Стандарт 1. Проведите измерение наружных размеров таза, определите истинную конъюгату
№
| Алгоритм действия
| «Да»
| «Нет»
|
| Объясните женщине необходимость данного исследования.
|
|
|
| 1. Уложите женщину на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.
|
|
|
| 2. Встаньте справа от женщины, лицом к ней.
|
|
|
| 3. Возьмите тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большой и указательный пальцы лежали на пуговках тазомера.
|
|
|
| 4. Указательными пальцами прощупайте пункты, между которыми измеряется расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметьте по шкале величину полученного размера.
|
|
|
| 5. Для измерения расстояния между остями подвздошных костей (Distancia spinarum) пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей (в норме размер равен 25-26 см).
|
|
|
| 6. Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей (Distancia cristarum) передвиньте пуговки тазомера на наиболее выступающие точки гребней подвздошных костей и измерьте расстояние между ними (в норме размер равен 28-29 см).
|
|
|
| 7. Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей (Distancia trochanterica) найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см).
|
|
|
| Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей (Distancia trochanterica) найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см).
|
|
|
| 8. Для получения истинной конъюгаты (Conjugata vera), от полученного результата отнимите 9см.
|
|
|
| Попросите женщину встать. Вымойте руки с мылом.
|
|
|
| Полученные данные занесите в медицинскую документацию.
|
|
|
| Обработайте тазомер дез.раствором.
|
|
|
Количество баллов – 9 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 2. Покажите приёмы Леопольда
№
| Алгоритм действия
| «Да»
| «Нет»
|
| Объясните женщине необходимость данного исследования.
|
|
|
| Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
|
|
|
| Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.
|
|
|
| Проведите первый приём для определения
высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, при этом концы пальцев должны быть направлены друг к другу, но не должны соприкасаться. Определите высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода, находящуюся в дне матки.
|
|
|
| Проведите второй прием для определения
положения, позиции и вида плода в полости матки.Для этого кисти рук переместите набоковые поверхности матки и ладонными поверхностямикистей произведите пальпацию боковых отделов матки.Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность), мелких частей плода (ручки, ножки) и сделайте заключение. Спинка влево – 1 позиция, спинка вправо – 2 позиция, спинка кпереди – передний вид, спинка кзади - задний вид
|
|
|
| Проведите третий прием для определения предлежащей части плода.Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец (головка плотная, округлая, баллотирует).
|
|
|
| Проведите четвертый прием для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз.Для выполнения данного приема повернитесь лицом к ногам беременной. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пропальпируйте предлежащую часть, определяя отношение предлежащей части ко входу в малый таз.
|
|
|
| Попросите женщину встать.
|
|
|
| Вымойте руки.
|
|
|
| Результаты запишите в медицинскую документацию.
|
|
|
Количество баллов –10 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 3. Проведите влагалищное исследование. Определите диагональную конъюгату
№
| Алгоритм действия
| «Да»
| «Нет»
|
| Объясните женщине цель данного исследования.
|
|
|
| Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
|
|
|
| 1.Обработайте наружные половые органы одним из
дезинфицирующих растворов (1% раствор иодоната или 2% раствор
йода).
|
|
|
| Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте одноразовые перчатки.
|
|
|
| 1 и 2 пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
|
|
|
| Правой рукой, указательным и средним пальцами войдите во влагалище (большой палец должен быть обращен к лонному сочленению).
|
|
|
| 2.Пальпируя шейку матки, определите ее консистенцию,
длину, положение по отношению к проводной оси таза,
проходимость цервикального канала.
|
|
|
| 3.Дайте оценку степени «зрелости» шейки матки. Шейка
считается зрелой, если она укорочена до 2см. и менее,
размягчена, цервикальный канал пропускает 1 палец
и более, ось шейки матки совпадает с проводной осью
таза.
|
|
|
| 1. Средним пальцем правой руки попытайтесь достичь мыс, а указательный палец левой руки подведите под нижний край симфиза и отметьте правой рукой то место, которое непосредственно соприкасается с нижним краем лонной дуги.
