Содержательный модуль 3 (База 2013 года-тетрадь)

Содержательный модуль 3 (База 2013 года-тетрадь)

Патофизиология углеводного обмена

1. Больная Л., 46 лет жалуется на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость. При биохимическом исследовании крови обнаружено гипергликемию, гиперкетонемию. В моче – глюкоза, кетоновые тела. На электрокардиограмме диффузные изменения в миокарде. У больной достоверно:

A. Сахарный диабет

B. Алиментарная гипергликемия

C. Острый панкреатит

D. Несахарный диабет

E. Ишемическая болезнь сердца

 

2. Юноша 25 лет, жалуется на сухость во рту, жажду, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит. При обследовании: рост 170 см, вес – 50 кг, уровень глюкозы в крови – 10,5 ммоль / л, глюкозурия. Для какого из указанных ниже состояний наиболее характерны эти симптомы?

A. Сахарный диабет

B. Почечный диабет

C. Алиментарная глюкозурия

D. Стероидный диабет

E. Несахарный диабет

 

3. У больного определяется наличие гипергликемии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии. Для какой нозологической формы патологии обмена характерно такое сочетание этих показателей?

A. Сахарного диабета

B. Почечного диабета

C. Несахарного диабета

D. Гликогеноза

E. Диэнцефального ожирения

 

4. Больной 18 лет после перенесенной краснухи начал худеть, постоянно ощущает сухость во рту, жажду; у него повысился аппетит, появилось частое мочеиспускание. Объективно: суточное количество мочи 6 литров, глюкоза крови 17 ммоль/л, в моче появилась глюкоза и ацетон. Какое заболевание возникло у больного?

A. Инсулинзависимый сахарный диабет

B. Симптоматический сахарный диабет

C. Вторичный сахарный диабет

D. Инсулиннезависимый сахарный диабет

E. Стероидный диабет

 

5. У больной А., 18 лет, после перенесенной краснухи начала отмечаться потеря массы тела, постоянное ощущение сухости во рту, жажду, повышение аппетита, частое мочеотделение. Объективно: суточное количество мочи 6 л, глюкоза крови 17,8 ммоль/л, в моче выявлена глюкоза и ацетон. Каков наиболее вероятный патогенетический механизм вызвал повышение уровня глюкозы у больной?

A. Уменьшение выработки инсулина

B. Увеличение глюконеогенеза

C. Повышенное разрушение инсулина

D. Повреждение инсулиновых рецепторов клеток

E. Увеличение выработки глюкокортикоидов

 

6. У больного человека выявлено увеличение уровня сахара в крови. О недостаточной функциональной активности каких из указанных ниже клеток поджелудочной железы это говорит?

A. B-клеток, производящих инсулин

B. D-клеток, производящих соматостатин

C. A-клеток, производящих глюкагон

D. PP-клеток, производящих панкреатический полипептид

E. D1 клеток, производящих вазоактивный полипептид

 

7. У подопытного животного (крысы) путём внутривенного введения аллоксана был вызван экспериментальный сахарный диабет. Каков механизм действия данного вещества?

A. Повреждение beta-клеток панкреатических островков

B. Связывание цинка

C. Образование антител к инсулину

D. Активация инсулиназы

E. Активация выработки контринсулярных гормонов

 

8. В клинику доставили больного в бессознательном состоянии, изо рта – запах ацетона. Сахар крови – 25 ммоль/л, кетоновые тела – 0,57 ммоль/л. При недостаточности какого гормона может развиться такое состояние?

A. Инсулина

B. Тироксина

C. Глюкокортикоидов

D. Альдостерона

E. Соматотропного гормона

 

9. У женщины (рост 1,70 м, вес тела 94 кг) обнаружено уменьшение толерантности к углеводам. Недостаток какого гормона может быть причиной этого?

A. Инсулин

B. Глюкагон

C. Адреналин

D. Кортизол

E. Соматотропин

 

10. Девочка 9 лет госпитализирована в отделение с диагнозом сахарный диабет I типа. При лабораторном обследовании выявлен высокий уровень кетоновых тел. Какой основной механизм развития заболевания?

