Заболевания щитовидной железы

 

Лечение заболеваний щитовидной железы, как и заболеваний печени и сердца, несомненно, следует доверить только профессиональному ветеринару‑гомеопату, так как во всех этих случаях состояние животных может быть достаточно тяжелым и представлять собой непосредственную угрозу для жизни.

Щитовидная железа состоит из двух долей и располагается в области шеи кпереди от трахеи. В щитовидной железе вырабатываются гормоны, которые непосредственно влияют на обменные процессы в организме. Состояние, при котором продукция гормонов щитовидной железы уменьшается, называется гипотиреоз (гипотиреоидизм); основными симптомами гипотиреоза у животных являются избыточный вес, вялость, зябкость и часто плохое состояние шерсти. Гипотиреоз характерен для собак и крайне редко наблюдается у кошек. В настоящее время гипотиреоз у собак встречается несравнимо чаще, чем двадцать лет назад, когда я только начинал работать ветеринаром. Гипертиреоз (гипертиреоидизм) характеризуется повышением продукции гормонов щитовидной железы и гораздо чаще наблюдается у кошек по сравнению с собаками. При гипертиреозе скорость обменных процессов повышается, что проявляется в виде чувства постоянного голода (все животные с гипертиреозом с жадностью набрасываются на пищу) и потери веса, так как пища необычайно быстро продвигается по кишечнику и питательные вещества просто не успевают в достаточном количестве поступить в кровь. Животные с симптомами гипертиреоза склонны к беспокойству и повышенной активности; обычно у них отмечается избыток внутреннего тепла. Двадцать лет назад, когда я закончил ветеринарный институт, случаи гипертиреоза у животных были казуистикой.

При всех заболеваниях щитовидной железы, особенно при гипотиреозе у собак, необычайно важным фактором является полноценное питание, причем наиболее полезна пища, приготовленная в домашних условиях. Животным с гипотиреозом полезны некоторые пищевые добавки, например морские водоросли. В составе морских водорослей содержится масса необходимых микроэлементов, в том числе йод, без которого невозможен синтез гормонов щитовидной железы. Обычно ежедневно назначается по одной таблетке этого препарата на 10 фунтов веса животных. Синтез гормонов щитовидной железы происходит на основе аминокислоты L‑тирозина; считается, что одной из причин гипотиреоза у людей является дефицит именно этой аминокислоты. Животным с гипотиреозом необходимо назначать 125 мг L‑тирозина на 25 фунтов веса 1–2 раза в день.

Обычно животным с целью заместительной терапии при гипотиреозе назначаются синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, однако в их составе содержится только одна из двух форм гормона (Т‑4). В подобных случаях лучше использовать препараты, приготовленные из щитовидной железы убойного скота, так как в составе этих препаратов содержатся все формы гормонов щитовидной железы, что способствует более сбалансированному лечению. По мнению большинства ветеринаров, гормональные препараты из щитовидной железы убойного скота действуют гораздо эффективнее синтетических аналогов. При лечении моих пациентов с гипотиреозом я всегда назначаю именно такие гормональные средства. Кроме того, целесообразно назначать несколько меньшую дозу, чем та, которая получается при расчетах. В этом заключается определенный здравый смысл – дело в том, что при полном замещении гормонов щитовидной железы в организме угнетается синтез тиреотропного гормона гипофиза (тиреотропный гормон гипофиза стимулирует продукцию гормонов щитовидной железы). При отсутствии тиреотропного гормона синтез даже минимальных количеств собственных гормонов щитовидной железы прекращается. Таким образом, функция собственной щитовидной железы у собак с гипотиреозом при полностью адекватной заместительной терапии практически сводится к нулю. При введении же минимальных доз симптомы гипотиреоза у собак уменьшаются, однако полной депрессии функции щитовидной железы не происходит. Гипотиреоз у собак редко имеет тяжелое течение, однако иногда отмечается склонность к кровотечениям. В большинстве случаев некоторая неадекватность замещения гормонов щитовидной железы безопасна и даже полезна.

