преканцерозного хейлита Манганотти и актинического хейлита, от болезни Лайма, сифилиса, мононуклеоза (инфекционный мононуклеоз у детей), ВИЧ-инфекции. Лечение красной волчанки Лечение подбирается индивидуально для конкретного пациента. Комплекс терапевтических мероприятий проводится в амбулаторных условиях. Системную красную волчанку в остром периоде лечат гормональными препаратами и цитостатиками по схеме. Нестероидные противовоспалительные ЛС показаны при наличии гипертермии и развития поражения опорно-двигательной системы. Консультация узкого специалиста и назначается соответствующая корригирующая терапия. Людям, страдающим СКВ, нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. Открытые участки кожи следует смазывать защитным кремом от УФ-лучей. Иммунодепрессивная терапия собственными стволовыми клетками весьма эффективна, особенно в тяжелых случаях. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, посильная физическая нагрузка, рациональное питание и психологический комфорт. Лечение системной красной волчанки; Глюкокортикостероиды,цитостатические иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, симптоматическое лечение.
	итого

Максимальный балл-100 баллов

Оценка _____

 

Подпись преподавателя _____________________

 

Министерство здравоохранения И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Республики казахстан

РГП на ПХВ «Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ

МедицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»

ЛИСТ ОТВЕТА