A. Инсулиновая недостаточность

B. Инсулиновая избыточность

C. Избыточность глюкагона

D. Избыточность соматостатина

E. Нарушение комплексирования инсулина с рецепторами

 

11. У женщины 42 лет имеет место сахарный диабет с повышенной концентрацией глюкозы в крови натощак (11,5 ммоль/л). Какое из перечисленных нарушений будет характерно для этого заболевания?

A. Глюкозурия

B. Аминоацидурия

C. Гиперкапния

D. Метаболический алкалоз

E. Респираторный ацидоз

 

12. У больного с сахарным диабетом выявлена гипергликемия 19 ммоль/л, которая клинически проявляется глюкозурией, полиурией, полидипсией. Какой из представленных механизмов ответственен за развитие глюкозурии?

A. Пороговая реабсорбция глюкозы

B. Неферментативное гликозилирование белков

C. Полиурия

D. Полидипсия

E. Дегидратация тканей

 

13. У мужчины 30 лет, у которого был выявлен сахарный диабет 1 типа, наблюдалась полиурия. Какой механизм вызвал это явление?

A. Глюкозурия и значительное повышение осмотического давления мочи

B. Усиление реабсорбции ионов Na⁺ в почечных канальцах

C. Усиление образования и накопления кетоновых тел в крови

D. Усиление глюконеогенеза и отрицательный азотистый баланс

E. Гипергликемия и значительное повышение осмотического давления крови

 

14. У больного при обследовании обнаружена глюкозурия, гипергликемия. Жалобы на сухость во рту, зуд кожи, частое мочеиспускание, жажду. Поставлен диагноз: сахарный диабет. Чем обусловлена полиурия у данного больного?

A. Увеличением осмотического давления мочи

B. Уменьшение онкотического давления плазмы

C. Увеличением фильтрационного давления

D. Уменьшением сердечного выброса

E. Увеличением онкотического давления плазмы

 

15. У больного на ранней стадии сахарного диабета наблюдается полиурия. Чем она вызвана?

A. Гипергликемией

B. Кетонемией

C. Гипохолестеринемией

D. Гиперхолестеринемией

E. Гиперкалийемией

 

16. У женщины 45 лет отсутствуют симптомы диабета, но натощак определяется повышенное содержание глюкозы в крови (7,2 ммоль/л). Какой следующий тест необходимо провести?

A. Определение толерантности к глюкозе

B. Определение остаточного азота в крови

C. Определение глюкозы крови

D. Определение глюкозы в моче

E. Определение гликозилированного гемоглобина

 

17. У больного сахарным диабетом снижены процессы регенерации, долго не заживают раны. С какими изменениями в обмене веществ это связано?

A. Угнетение протеосинтеза

B. Накопление кетоновых тел

C. Ацидоз

D. Уменьшение поступления глюкозы в клетки

E. Нарушение жирового обмена

 

18. Девушка, больная сахарным диабетом, ждет донорскую почку. Какое осложнение диабета является причиной хронической почечной недостаточности?

A. Микроангиопатия

B. Макроангиопатия

C. Атеросклероз

D. Нейропатия

E. Ретинопатия

 

19. Женщина жалуется на ухудшение зрения. Обследование показало у нее ожирение, гипергликемию натощак. Какое осложнение диабета может быть причиной потери зрения / слепоты?

A. Микроангиопатия

B. Макроангиопатия

C. Атеросклероз

D. Нейропатия

E. Гломерулопатии

 

20. В реанимационное отделение каретой скорой помощи доставлена женщина без сознания. При клиническом исследовании уровень глюкозы в крови – 1,98 ммоль/л, Нb – 82 г/л, эритроциты – 2,1×10¹² г/л, СОЭ – 18 мм/ч, лейкоциты – 4,3×10⁹ г/ л. У больной вероятно:

A. Гипогликемия

B. Сахарный диабет

C. Галактоземия

D. Недостаток соматотропного гормона

E. Почечный диабет

 

21. У мальчика 2 лет диагностирована болезнь Гирке, которая сопровождается избыточным отложением гликогена в печени и почках, гипогликемией. При биохимическом исследовании крови выявлено:

A. Дефицит глюкозо-6-фосфатазы

B. Снижение активности амило-1,6-глюкозидазы

C. Дефицит фруктозо-дифосфатальдолазы

D. Снижение активности фосфорилазы

E. Дефицит кетогексокиназы

 

Патофизиология водно-солевого обмена

1. Пациент 55 лет обратился к врачу с жалобами на частые судороги. Установлено, что длительное время он работает в горячем цехе в условиях высоких температур и пониженной влажности. Нарушение какого вида обмена привело к этому состоянию?