Гипертиреоз у кошек имеет обычно более тяжелое течение и трудно поддается коррекции и лечению. Применение пищевых добавок редко бывает эффективным. Очень важным фактором является полноценное питание, а для улучшения усвоения питательных веществ у многих кошек целесообразно назначение ферментных препаратов. Некоторые ветеринары рекомендуют добавки из морских водорослей, несмотря на высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови. Способностью несколько снижать продукцию гормонов щитовидной железы обладают овощи семейства Brassica, к которым относятся брокколи, цветная капуста, листовая капуста, брюссельская капуста и т. п. Если вам удастся заставить или уговорить кошку с гипертиреозом употреблять такую пищу, то это, несомненно, принесет определенную пользу. Не все кошки привередливы – например, у меня раньше жил кот, который с неизменным удовольствием ел брокколи.

При лечении гипертиреоза в рамках традиционной медицины предлагаются три основных направления лечения этого заболевания. Первый вариант заключается в воздействии на щитовидную железу особых лекарственных препаратов, которые разрушают ткань железы и тем самым способствуют уменьшению продукции собственных гормонов. По моему мнению, это наиболее грубый и малоэффективный метод; кроме того, эти препараты оказывают выраженное токсическое влияние на печень и почки. Я бы не рекомендовал вам выбирать этот путь «лечения» вашего питомца. Второй вариант – это хирургическое лечение, при котором удаляется одна или обе доли щитовидной железы с последующей заместительной гормональной терапией. При уменьшении массы щитовидной железы синтез гормонов снижается (или полностью прекращается при удалении всей массы щитовидной железы). Обычно поражается только одна доля железы, однако большинство хирургов рекомендуют удалять обе доли из‑за высокой вероятности рецидива заболевания. В этих случаях требуется полное замещение количества гормонов. Кроме того, при радикальной операции удаляются также и паращитовидные железы, отсутствие которых вовсе не безразлично для организма. Основная функция паращитовидных желез заключается в синтезе гормона, который контролирует уровень кальция в организме; последствия удаления паращитовидных желез очень тяжелые. Если для лечения вашего питомца вы предпочитаете хирургический метод, то я бы порекомендовал вам оперативное лечение и удаление одной пораженной доли щитовидной железы. При таком методе оперативного лечения можно избежать послеоперационных осложнений, а с помощью гомеопатического метода лечения и других холистических методов минимизировать вероятность рецидивов. Многие мои коллеги предпочитают именно такую тактику лечения. Третий вариант – лечение радиоактивным йодом, при котором радиоактивные изотопы йода проникают в ткань щитовидной железы и разрушают ее, тем самым синтез гормонов щитовидной железы сокращается. Сторонникам традиционной медицины этот подход кажется очень эффективным. Я бы не рекомендовал вам выбирать такой метод лечения кошек из‑за возможности отдаленных (и тяжелых) последствий радиотерапии. Изотопы йода, которые используются при этом методе лечения, обладают высокой степенью радиоактивности. Справедливости ради должен отметить, что некоторые из моих клиентов выбрали для своих питомцев именно такой метод лечения и довольны полученными результатами. Однако мне приходилось наблюдать и тяжелые осложнения после радиотерапии.

Если бы мне пришлось лечить гипертиреоз у кого‑либо из своих питомцев, то прежде всего я бы применил холистические методы лечения, в частности гомеопатический метод. Эти методы лечения безопасны и в некоторых случаях эффективны. Однако если бы я не получил хороших результатов, то дальше выбрал бы хирургическое удаление пораженной доли щитовидной железы, но на фоне продолжения лечения гомеопатическими средствами.

Заболевания щитовидной железы, как правило, имеют аутоиммунный характер. При этом типе болезни клетки иммунной системы атакуют ткани и органы собственного организма, что приводит к тяжелым нарушениям. Значительное число заболеваний щитовидной железы у животных является отражением общего роста аутоиммунных заболеваний по сравнению, например, с периодом двадцатилетней давности. На возникновение патологии щитовидной железы оказывает несомненное влияние вакцинация и необоснованное применение сильнодействующих лекарств. Исследования показывают, что ежемесячная профилактика дирофиляриоза у животных провоцирует возникновение аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Я всегда рекомендую применять вакцинацию и сильнодействующие лекарства только по очень строгим показаниям; вакцинация у животных с заболеваниями щитовидной железы всегда рискованна (см. гл. 16 «Вакцинация»).

