Клинико-морфологическая характеристика хейлитов, макро-микро признаки, особенности хейлита Манганотти

Хейлит — По течению -- острый, хронический. формы: Эксфолиативный- десквамация эпителия только красной каймы, По течению - хронический, при обострении гиперемия, отёк, корки.

Продуктивное воспаление: отличается преобладанием размножения особых воспалительных клеток над альтерацией и экссудацией. Формы - гранулематозное и интерстициальное. Виды гранулем – 1- неинфекционные (вокруг инородных тел, состоят из макрофагов, лимфоцитов и многочисленных гигантских клеток), 2- инфекционные – (в центре казеозный некроз, вокруг эпителиоидные клетки, лимфоциты и немногочисленные гигантские клетки Пирогова.),

3- с неустановленной причиной – (без казеоза, но с необычными включениями, локализацией и др.). Морфология специфических гранулем: при туберкулезе: ( трехслойные шаровидные образования размерами до 5-7 мм; вокруг центральной зоны казеозного некроза вначале слой эпителиоидных клеток, а потом лимфоцитов. В слоях имеются отдельные многоядерные гигантские клетки типа Пирогова-Лангханса, нет сосудов.); при сифилисе – крупные гранулемы- гуммы (в центре зона влажного некроза окруженная полями мелких сосудов с массами плазматических, лимфоидных клеток с примесью эпителиоидных и гигантских клеток П-Л). Особенности интерстициального воспаления: возникает как реакция стромы паренхиматозных органов на интоксикации. Морфологически: диффузно-очаговые инфильтраты из лимфо гистиоцитарных и моноцитарных клеток. Течет хронически с обострениями, завершается увеличением количества соединительной ткани (видно только

микроскопически – фиброз, видно в виде белесых тяжей – склероз; происходит рубцевание и деформация органов – цирроз). в лимфатических узлах ГЗТ проявляется: расширением Т-зависимых зон (паракортикально и по периферии фолликулов много лимфоцитов, мало плазмоцитов. Центры фолликулов уменьшаются). изменения лимфузлов по ГЗТ могут указывать на опухоль в зоне ответственности лимфузла.

Основные типы патологии иммунной системы, морфология ГНТ и ГЗТ,значение для клиники.

Четыре типы патологии ИС: 1) реакции гиперчувствительности, 2) аутоиммунные болезни, 3) синдромы иммунного дефицита 4) амилоидоз. ГНТ возникает при: а)- феномене

Артюса – некроз ткани в участке введения антигена, например в коже при вакцинации от бешенства, б) - гиперчувствительных пневмонитах который проявляется кашлем, диспноэ и лихорадкой через 6-8 часов после вдыхания антигенов в)- Васкулиты: генерализованны е, (при сывороточной б-ни, системной красной волчанке), локальные (при гломерулонефрите). проявления гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ): некроз, диффузная лимфоцитарная инфильтрация с лизисом клеток; либо гранулематоз). ГЗТ возникает:1- против инфицированных вирусом микобактериями и грибами клеток (ГЗТ лежит в основе кожных тестов, используемых в диагностике этих инфекций: туберкулиновая проба). -.

 

Аутоиммунные болезни. Определение, основные признаки. Амилоидоз – определение, морфологическая характеристика, исходы.

Аутоиммунные болезни (АИБ) - группа патологии, когда иммунитет направлен против собственных органов и тканей. Признаки АИБ: 1-наличие р-ций гиперчувствительности на собственные ткани организма, 2-отсутствие других причин болезней. В группу АИБ относят: некоторые тиреоидиты, гастриты, орхиты, увеиты, сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. Амилоидоз — группа болезней при которых в межуточной ткани и стенках сосудов образуется патологический белок - амилоид. Обычно развивается как осложнение длительных нагноительных процессов (остеомиелиты, незаживающие раны и т.д. Амилоидоз может быть системным (с поражением нескольких органов) или местным. Макро - органы становятся очень плотным, на разрезе восковидны или сальный вид. В селезёнке амилоид откладывается в лимфатических фолликулах (саговая селезёнка). или же равномерно по всей пульпе(сальная селезёнка).. Почки становятся плотными, большими и «сальными», развивается нефротический синдром. Исход - хроническая почечная, печёночная, сердечная, недостаточность.