|
|
|
| 2. Выведите из влагалища пальцы, сохраняя отметку.
|
|
|
| При помощи ассистента измерьте на руке отмеченное расстояние сантиметровой лентой или тазомером. В норме это расстояние равно 13 см и более. Для получения истинной конъюгаты (Conjugata vera) нужно от полученного результата отнять 2 см (в норме величина истинной конъюгаты равна 11 см).
|
|
|
| 3. Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.
|
|
|
| Вымойте руки с мылом.
|
|
|
| 4. Сделайте запись в медицинской документации беременной.
|
|
|
Количество баллов – 14 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 4. (1)Измерьте окружность живота и высоту стояния дна матки
№
| Алгоритм действия
| «Да»
| «Нет»
|
| 1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.
|
|
|
| Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
|
|
|
| 2. Расположите сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
|
|
|
| Отметьте полученный результат
|
|
|
| 3. Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки.
4. Отметьте полученный результат.
|
|
|
| 5. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).
|
|
|
| 6. Вымойте руки.
|
|
|
| Результаты запишите в медицинскую документацию
|
|
|
Количество баллов – 8 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 4. (2) Измерьте индекс Соловьева и ромб Михаэлиса
№
| Алгоритм действия
| «Да»
| «Нет»
|
| 1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.
|
|
|
| 2. Усадите беременную на стул.
|
|
|
| Измерьте стерильной сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава на руке беременной.
|
|
|
| 3. Вымойте руки.
|
|
|
| Запишите результат измерения в медицинскую документацию.
|
|
|
Количество баллов – 5 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 4. (3) Измерьте ромб Михаэлиса
№
| Алгоритм действия
| «Да»
| «Нет»
|
| 4. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.
|
|
|
| Попросите беременную раздеться.
|
|
|
| 1. Сядьте на стул со стороны спины беременной.
|
|
|
| 2. Произведите измерения вертикальной и горизонтальной диагоналей стерильной сантиметровой лентой:
· вертикальная диагональ – расстояние от верхнего угла ромба Михаэлиса (надкрестцовая ямка) до нижнего угла (верхушка крестца), в норме равно 11 см.
· горизонтальная диагональ – расстояние между боковыми углами ромба Михаэлиса (верхнезадние ости подвздошных костей), в норме равно 10-11 см.
|
|
|
| 3. Вымойте руки.
|
|
|
| 4. Запишите результаты измерения в медицинскую документацию.
|
|
|
Количество баллов – 6 (100%)
Общее количество баллов ______
Стандарт 1. Проведите измерение наружных размеров таза, определите истинную конъюгату
№
| Алгоритм действия
| «Да»
| «Нет»
|
| Объясните женщине необходимость данного исследования.
|
|
|
| 1. Уложите женщину на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.
|
|
|
| 2. Встаньте справа от женщины, лицом к ней.
|
|
|
| 3. Возьмите тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большой и указательный пальцы лежали на пуговках тазомера.
|
|
|
| 4. Указательными пальцами прощупайте пункты, между которыми измеряется расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметьте по шкале величину полученного размера.
|
|
|
| 5. Для измерения расстояния между остями подвздошных костей (Distancia spinarum) пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей (в норме размер равен 25-26 см).
|
|
|
| 6. Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей (Distancia cristarum) передвиньте пуговки тазомера на наиболее выступающие точки гребней подвздошных костей и измерьте расстояние между ними (в норме размер равен 28-29 см).
|
|
|
| 7. Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей (Distancia trochanterica) найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см).
|
|
|
| Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей (Distancia trochanterica) найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см).
|
|
|
| 8. Для получения истинной конъюгаты (Conjugata vera), от полученного результата отнимите 9см.
|
|
|
| Попросите женщину встать. Вымойте руки с мылом.
|
|
|
| Полученные данные занесите в медицинскую документацию.
|
|
|
| Обработайте тазомер дез.раствором.
|
|
|
Количество баллов – 9 (100%)
Общее количество баллов ______