Задача № 2. При ларінгоскопічному дослідженні оперативно видалених мигдаликів виявлена гіперемія, набухання, наявність виразок та фібринозна плівка на поверхні слизової оболонки,

а) Поставити діагноз,

(дифтеритна ангіна)

б) Вид ексудативного запалення,

(фібринозне запалення)

в) Визначити склад ексудату.

(фібрин, що відкладається на призматичному епітелії слизових оболонок)

 

Задача № 3. Хворий хронічним гломерулонефритом, 38 років помер від уремії. На розтині виявлено тьмяний перикард з сірувато-жовтою "ворсинчастою" поверхнею. На вісцеральній плеврі легень плівка, що легко знімається, сіруватого кольору,

а) Вид ексудативного запалення,

(фібринозне запалення)

б) Назвати форми запалення на перикарді та вісцеральній плеврі,

(дифтеритна форма на перикарді, крупозна – на плеврі)

в) Зміни епікарда при даній патології.

(В епікарді глибокий некроз, просочування некротичних мас фібрином. Фібринозна плівка міцно звязана з під лежачою поверхнею, при її відриванні утворяться виразки. Організація перикарда.)

 

Задача № 4. На розтині хворого 47 років, який помер від осередкової гіпостатичної бронхопневмонії (внутрішньосуглобовий перелом шийки стегна), у правій плевральній порожнині виявлено 2 л тьмяної, непрозорої, з жовтуватим відтінком рідини. Плевра з ознаками набряку, пухка,

а) Вид ексудативного запалення,

(гнійне запалення)

б) Можливі різновиди його,

(абсцес – порожнина, заповнена гноєм; флегмона – розлите, дифузне просуочування гною; емпієма – накопичення гною в порожнинах органів)

в) Наслідки даного процесу.

(генералізація; грануляцйна тканина, утворення рубця, спайок; петрифікація; вторинний амілоїдоз

 

Задача № 5. На розтині хворого 63 років, який помер від фіброзно-кавернозного туберкульозу, в легенях виявлена порожнина діаметром 50 мм зі щільною стінкою. Всередині порожнини знаходяться сухі вершкоподібні маси жовто-зеленого кольору. Нирки збільшені, ущільнені, сірого кольору. На розрізі корковий шар широкий, має сальний вигляд, пірамідки слабо котируються,

а) Поставити діагноз,

(абсцес легені)

б) Характер морфологічних змін,

(у легенях виник абсцес заповнений гнійним ексудатом, оболонка якого зовні побудована зі сполучнотканиннх волокон, всередині – з грануляційної тканини(біогенна оболонка?)

в) Вид патологічного процесу в нирках.

(вторинний амілоїдоз)

 

Продуктивне запалення. Імунопатологічні процеси.

Задача № 1. У хворого хронічною серцево-судинною недостатністю (набряк нижніх кінцівок, асцит, анасарка) при тривалому введенні камфори в м'яких тканинах правої сідниці виникло невелике за розмірами ущільнення. При гістологічному дослідженні біоптату вузлика у підшкірній клітковині, кінцівок виявлені скупчення макрофагів, лейкоцитів, а також клітин, в цитоплазмі яких знаходяться краплі жиру,

а) Поставити діагноз,(олеогранульома)

б) Назвати клітини, що містять жир, (ксантомні клітини)

в) Захворювання, при якому зустрічається аналогічний процес.(висипний тиф)

 

Задача № 2. На розтині померлого від хронічної форми туберкульозу в легенях знайдено багато вузликів сіруватого кольору, розмірами з просяне зернятко,

а) Поставити діагноз, (міліарний туберкеульоз легень)

б) Морфологічний субстрат захворювання, (продуктивна (епітеліоїдноклітинна) гранульома)

в) Описати мікроморфологію процесу. (в центрі гранульоми зона казеозного некрозу, оточена по перефирії валом епітеліоїдних і лімфоїдних клітин)

 

Задача № 3. У хворого вадою серця під час операції комісуротомії взято біоптат м'яза. При мікроскопічному дослідженні вушка лівого передсердя встановлено скупчення макрофагів, плазмоцитів, поодиноких лімфоцитів та лейкоцитів. Спостерігається також помірне розростання сполучної тканини вздовж судин дрібного калібру,

а) Поставити діагноз, (ревматизм)

б) Визначити характер патологічного процесу, (гранульома Ашофа-Талалаєва)

в) Назвати один із наслідків даного процесу.(кардіосклероз)

 

Задача № 4. Хворий протягом останніх 4-х місяців відмічає загальну слабкість, втомленість після фізичних навантажень, прогресуюче схуднення (за останні три місяці втратив дев'ять кілограмів), відразу до м'ясних продуктів. На розтині виявлено рак шлунку з метастазами в печінку; в області передньої стінки лівого шлуночку серця - кратероподібне заглиблення з щільними краями, сірого кольору, розміром 3,5-2,5 см.