металлов. Исход — выздоровление или осложнение (флегмона, свищи, кровотечение, сепсис, переход в хронический сиаладенит). Хронический сиаладенит. Течёт с обострениями и ремиссиями. По морфологии выделяют интерстициальный и протоковый формы заболевания. Характерна лимфогистиоцитарная инфильтрация, атрофия, склероз (при обострении — гной). Железы увеличены, гладкие, не спаянные с окружающими тканями, плотные (при гнойном воспалении возможна флюктуация). Актиномикотический сиаладенит — микроабсцессы, плазматические, лимфоидные, ксантомные клетки, фибробласты (актиномикотическая гранулёма), друзы, небольшие абсцессы. Исход сиаладенита— цирроз железы, слюннокаменная болезнь, нагноение. Кисты слюнных желез, морфология основных вариантов. Клинико-морфологическая характеристика сиалолитиаза.Кисты слюнных желез-. Ретенционные - у лиц старше 50 лет,, округлые, прозрачные. Тонкая стенка из соединительной ткани, выстлана уплощённым эпителием. Слизистые кисты. Проявляются до 30 лет, напоминают опухоль, рецидивируют. Стенка из соединительной ткани, слизистых клеток, в просвете слизь. Мукоцеле. Киста подъязычной железы (лягушачья опухоль, так как напоминает гортанный пузырь лягушки) — около уздечки языка. При инфицировании — гнойное воспаление. Сиалолитиаз. Локализация — протоки, реже ацинусы. где формируются камни (фосфаты, карбонаты кальция) от нескольких миллиметров до 2,5 см. Связан с застоем секрета, и отложением солей. Клинически - слюнная колика во время еды, боли, увеличение железы, слюнные свищи. Морфологически – хроническое воспаление, атрофия паренхимы железы, нередко плоскоклеточная метаплазия, дисплазия, ретенционная киста. Исход необратим. Необходимо удаление поражённой железы, иначе высок риск осложнений — абсцесса и флегмоны.

Клинико-морфологическая характеристика плео и мономорфных аденом слюнных желез

Плеоморфная аденома. Самая частая (до 70%) доброкачественная смешанная опухоль пожилых с медленным ростом, (м:ж = 1:2)- плотный безболезненный белесовато-жёлтый узел до 6 см, с тонкой капсулой, которая может местами

 

Клинико-морфологические особенности амелобластомы – вид на рентгенограммах, гистологические варианты, осложнения Амелобластома (адамантинома). Самая частая доброкачественная одонтогенная опухоль из эпителия остатков эмалевого органа, одонтогенных кист. У лиц в возрасте 30–50 лет в области моляров (80% случаев). Характерна одно- или многокамерная зона деструкции кости (рентгенологически — «мыльные пузыри», полулуние). Гистологические варианты: фолликулярный, плексиформный, акантозный, базальноклеточный. Отличается местным деструирующим ростом с проникновением в челюстную пазуху, основание черепа. Из нижней челюсти может сдавливать сосудисто-нервный пучок. После удаления в 90% случаев отмечаются рецидивы, но при внекостной и однокамерной формах — полное выздоровление.

11- Болезни слюнных желез. По этиологии: воспалительные, аутоиммунные, дисэмбриогенетические, опухолеподобные. Сиалоадениты, варианты по этиологии; исходы и осложнения острых вариантов; морфология хронических форм, особенности поражения слюнных желез при актиномикозе, исходы.Сиалоаденит — (воспаление околоушной железы – паротит). Инфекция проникает лимфо-, гематогенным, контактным и интрадуктальным путями. По течению - острый и хронический, а по этиологии — вирусный, бактериальный, грибковый.