 

Вакцинальные реакции

 

В этом разделе рассматриваются только те реакции организма, которые возникают в течение первого‑второго дня после введения вакцины. До того как вы приняли решение провести вакцинацию вашего питомца, я настоятельно рекомендую вам прочесть главу 16 «Вакцинация», где содержится основная информация по данному вопросу.

Наиболее распространенной вакцинальной реакцией у животных является отек морды, особенно вокруг глаз, высыпания по типу крапивницы, дыхательные нарушения, лихорадка, рвота, диарея, приступы дрожи и слабость. Практически всегда отмечаются и нарушения поведения животных в виде приступов страха и эпизодов агрессии. Реже после вакцинации отмечаются осложнения в виде судорожных припадков и паралича конечностей.

Если подобные осложнения появились у вашего питомца, то непременно обратитесь к тому ветеринару, который назначил вацинацию. При быстром развитии отека и дыхательных расстройств (обычно нарушения дыхания развиваются вслед за отеком) требуется немедленное обращение в ветеринарную лечебницу (см. также раздел «Аллергические реакции»). При развитии иных ответных реакций возможно попытаться лечить вашего питомца самостоятельно. Осмотр ветеринара необходим также в тех случаях, когда длительность судорожных припадков после вакцинации составляет более нескольких минут или они возникают несколько раз в день. Одно из гомеопатических средств, описанных в данном разделе, поможет вам справиться с вакцинальной реакцией. Однако если вы не видите благоприятной ответной реакции на прием гомеопатического лекарства, то следует обратиться в ветеринарную лечебницу. Обычно вакцинальные реакции требуют длительного лечения, поэтому при возможности я бы порекомендовал вам обратиться к ветеринару‑гомеопату.

Aconitum napellus

Назначение Aconitum обычно эффективно на ранних стадиях воспалительной реакции. Чаще всего показанием для данного средства является лихорадка в сочетании с тревожностью, страхом и выраженным беспокойством животных. Назначение Aconitum может быть эффективным при вакцинальных реакциях в виде судорожных припадков.

Apis mellifica

Если после вакцинации у животных развивается отек морды, то именно о назначении Apis следует подумать в первую очередь. Кроме того, это средство эффективно при диарее, связанной с вакцинацией, особенно если животные при диарее не испытывают жажды (как правило, понос у животных сочетается с жаждой).

Antimonium tartaricum

Данное средство также эффективно при диарее, возникшей в связи с вакцинацией. Кроме того, возможно назначение Antimonium tartaricum при поствакцинальных дыхательных нарушениях, однако чаще всего при расстройствах дыхания такого типа назначается Thuja occidentalis.

Arsenicum album

Назначение Arsenicum album также может быть эффективным при развитии поствакцинальных дыхательных нарушений, диареи и рвоты. Характерный симптом данного препарата – чувство страха, которое появляется после вакцинации. Обычно подобный симптом указывает именно на Arsenicum album. Кроме того, назначение этого средства полезно при болях в области спины, которые появились после вакцинации.

Belladonna

Назначение данного лекарства особенно эффективно при судорожных припадках, которые появились после вакцинации. Животные с симптомами Belladonna обычно чрезвычайно беспокойны и возбуждены, может отмечаться расширение зрачков. Возможно появление эпизодов агрессивного поведения. Благоприятная ответная реакция на назначение Belladonna отмечается у тех животных, которые часто подвергаются вакцинации. Кроме того, назначение данного средства помогает при выраженной лихорадочной реакции.

Pyrogenium

Назначение Pyrogenium эффективно при постоянной лихорадке, которая появилась после вакцинации, особенно если она сочетается с болями в спине. Иногда Pyrogenium назначается после вакцинации «по привычке» и чаще всего необоснованно – см. описание Thuja occidentalis.

Silicea (Silica)

Назначение данного средства помогает при поствакцинальной диарее, особенно если животные слабые, хрупкого телосложения, с повышенной чувствительностью к шуму и расчесыванию шерсти. В некоторых случаях Silicea помогает справиться с судорожными припадками.

Thuja occidentalis

Thuja является наилучшим средством (наряду с Silicea) при развитии неблагоприятных реакций после вакцинации. Назначение данного лекарства полезно при развитии таких осложнений, как расстройства дыхания с астматическим компонентом, воспаление оболочек глаза, диарея, нарушение мочеиспускания, парез или паралич задних конечностей. Кроме того, Thuja назначается в тех случаях, когда вакцинация считается причиной возникновения хронических болезней. Многие ветеринары формально подходят к применению данного препарата после вакцинации, наивно полагая, что надо провести вакцинацию, а уж Thuja (или другое гомеопатическое средство) ликвидирует все ее негативные стороны. Гораздо эффективнее, на мой взгляд, стараться избегать всевозможных прививок у животных и проводить только те, которые требуются законом.