A. Водно-солевого

B. Витаминного

C. Липидного

D. Белкового

E. Углеводного

 

2. Больная поступила в инфекционное отделение с жалобами на неукротимую рвоту. Какие нарушения водно-солевого обмена у больной?

A. Гидродинамический

B. Токсический

C. Мембраногенный

D. Лимфогенный

E. Коллоидно-осмотический

 

10. У заключенного, который объявил голодовку, развились отеки. Какой механизм их возникновения?

A. Гипоальбуминемия

B. Гипоглобулинемия

C. Гипохолестеринемия

D. Гипокалиемия

E. Гипогликемия

 

16. У девочки 16 лет, которая долгое время пыталась снизить массу своего тела голоданием, возник отек. Какова главная причина этого явления?

Патофизиология КОС

1. У больного обнаружено нарушение проходимости дыхательных путей на уровне мелких и средних бронхов. Какие нарушения кислотно-щелочного состояния можно обнаружить в крови в данном случае?

A. Респираторный ацидоз

B. Метаболический ацидоз

C. Респираторный алкалоз

D. Метаболический алкалоз

E. –

 

2. У больного выявлены нарушения проходимости дыхательных путей на уровне мелких и средних бронхов. Какие нарушения кислотно-щелочного равновесия можно обнаружить в крови в данном случае?

A. Респираторный ацидоз

B. Метаболический ацидоз

C. Респираторный алкалоз

D. Метаболический алкалоз

E. –

 

3. У больного во время приступа бронхиальной астмы при определении CO₂ в крови выявлено наличие гиперкапнии [газовый ацидоз]. Какой буферной системе принадлежит решающая роль в компенсации этого состояния?

A. Гемоглобиновой

B. Гидрокарбонатной

C. Фосфатной

D. Белковой

E. Аммониогенезу

 

4. У больного с дыхательной недостаточностью рН крови 7,35. Определение рСО₂ показало наличие гиперкапнии. При исследовании рН мочи отмечается повышение её кислотности. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния в данном случае?

A. Метаболический ацидоз

B. Газовый ацидоз

C. Метаболический алкалоз

D. Газовый алкалоз

E. Выделительный алкалоз

 

6. У больного сахарным диабетом развилась диабетическая кома вследствие нарушения кислотно-основного состояния. Какой вид нарушений КОС развился при этом?

A. Метаболический ацидоз

B. Метаболический алкалоз

C. Респираторный ацидоз

D. Газовый алкалоз

E. Негазовый алкалоз

 

7. При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии, полиурии, гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет место в данной ситуации?

A. Метаболический ацидоз

B. Газовый ацидоз

C. Газовый алкалоз

D. Метаболический алкалоз

E. Негазовый алкалоз

 

8. Больной сахарным диабетом поступил в клинику ввиду ухудшения состояния: общая слабость, полиурия, жажда, заторможенность и сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, аритмия сердца, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Какой сдвиг КОС обеспечил описанную симптоматику?

A. Образование недоокисленных продуктов

B. Нарушение использования О₂ в клетках

C. Нарушение буферных систем крови

D. Выведение щелочных компонентов с мочой

E. Снижение выведения СО₂

 

10. В клинику доставлен мужчина 30 лет с профузным поносом в течение 12 часов. Рвоты не было. Какие изменения водно-электролитного баланса и КОС наблюдаются у больного.

A. Газовый алкалоз

B. Метаболический алкалоз

C. Негазовый алкалоз

D. Газовый ацидоз

E. Негазовый ацидоз

 

13. При подъёме в горы у альпиниста возникла эйфория, которая сменилась головной болью, головокружением, сердцебиением, одышкой, перешедшей в апноэ. Какое нарушение кислотно-щёлочного равновесия развилось в данном случае?