а) Про які зміни в м'язі серця можна думати, (гума серця)

б) Клітини, характерні для даного патологічного процесу, велетенські клітини типу чужорідного тіла, плазмоцити)

в) Період, в якому виникають характерні ознаки даного процесу. (третинний період)

 

Задача № 5. У хворого протягом півтора роки не загоювалась виразка в області лівої гомілки. Періодично наступало покращання стану, але через деякий час знову виникав рецидив. Консервативне лікування виразки не давало помітних зрушень, проведена біопсія краю виразки. При мікроскопічному дослідженні встановлено грану-льоматозний процес. Клітинні інфільтрати складаються з лімфоцитів, плазмоцитів, зустрічаються окремі макрофаги, в цитоплазмі яких знаходяться вакуолі та жирові краплі,

а) Визначити характер патоло­гічного процесу, (продуктивне запалення при лепрі)

б) Клітини, найбільш характерні для нього, (клітини Вірхова)

в) Форми даного захворювання.(туберкулоїдна, лепроматозна, недефиринційована)

 

Задача № 6. Хворий відмічає труднощі при ковтанні, що супроводжується почуттям стискання в області шиї, слабкістю, адинамією. В анамнезі у нього перенесене гостре запалення щитовидної залози. При обстеженні виявлено збільшення її розмірів, проведена субтотальна резекція залози. При гістологічному дослідженні виявлена лімфоцитарна інфільтрація строми, гіперплазія паренхіматозних елементів, склероз інтерстицію.

а) Поставити діагноз, (Зоб Хасімото)

б) Патогенез захворювання, (аутоімунний механізм)

в) Суть виявлених патологічних змін в залозі.(морфологічні ознаки є проявом реакції гіперчутливості уповільненого типу)

 

Задача № 7. На розтині померлого 57 років встановлено осередково-ущільнені ділянки легень, з крихкими масами жовтуватого кольору. Лімфатичні вузли в області біфуркації трахеї збільшені, сіруватого кольору, в окремих з них відкладання вапна. Селезінка збільшена за розмірами, повнокровна, на розрізі при зіскоблюванні відокремлюється значна частина матеріалу. При мікроскопічному дослідженні в червоній пульпі велика кількість макрофагів, ретику­лярних клітин, лімфоцитів, параартеріальні зони лімфоїдних фолікулів розширені,

а) Поставити діагноз, (фіброзно-опосередкована форма туберкульозу легень)

б) Характер морфологічних змін в селезінці, (гіперплазія селезінки)

в) Органи, в яких можливі аналогічні зміни.(лімфатичні залози)

 

Задача № 8. У хворого ревматизмом після перенесеної гострої фолікулярної ангіни через два тижні з'явились болі в суглобах, припухлість навколо них, слабкість, температура 37,1° С.

а) Визначити морфологічний субстрат клінічних симптомів, (реакції гіперчутливості негайного типу)

б) Механізм розвитку даного процесу,

в) Морфологічні ознаки патологічного процесу.

 

Задача № 9. При госпіталізації хворого, 23 років встановлено діагноз вторинний період сифілісу. Клінічно пахові лімфовузли збільшені, на шкірі зміни у вигляді розеол, папул, пустул мідно-червоного кольору, Rw-позитивна.

а) Назвати морфологічний субстрат клінічних проявів процесу,(реакції гіперчутливості негайного типу)

б) Морфологічні зміни в лімфатичних вузлах, (гіперплазія лімфоцитів та ретикульоцитів, макрофагальна реакція, плазмоцитарна трансофрмація)

в) Фактор, який обумовлює клінічні прояви процесу. (сенсибілізація організму)

 

Задача № 10. У хворого, який тривалий час працював на хімічному виробництві, при контакті з ацетоном виникають приступи експіраторної задухи з відходженням в'язкої мокроти,

а) Поставити діагноз, (бронхіальна астма)

б) Назвати реакцію, яка обумовлює розвиток приступу,(анафілактична реакція)

в) Вказати компоненти цієї реакції.(імуноглобуліни, фіксовані на плазмолемі базофілів та антиген)

 

Компенсаторно-пристосувальні процеси. Регенерація.

Задача № 1. Хворий переніс великоосередковий транс-муральний інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка серця. Після лікування та реабілітації виписаний у задовільному стані, повернувся до попередньої діяльності. Через 2 роки загинув в автомобільній катастрофі в результаті крововиливу в головний мозок.

а)Макроскопічні зміни серця, які можна виявити на розтині, (серце макроскопічно: рубець з гіпертрофованим навколо нього міокардом

б) Мікроскопічні зміни, які можна виявити в кардіоміоцитах, (гіперплазія та гіпетрофія ультраструктур міокардіоцитів)

в) Механізм морфологічних змін у зоні перенесеного інфаркту.(переважна внутрішньоклітинна регенерація, субститутивна, неповна(рубець))

 

Задача № 2. Хворій 11 років проведена аппендектомія, виписана на 3 день у задовільному стані. Через три місяця в області післяопераційного рубця з'явилось ущільнення синюшно-червоного кольору. При біопсії встановлено гіаліноз сполучної тканини, по периферії його незначні інфільтрати з лімфоїдних клітин та фібробластів,

а) Поставити діагноз, (післяопераційний колоїдний рубець)

б) Назвати вид патологічного процесу, (гіаліноз)(запалення?)

в) Зміни якої тканини при ньому спостерігаються?(сполучної)

 

Задача № 3. У хворого, який тривалий час страждає гіпертонічною хворобою з високими цифрами артеріального тиску (180/110 мм рт.ст.), на фоні гіпертонічної кризи виник крововилив у головний мозок. На розтині встановлено збільшення ваги, розмірів та товщини стінки лівого шлуночка серця (2,0 см).

а) Поставити діагноз, (артеріальна гіпертензія)

б) Визначити характер ультраструктурних змін в кардіоміоцитах (гіпертрофія, гіперплазія ультрастурктур)

в) Процес, що лежить в основі даної патології. (внутрішньоклітинна регенерація кардіоміоцитів, гіперплазія волокнистих структур строми, інтрмуральних судинних гілок, нервового апарату)