Каковы его возможные причины, стадии и механизмы развития?

Почему состояние пациента продолжало ухудшаться на фоне снижения температуры тела?

Какова причина потери сознания пациентом?

 

 

Контрольная работа № 2

 

1. Патофизиология. Гипоксия. Классификация. Этиология и патогенез различных типов гипоксии. Адаптивные реакции при гипоксии.

 

2. Терапия. Пневмоторакс. Клапанный напряженный, спонтанный. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Антисептика. Методы физической, химической и биологической антисептики.

 

4. Практическая задача № 1 Пациент Б. 45 лет, злоупотребляющий алкоголем, в последние месяцы отмечал слабость, головокружение, жажду. Они были выражены по утрам (особенно при отсутствии завтрака). Обычно связывал слабость с употреблением алкоголя. Накануне вечером Б. перенёс психоэмоциональный стресс (напряжённые семейные отношения). Утром он отметил появление одышки, резкую слабость, потливость. В транспорте Б. потерял сознание.

Вызванная бригада «Скорой помощи» при обследовании Б. обнаружила бледные кожные покровы, АД 70/45 мм рт.ст., тахикардию (ЧСС 120), нарушение дыхания (развилось дыхание Чейна-Стокса). Больной был госпитализирован.

Вопросы

Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения состояния Б.?

Какая форма патологии углеводного обмена предположительно развилась у Б.? Какова роль алкогольной интоксикации в развитии этой формы патологии и комы?

С какими состояниями необходимо дифференцировать эту форму патологии?

 

Контрольная работа № 3

1. Патофизиология. Опухолевый рост. Опухолевая трансформация. Опухолевые маркеры. Стадии рака. Онкогенез. Канцерогены биологической природы. Физические канцерогенные факторы. Противоопухолевая защита организма.

 

2. Терапия. Инфаркт миокарда. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Десмургия. Понятие о перевязке. Виды перевязочного материала. Основные виды повязок

 

4. Практическая задача № 1 У пациента 39 лет с диагнозом «Стеноз митрального клапана» отмечается значительная одышка, акроцианоз, в лёгких — влажные хрипы, распространённые отёки, особенно ног; увеличение границ сердца, тахикардия, артериальная гипотензия, увеличенная и выступающая на 5 см из под рёберной дуги печень, асцит; диурез снижен.

Показатели кислотно‑щелочного равновесия:

Ы Вёрстка Таблица

рН	7,32	раО2	71 мм рт.ст.
раСО2	52 мм рт.ст.	рvО2	47 мм рт.ст.
SВ	18,6 ммоль/л	МК	26 мг%
ВЕ	–5 ммоль/л

Концентрация Na⁺ в плазме крови повышена; гипо‑ и диспротеинемия; эритроцитоз.

Вопросы

Какие виды гипоксии развились в данном случае? Ответ аргументируйте.

Имеются ли у пациента признаки адаптации к гипоксии?

Какие виды отёков имеются у пациента и каков их патогенез?

 

 

Контрольная работа № 4

1. Патофизиология. Нарушения обмена витаминов. Патогенез авитаминов и гипервитаминоз. Характеристика гипо- и гипервитаминозов. Дисвитаминозы.

 

2. Терапия. Синдром хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Учение о ранах. Признаки раны. Классификация ран. Течение раневого процесса. Лечение ран.

 

4. Практическая задача № 1 У ребёнка Д. 7 лет через 40 мин после приёма сока манго внезапно возникла быстро нарастающая ограниченная припухлость области мягкого нёба, мешающая глотанию, а позже и дыханию. Слизистая оболочка в области припухлости гиперемирована, болезненности нет; в крови — умеренная эозинофилия. Температура тела нормальная. Из опроса известно, что у старшей сестры были приступы бронхиальной астмы.

Вопросы

Можно ли считать, что у К. развился воспалительный отёк?

Если нет, то с чем связано развитие отёка и как он называется?

Каков патогенез данного типа патологии?

Можно ли отнести данный отёк к группе жизненно опасных отёков?

 

 

Контрольная работа № 5

1. Патофизиология. Нарушения ионного баланса. Нарушения обмена натрия, калия, хлора, кальция, фосфора, магния.