A. Газовый алкалоз

B. Негазовый ацидоз

C. Газовый ацидоз

D. Негазовый алкалоз

E. Выделительный алкалоз

 

14. У альпиниста, поднявшегося на высоту 5200 м, развился газовый алкалоз. Что является причиной развития алкалоза?

A. Гипервентиляция легких

B. Гиповентиляция легких

C. Введение щелочей

D. Введение кислот

E. Повышение температуры окружающей среды

 

15. У пациента в результате длительной рвоты происходит значительная потеря желудочного сока, что является причиной нарушения кислотно-основного состояния в организме. Какая из перечисленных форм нарушения КОС имеет место?

A. Негазовый алкалоз

B. Газовый ацидоз

C. Негазовый ацидоз

D. Газовый алкалоз

E. Метаболический ацидоз

 

16. У ребёнка, страдающего пилоростенозом, сопровождающимся частой рвотой, развились признаки обезвоживания организма. Какая форма нарушения кислотно-основного состояния может развиться в данном случае?

A. Негазовый алкалоз

B. Негазовый ацидоз

C. Газовый ацидоз

D. Газовый алкалоз

E. Метаболический ацидоз

17. У беременной женщины развился токсикоз с тяжёлой повторной рвотой на протяжении суток. К концу суток начали проявляться тетанические судороги и обезвоживание организма. Какой сдвиг КОС вызвал описанные изменения?

Голодание

1. Пострадавший во время землетрясения находился 7 суток в каменном завале без пищи и воды. Какой тип голодания возник в этом случае?

A. Абсолютное

B. Полное с водой

C. Количественное

D. Качественное

E. Частичное

 

2. При голодании уменьшается масса органов и тканей. Назовите орган, который теряет больше всего в массе в первом периоде голодания.

A. Печень

B. Почки

C. Головной мозг

D. Сердце

E. Мышцы

 

3. Животное находится в состоянии полного голодания. Основной обмен повышен. Дыхательный коэффициент равен 1, азотистый баланс отрицательный. В каком периоде голодания находится животное?

A. Возбуждения

B. Угнетения

C. Безразличия

D. Параличей

E. Терминальном

 

4. Подопытное животное не кормили и давали пить. Животное возбуждено, агрессивно. Основной обмен несколько повышен, дыхательный коэффициент – 1,0. Какой период голодания?

A. Глюконеогенез в печени

B. Гликогенолиз

C. Глюконеогенез в мышцах

D. Декарбоксилирование

E. Синтез высших жирных кислот

 

8. У ребёнка 3 лет, страдающего квашиоркором, наблюдается нарушение ороговения эпидермиса и увеличение его шелушения, наблюдается жировая инфильтрация печени. Какой тип голодания наблюдается при этом?

A. Белковое

B. Углеводное

C. Минеральное

D. Энергетическое

E. Жировое

 

9. Дыхательный коэффициент у больного составляет 0,7. Это свидетельствует, что в клетках человека преобладает:

A. Окисление жиров

B. Окисление белков

C. Смешанное окисление жиров и углеводов

D. Окисление углеводов

E. Смешанное окисление жиров и белков

 

A. Трийодтиронина

B. Глюкагона

C. Тиреокальцитонина

D. Соматостатина

E. Альдостерона

 

Нарушения жирового обмена

1. Больной жалуется на периодическое послабление стула, которое связывает с употребление жирной пищи. При этом он отмечает уменьшение интенсивности окраски кала. При лабораторном обследовании установлено нормальное содержание липидов в сыворотке крови. Нарушение какого из этапов липидного обмена имеет место у данного больного?

A. Всасывания

B. Транспорта кровью

C. Межуточного обмена

D. Депонирования в жировой ткани

E. Мобилизация из жировой ткани

2. При голодании (во втором его периоде) у больного может повышаться количество липидов в крови и наблюдаться гипопротеинемия. Какая форма гиперлипемии имеет место в данном случае?

A. Транспортная

B. Ретенционная

C. Алиментарная

D. Пищевая

E. Перераспределительная

 

3. Пациент 16-ти лет, страдающий болезнью Иценко-Кушинга, консультирован по поводу избыточного веса тела. При опросе выяснилось, что энергетическая ценность потребляемой пищи составляет 1700-1900 ккал/сут. Какова ведущая причина ожирения в данном случае?

