Артериальная гипертензия II степени, криз, риск 3. Н1.

Артериальная гипертензия III степени, риск 3. Н1

Артериальная гипертензия I степени, риск 1. Гипертоническая энцефалопа-тия. Н0.

Артериальная гипертензия I степени, риск 2, неосложненное течение. Н1

Артериальная гипертензия II степени, риск1. Н0

 

Вариант 84

Больной К., 52 года. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, интен-сивные продолжительностью более 1 часа, отдающие в левую лопатку, левую половину шеи, сердцебиение, сильную слабость, обильный пот, чувство стра-ха смерти. Из анамнеза: заболел остро, 2 часа назад, когда появились выше-перечисленные жалобы. Заболевание связывает с сильным нервным стрессом. Дважды принимал нитроглицерин с незначительным временным улучшени-ем. В течение 7 лет повышение АД. При повышении АД принимал энам, мо-чегонные, при болях в сердце - нитроглицерин. Объективно: Состояние сред-ней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, покрыты профузным холодным потом. Больной стонет от болей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 108 в 1мин, пульс 106 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических оте-ков нет. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 105 в 1 мин, прерывается, частыми суправентрикулярными экстрасистолами, QS в отведениях V1- V5, сегмент ST выше изоэлектрической линии на 6 мм в отведениях V1- V5, сливается с зубцом Т. Ваш предварительный диагноз:

ИБС. Прогрессирующая стенокардия

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК.

ИБС. Трансмуральный распространенный инфаркт миокарда острая ста-дия,(от…..) передней стенки с захватом боковой стенки левого желудочка.

ИБС. Крупноочаговый распространенный инфаркт миокарда острая ста-дия, (от…..) передней стенки с захватом боковой стенки левого желудочка.

ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда острая стадия, (от…..) на пе-редней стенке левого желудочка.

Больной С. 68 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, боли за грудиной сжимающего, давящего характера, умеренной интенсивности, сердцебиение. Приступ продолжается около 2 часов. Беспокоит сильная слабость, потли-вость, чувство страха смерти. Из анамнеза: ухудшение состояния в течение суток, когда появились приступы одышки, связанные с физической нагрузкой, которые купировались приемом нитроглицерина. В течение последних 2-х ча-сов нитроглицерин не эффективен. Вызвана бригада скорой медицинской по-мощи. Перенес ОИМ в 1993 году. В течение 15 лет отмечает повышение АД. Принимает моносан, энам, мочегонные, при болях в сердце - изокет (спрей). Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Положение вынуж-денное полусидящее. Кожные покровы бледные, акроцианоз, покрыты холод-ным потом. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем по-лям, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЧДД 28 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 114 в 1 мин, пульс 110 в 1 мин, аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 170/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 114 в 1 мин. Зубец Q в отведениях III, AVF широкий, глубокий, сегмент ST в отведениях III, AVF выше изоэлектрической линии на 4 мм, в отведениях III, AVF сливается с зубцом Т. Ваш предварительный диагноз:

ИБС. Стенокардия напряжения, ФК.

ИБС. Прогрессирующая стенокардия

ИБС. Трансмуральный распространенный инфаркт миокарда острая ста-дия, (от…..) передней стенки левого желудочка.

ИБС. Крупноочаговый инфаркт миокарда острая стадия, (от…..) задней стенки левого желудочка.

ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда острая стадия, (от…..) на задней стенке левого желудочка.

Больная М. 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выра-женную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: стра-дает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была уку-шена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гипе-ремированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 мин. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей. Ваш предварительный диагноз:

Инсектная аллергия. Крапивница

Инсектная аллергия. Отек Квинке

Инсектная аллергия. Синдром Лайелла

Бронхиальная астма, атопическая форма

Инсектная аллергия. Анафилактический шок

Больная М. 24 г. Жалобы на сильный кожный зуд, головные боли, чувство не-хватки воздуха, сухой кашель, заложенность носа. Из анамнеза: страдает ва-зомоторным ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия, после того как была сделана инъекция тималина. Объективно: Состояние крайне тяже-лое. Больная возбуждена. Лицо отечное. Кожные покровы влажные, бледные, по всему телу имеется сливная эритематозно-папулезная сыпь. Дыхание шумное. Аускультативно: над легкими везикулярное дыхание, по всем ле-гочным полям масса сухих свистящих хрипов. ЧДД 34 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 60/0 мм рт. столба. ЧСС 120 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Ваш предварительный диаг-ноз

Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение. ДН II.

Медикаментозная аллергия, крапивница

Гипогликемическая кома

Медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

Медикаментозная аллергия, анафилактический шок

Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Страдает бронхиальной астмой в течение 9 лет. Принимает эуфиллин, ингаляции беротека. Приступы повторяются 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад, принимала ингаляции беротека - без эффекта. Объективно: общее со-стояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы циано-тичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускульта-ции в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД - 21 в мин. То-ны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. Ваш предварительный диагноз:

Тромбоэмболия легочной артерии

Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Приступ средней степени тяжести. ДН I

Внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН I

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких

Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Астматический статус I ст. ДН III

Больная А. 63 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, ощущение удушья. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы повторяются 1-3 раза в неделю. Вышеуказанная симптоматика появилась накануне вечером (12 часов назад). Принимала эуфиллин, сальбутамол ингаляционно - без эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧДД - 30 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС - 112 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 112 в 1 мин. Гипертрофия правого желудочка. Перегрузка правых отделов сердца. Ваш предварительный диагноз:

Внебольничная пневмония. Бронхиальная астма, инфекционно- аллер-гическая форма. ДН II

ИБС. Крупноочаговый распространенный инфаркт миокарда острая ста-дия, (от …) задней стенки. Отек легких.

Тромбоэмболия легочной артерии

Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Астматический статус I ст. ДН III.

Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Приступ сред-ней тяжести. ДН I.

У больной звучит клиника судорожной формы гипертензивного криза.
Удалите лекарство, применение которого для купирования гипертонической энцефалопатии не имеет основания.

натрий нитропруссид

лазикс

дексаметазон

Нифедипин

эуфиллин

Какого количества крови достаточно, чтобы испражнения приобрели черный цвет?

20 мл

50 мл

Мл

200 мл

300 мл

500 мл

Применение норадреналина ограничивается некоторыми противопоказаниями.
В нижеприведенном списке подчеркните ситуацию, которая не считается противопоказанием к использованию норадреналина.

беременность

тиреотоксикоз

полный атриовентрикулярный блок

выраженный атеросклероз