 

2. Терапия. Утопление. Виды утопления. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Кровотечение. Определение и классификация кровотечений. Кровопотеря. Изменения в организме при острой кровопотере. Понятие о геморрагическом шоке.

 

4. Практическая задача № 1 Пациент В. 40 лет, 1,5 года назад принимавший участие в ликвидации аварии на АЭС, обратился к врачу с жалобами на выраженную слабость, головокружение, постоянный «сухой» кашель с малым количеством мокроты. В течение 20 лет был «заядлым» курильщиком, но уже два года как прекратил курение. В течение последних 6 мес перенёс несколько инфекционных заболеваний, в том числе ринит, бронхит и пневмонию. При бронхоскопии обнаружена опухоль главного правого бронха. Гистологическое исследование ткани опухоли выявило наличие в ней раковых клеток.

Вопросы

Какой фактор является наиболее вероятной причиной рака бронха? Ответ обоснуйте.

Какие факторы могли способствовать реализации действия канцерогена? Каковы возможные механизмы их действия?

3. Какие механизмы антибластомной резистентности должны были бы активироваться у В.: — при действии канцерогена? — в процессе «опухолевой трансформации» генетической программы клетки эпителия бронха? — при образовании опухолевых клеток? Почему они оказались недостаточными у данного пациента?

 

Контрольная работа № 6

1. Патофизиология. Нарушения липидного обмена. Типовые формы патологии липидного обмена. Патогенез атеросклероза.

2. Терапия. Синдром обморока. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Кровотечение. Система спонтанного гемостаза. Способы временной и окончательной остановки кровотечения.

4. Практическая задача № 1 Мужчина 55 лет вызвал врача неотложной помощи. При осмотре: состояние пациента средней тяжести. Обращает внимание, выраженное двигательное и речевое возбуждение. Жалуется на появившиеся около полутора часов назад острую загрудинную боль, чувство нехватки воздуха, резкую боль в области левого плеча. АД 180/120 мм рт.ст. Указанные симптомы появились после затяжного эпизода сильного психоэмоционального перенапряжения. Принятые пациентом до приезда врача валидол и нитроглицерин не устранили сильной боли за грудиной. Вскоре состояние пациента резко ухудшилось: он стал «заторможен», АД 60/40 мм рт.ст., тахикардия; резко снизилась двигательная активность, дыхание стало поверхностным. По изменениям на ЭКГ врач установил диагноз «Инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка». Больной в тяжёлом состоянии доставлен в кардиологическое отделение больницы.

Вопросы

Какой патологический процесс (или процессы) развился (или развились) у пациента в связи с инфарктом миокарда левого желудочка? Ответ обоснуйте.

Каковы его (их) причина и стадии? Охарактеризуйте патогенез каждой из стадий.

Каковы принципы неотложной терапии данного процесса?

Возможно ли развитие недостаточности кровообращения и почечной недостаточности у пациента, если АД в течение нескольких часов не будет повышаться выше уровня 60/40 мм рт.ст.? Аргументируйте Ваш ответ.

 

 

Контрольная работа № 7

1. Патофизиология. Регуляция обмена воды в организме. Нарушения баланса обмена воды. Гипо- и гипергидратация. Отек. Классификация отеков. Патогенетические факторы риска развития отека. Отек легкого. Почечные отеки.

 

2. Терапия. Гипергликемические комы. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная поомщь.

3. Хирургия. Переливание крови и кровезаменителей. Антигенная система кров АВО. Резус-фактор. Клиническое значение групповой дифференциации. Гемотрансфузионный шок.

4. Практическая задача № 1 Больная Д. 48 лет поступила в клинику с явлениями тяжёлой ангины и стоматита. В анамнезе: многомесячный приём амидопирина в терапевтических дозах по поводу головных болей. В анализе периферической крови: лейкоциты 1,5*10⁹/л, нейтрофилы: палочкоядерные 0%, сегментоядерные 10%; эозинофилы 0%, базофилы 0%, лимфоциты 75%, моноциты 15%. Эритроциты 3,0*10¹²/л, Hb 90 г/л, ретикулоциты 0,5%, тромбоциты 400,0*10⁹/л.

Вопросы

1. Каково Ваше заключение по результатам анализа гемограммы?

В чём причина изменений состава крови?

3. Какова причинно‑следственная связь между изменениями в крови и клинической картиной болезни? Ответ аргументируйте.