 

Гельминтозы у животных

 

Принято считать, что животные и гельминты – понятия неразделимые, практически синонимичные; на бытовом уровне эта тема обросла огромным количеством мифов и страхов. У кошек и собак встречаются четыре основных класса гельминтов: круглые гельминты, анкилостомы, ленточные и плоские. Влажный жаркий климат юго‑востока США делает эту местность наиболее благоприятной для распространения кишечных паразитов.

По данным исследований Центра по контролю за заболеваниями США, проведенными несколько лет назад, круглые гельминты обнаруживаются у 90–95 % щенков независимо от того, была ли выявлена гельминтная инфестация у матери в период беременности. Можно сказать, что собаки сосуществуют с гельминтами (надо полагать, что и кошки, однако в меньшей степени). Личинки гельминтов могут находиться долгое время на коже молочных желез матери, а затем с молоком попадать в кишечник щенка. Период созревания круглых гельминтов составляет примерно три недели; таким образом, уже в возрасте трех‑четырех недель у щенков возможна выраженная инвазия. По данным того же Центра по контролю за заболеваниями, организм большинства щенков самостоятельно справляется с гельминтной инвазией к подростковому возрасту. В некоторых случаях, однако, интенсивность инвазии настолько высока, что вызывает заболевания и даже смерть щенков. Это, однако, более характерно для инвазии анкилостомами.

Заражение щенков анкилостомами происходит таким же образом, как и круглыми гельминтами. Цикл развития анкилостом также составляет три недели. В некоторых случаях встречается одновременное паразитирование круглых гельминтов и анкилостом. Для организма щенков и котят инвазия анкилостомами особенно опасна, так как эти кишечные паразиты внедряются в кишечную стенку, питаясь кровью «хозяина». При интенсивной инвазии у маленьких щенков и котят возникает выраженная анемия, быстро приводящая к смерти. В отличие от анкилостом круглые гельминты в основном конкурируют с организмом «хозяина» за питательные вещества, поэтому истощение развивается намного медленнее. Обычно у щенков с инвазией круглыми гельминтами большой живот; они выглядят запущенными и неопрятными. Длина взрослых экземпляров круглых гельминтов около 2–3 дюймов, ширина 1/16 дюйма и чуть больше; тело несколько заостренное с обоих концов. Анкилостомы же настолько мелкие, что их практически невозможно рассмотреть невооруженным глазом.

Многие ветеринары для предупреждения заболеваний у щенков считают необходимым проведение дегельминтизации в возрасте трех‑четырех недель. Обычно я сдержанно отношусь к любому шаблонному применению лекарственных препаратов, однако в данном случае этот метод имеет свои положительные стороны. Дело в том, что диагностика гельминтоза основана на обнаружении в фекалиях яиц взрослых экземпляров при помощи флотационного теста; однако до своего полного созревания гельминты могут нанести здоровью щенков и котят большой (иногда непоправимый) вред. Такое вряд ли возможно при хорошем состоянии здоровья и правильном питании матери и щенка; однако у слабых щенков интенсивная инвазия может вызвать быстрое ухудшение состояния и смерть. Гельминты, как и большинство «захватчиков», предпочитают слабого хозяина, чтобы ничто не препятствовало их размножению.

Если общее состояние здоровья вашего щенка или котенка не совсем хорошее (или если вы живете на юго‑востоке страны), то целесообразно в возрасте трех‑четырех недель провести дегельминтизацию пирантелом (Pyrantel pamoate; другое название – Nemex или Evict). У животных более старшего возраста не следует рутинно подходить к дегельминтизации; проведение этого мероприятия должно зависеть от результата флотационного теста фекалий, т. е. от определенных показаний. Если же вы решили не проводить рутинную дегельминтизацию щенка или котенка, то советую вам особенно внимательно наблюдать за их здоровьем в возрасте трех‑восьми недель, так как именно в этот период жизни наиболее вероятна интенсивная инвазия гельминтами с развитием анемии и истощения. Настоятельно советую вам периодически проводить анализы кала ваших питомцев на яйца гельминтов и при необходимости непременно провести дегельминтизацию.