Острый бактериальный сиаладенит. Этиология — стафило-, стрептококки. при застое секрета, развивающемся при травмах, опухолях. Пути инфицирования — интраканаликулярный (стоматологический), гематогенный, лимфогенный, контактный. Воспаление серозное, гнойное (абсцесс). Вирусные сиаладениты часто развиваются при эпидемическом паротите (свинке), цитомегаловирусный и гриппозный инфекции Вторичный сиаладенит отмечается при инфекциях, сахарном диабете, иммунодефицитах, лучевой болезни, отравлении солями тяжёлых

 

Опухоли: определение, роль в патологии человека. Семь гистогенетических групп опухолей. (по темпам увеличения узла, отношению к окружающим тканям, распределению свойств от центра к периферии узла, появлению вторичных узлов, свойствам клеток, влиянию на организм)

Опухоль -биологически особый вариант новообразования тканей, суть которого пока не ясна.

Семь гистогенетических групп опухолей: 1. Эпителиальные органонеспецифические,(не похожие на ткани в которых опухоль возникла) 2. экзо- и эндокринных желез (органоспецифические)., 3. Мезенхимальные, 4. меланинобразующей ткани, 5. нервной системы 6- системы крови, 7- Тератомы. Основные отличия «зло» качественных опухолей: 1 - высокие темпы роста, 2 - разрушение и прорастание в окружающие ткани, 3- дистрофия и некроз в центре фокуса, активный рост по периферии, 4-возникновение вторичных узлов (лимфо, гематогенное метастазирование), 5- рецидивирование – возобновление роста после удаления опухоли, 6- наличие атипизма не только тканевого (нарушение соотношений паренхимы и стромы), но и клеточного (изменение свойств ядра и цитоплазмы).7- дезинтеграция обмена веществ с кахексией и смертью.

20- Клинико-морфологические особенности наиболее распространенных опухолей (папиллом, аденом, карцином, пигментных образований, миом и сарком)

Отграниченные бородавчатые выросты покровного эпителия - «папилломы» кожи отличаются только тканевым атипизмом и обычно дают только местные осложнения. В мочевом пузыре папилломы рецидивируют, кровоточат и малигнизируются (на языке реже). Узловатые разрастания железок в толще органов называют

«аденомами», а на поверхности слизистых -«аденоматозными полипами». Аденомы молочной железы обычно имеют развитую строму (фиброаденомы) обычно текут без осложнений, однако «листовидные фиброаденомы» рецидивируют и

 

малигнизируются. «Аденоматозные полипы» толстой кишки, особенно «ворсинчатая аденома» клинически неблагоприятны, часто переходят в рак

«карциномы» (раки) сейчас принято морфологически различать на: «низко, средне и высоко злокачественные». С учетом комплекса признаков выделяют 4 стадии онкозаболевания: 1-я: опухоль небольшая, не прорастает границу органа, нет метастазов., 2-я: опухоль больше, но не распространяется за пределы органа, одиночные метастазы в регионарные лимфузлы. 3-я: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает границу органа или есть много метастазов в регионарные лимфузлы. 4-я: опухоль прорастает в окружающие ткани, или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Доброкачественные пигментобразующие опухоли - невусы (родинки) - когда это коричневатые пятнышки (папулы) до 6 мм, с четкими краями. Пигментные образования размерами более 6 мм, ассиметричной формы, гетерогенные по окраске, с неровными краями и эрозированием – являются высоко злокачественными опухолями (МЕЛАНОМА).

МИОМЫ – частые, но редко озлокачествляющиеся опухоли. В матке – фибромиомы, обычно мультиузловаты, сопровождаются метроррагией и анемией. САРКОМЫ- злокачественные мезенхимальные опухоли отличаются высокой злокачественностью: быстрым, инфильтрирующим (инвазивным) ростом, ранними гематогенны­ми метастазами и выраженными вторичными изменения­ми в виде некроза, ослизнения, кровоизлияний. Макро скопически саркомы напоминают рыбье мясо, узлы сарком обычно больших размеров.

ЧАСТНАЯ ПАТАНАТОМИЯ