A. Избыток глюкокортикоидов

B. Недостаток инсулина

C. Недостаток глюкокортикоидов

D. Гиподинамия

E. Избыток инсулина

 

Нарушения белкового обмена

1. У больного, который находится на лечении по поводу вирусного гепатита В, появились признаки печеночной недостаточности. Какие изменения крови, свидетельствующие о нарушении белкового обмена, наиболее вероятно будут наблюдаться в данном случае?

A. Ретенционной

B. Печёночной

C. Продукционной

D. Смешанной

E. Резидуальной

 

3. На прием к терапевту пришёл мужчина 37 лет с жалобами на периодические интенсивные болевые приступы в суставах большого пальца стопы и их припухлость. В анализе мочи установлены её резко кислый характер и розовая окраска. С наличием каких веществ могут быть связаны указанные клинические проявления у больного?

A. Соли мочевой кислоты

B. Хлориды

C. Аммониевые соли

D. Фосфат кальция

E. Сульфат магния

 

4. Ребенок, больной фенилкетонурией, страдает умственной отсталостью. Какой механизм будет главным в развитии повреждения центральной нервной системы?

A. Тирозина

B. Цистеина

C. Аланина

D. Мочевины

E. Мочевой кислоты

 

6. У больного диагностирована пеллагра. Нарушение обмена какой аминокислоты лежит в основе этого заболевания?

A. Триптофана

B. Тирозина

C. Фенилаланина

D. Цистеина

E. Валина

 

7. При обследовании мужчины 45-ти лет, пребывавшего длительное время на растительной диете, выявлен отрицательный азотистый баланс. Какая особенность рациона стала причиной этого явления?

Нарушения обмена витаминов

1. У пациентки, страдающей желчнокаменной болезнью, периодически возникает стеаторея. Дефицитом какого витамина может осложниться данное заболевание?

A. К

B. В₆

C. С

D. РР

E. В₁₂

 

2. Девочка 10 лет часто болеет острыми респираторными инфекциями, после которых наблюдаются множественные точечные кровоизлияния в местах трения одежды. Укажите, дефицит какого витамина имеет место у девочки.

A. С

B. В₆

C. В₁

D. А

E. В₂

 

3. У мужчины 52 лет через 3 года после операции по удалению желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2,0×10¹²/л, Hb – 85 г/л, Ц.П. – 1, 7. Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения?

A. B₁₂

B. B₆

C. C

D. P

E. A

 

4. У больного с почечной недостаточностью развилась остеодистрофия, сопровождающаяся интенсивной деминерализацией костей. Нарушение образования активной формы какого витамина явилось причиной данного осложнения?

A. Кальциферол

B. Нафтохинон

C. Ретинол

D. Тиамин

E. Рибофлавин

 

A. Кальция

B. Марганца

C. Хлора

D. Молибдена

E. Цинка

 

2. У собаки через 1-2 суток после удаления паращитовидных желез наблюдалось вялость, жажда, резкое повышение нервно мышечной возбудимости с развитием тетании. Какое нарушение обмена электролитов имеет место при этом?

A. Гипокальциемия

B. Гиперкальциемия

C. Гипомагниемия

D. Гипонатриемия

E. Гипермагниемия

 

3. У ребёнка имеется нарушение формирования эмали и дентина зубов из-за пониженного содержания ионов кальция в крови. Дефицит какого гормона может вызвать такие нарушения?

A. Паратгормон

B. Тиреокальцитонин

C. Соматотропный гормон

D. Тироксин

E. Трийодтиронин

 

4. В доме ребёнка при профосмотре у детей в возрасте 1-1,5 лет выявили очаговые утолщения в области рёбер, запястий, искривление ножек. Стоматолог указал на позднее прорезывание зубов, нарушение порядка прорезывания зубов, неравномерную минерализацию эмали и дентина, конфигурацию верхней челюсти в горизонтальном направлении в виде «высокого нёба». Какое заболевание развилось у детей?

A. Рахит

B. Дистрофическое обызвествление

C. Метастатическое обызвествление

D. Остеомаляция

E. Метаболическое обызвествление

 

Содержательный модуль 3 (База 2013 года-тетрадь)