Инвазия плоскими гельминтами чаще встречается на юго‑востоке США. В отличие от круглых гельминтов и анкилостом, цикл развития этих паразитов составляет в среднем три месяца. В основном инвазия плоскими гельминтами отмечается у собак молодого возраста и нередко приводит к выраженным нарушениям функции кишечника и развитию заболеваний. Диагностика проводится флотационным методом; при обнаружении яиц плоских гельминтов дегельминтизация обязательна.

Инвазия ленточными гельминтами у собак – явление достаточно распространенное, однако тяжелые нарушения состояния здоровья наблюдаются нечасто, несмотря на неприглядный внешний вид животных. Отдельные сегменты ленточных гельминтов можно увидеть на шерсти животных в области анального отверстия, на подстилке или даже на диване или кресле, где только что спал ваш питомец. Эти сегменты обычно длиной до полудюйма и шириной до одной восьмой дюйма, плоские и обладают способностью самопроизвольных движений в виде сокращений. В высохшем состоянии они напоминают зерна риса.

На территории США у кошек и собак встречаются два основных типа ленточных гельминтов или лентецов. Первый тип – Dipylidium caninum – часто называется «блошиный лентец», так как блохи, съедая яйца этих гельминтов, становятся промежуточным хозяином. Собаки заражаются при проглатывании инфестированных блох. Таким образом, для профилактики этого типа гельминтоза необходимы мероприятия по ликвидации популяции блох у животных. Другие типы ленточных гельминтов – Taenia и Echinococcus, которыми собаки заражаются при поедании мяса инфестированных промежуточных хозяев (домашних и диких животных). У собак охотничьих пород возможны случаи реинфестации. Дегельминтизация необходима при обнаружении сегментов ленточных гельминтов; с профилактической целью дегельминтизация не проводится. Современные антигельминтные средства против лентецов достаточно эффективны и безопасны, однако мне приходилось несколько раз слышать об осложнениях дегельминтизации.

Постоянная или повторная гельминтная инвазия (кроме ленточных гельминтов) у собак и кошек старше двух лет является признаком хронического заболевания; в подобных случаях целесообразно обращение к ветеринару‑гомеопату для назначения конституционального лечения. Конституциональное гомеопатическое лечение взрослых домашних животных во многих случаях эффективно; однако на основании моего опыта могу сказать, что у щенков и котят гомеопатия обычно не приносит желаемых результатов. Возможно, что гельминтная инвазия в этом возрасте в какой‑то степени оправдана природой, так как способствует стимуляции иммунной системы. Именно поэтому я советую минимальное антигельминтное лечение у щенков или котят, но за исключением тех случаев, когда гельминтоз вызывает выраженные нарушения здоровья. Как показывают исследования Центра по контролю за заболеваниями США, большинство животных своими силами справляется с гельминтозами, и лекарственная помощь необходима лишь тем, у кого высока интенсивность инфестации. В этих случаях у животных вполне целесообразно использование не только специальных антигельминтных препаратов, но и всех возможных методов укрепления здоровья, включая гомеопатию и полноценное питание.

При инфестации ленточными гельминтами конституциональное лечение не является необходимым, возможно, из‑за редкости случаев каких‑либо осложнений. Примерно у 50 % животных с гельминтозами отмечается благоприятная реакция на назначение гомеопатического средства Granatum, который я обычно назначаю в низких потенциях (ЗХ, 6Х, ЗС, 6С) два раза в день в течение пяти дней. При реинфестации желательно провести повторную дегельминтизацию. Хороший дегельминтизирующий эффект отмечается при добавлении в пищу чеснока. Фитопрепарат Gentle Dragon такнсе обладает способностью уменьшать гельминтную инвазию за счет своего очищающего воздействия на кишечник (производители этого средства не сообщают о таком действии, однако в действительности Gentle Dragon помогает уменьшить интенсивность гельминтной инвазии всех типов кишечных паразитов).

Острицы – весьма распространенный тип инвазии у детей – не поражают ни кошек, ни собак; однако родители иногда ошибочно считают домашних животных виновниками этого типа инвазии у своих детей.

 

Часть третья