Правила погрузки пострадавших на транспорт

Общие правила погрузки:

¨ при погрузке больных на все виды транспорта носилки устанавливают в первую очередь на верхний ярус, а затем на нижний;

¨ при погрузке носилки с больным подают головным концом вперед;

¨ в первую очередь загружают носилочных, а во вторую - ходячих больных и раненых;

¨ тяжело раненых с переломами костей черепа, позвоночника, ранениями в живот следует укладывать только на нижний ярус, где во время перевозки меньше трясет.

Перед погрузкой санитарный или приспособленный автомобильный транспорт подготавливают водитель и сопровождающий:

¨ открывают погрузочные двери или откидывают задний борт,

¨ открывают все замки креплений для ручек носилок,

¨ расправляют ремни,

¨ выносят из кузова (салона) обменные носилки.

 

Технология погрузки носилочным звеном автотранспортного средства (рис.83):

 

 

Рис. 83. Погрузка пострадавшего в грузовой автомобиль.

¨ носилки подносят головным концом к погрузочной двери (откидному борту);

¨ по команде "На стороны!" 4-й и 1-й номера становятся с правой стороны носилок, а 2-й и 3-й - с левой;

¨ по команде "Поднимай!" звено поднимает носилки на нужную высоту и устанавливает их головной конец ножками в кузов;

¨ по команде "Вдвигай!" носилки продвигают в кузов, где их принимает водитель или сопровождающий;

¨ если конструкция кузова автомобиля не допускает продвижения носилок, командир звена подает команду "Принимай!", при этом носилки принимает водитель или 4-й номер звена, вошедший в кузов;

¨ после продвижения носилок, в кузов поднимается 2-й номер звена и вместе с водителем (сопровождающим) размещают носилки в соответствующем месте, фиксируют специальными замками и ремнями соответствующего яруса.

Для уменьшения тряски обычный автомобильный транспорт приспосабливают для транспортировки: делают подстилку из соломы, сена толщиной не менее 10 см, используют балласт (песок или землю слоем до 20 см).

Для защиты транспортируемых от непогоды и холода, кузов автомобиля оборудуют тентами и отопительными приборами.

Для размещения носилок ярусами используется специальное оборудование и приспособления.

Автобусы подготавливают путем демонтирования сидений, поручней и других элементов внутри салона, а взамен их устанавливают универсальное санитарное оборудование (УСО) или типовое санитарное оборудование (ТСО). Их основу составляют раздвижные металлические дуги(штанги) и брезентовые лямки (подвесные ремни с амортизаторами), что позволяет размещать носилки в три яруса. Детали оборудования монтируются в секции: в УСО таких секций две, в ТСО - три. В комплекты УСО и ТСО также входят светомаскировочные шторы, бачки для питьевой воды, судна подкладные и мочеприемники.

Для оборудования грузовых автомобилей различных марок с целью размещения носилок разработано универсальное санитарное приспособление (УСП-Г). Оно состоит из двух раздвижных балок с кронштейнами и подвесами для двух ярусов носилок. Эвакоемкость комплекта до 6-8 носилок. Время установки одним водителем 10 мин., масса 65 кг (рис.84).

 

 

Рис. 84. Санитарные носилки, установленные в грузовом автомобиле ГАЗ-66-01 на УСП-Г.

Погрузка пострадавших в санитарные и товарные вагоны более трудоемка. Она производится с железнодорожных платформ или рамп. При погрузке с земли необходимо оборудовать специальные трапы (сходни), мостики. Перед погрузкой в поезд раненых и больных группируют по тяжести состояния и очередности погрузки. В медицинской карточке первичного учета цветным карандашом отмечают номер, вид вагона, ярус и место. Размещать транспортируемых надо в определенной последовательности: сначала занимают места, удаленные от входа, начиная с верхнего яруса.

 

 

Рис. 85. Погрузка носилок с ранеными в товарный вагон.

 

При транспортировке в санитарных цельнометаллических вагонах пассажирского типа можно подавать в окна вагонов, т.к. это обеспечивает срочную погрузку. В вагоне носилки принимают сандружинницы (носильщики), обеспечивающих размещение пострадавших внутри вагона.

Погрузка на санитарный самолет или вертолет осуществляется по тем же правилам, что и в санитарные машины. Особенностью выгрузки из самолетов и вертолетов является подача специально приспособленных механизированных трапов к каждому виду самолета или вертолета.

Водный транспорт для погрузки и выгрузки пораженных обеспечивается деревянными трапами - сходнями.

Примечание: Инфекционные и психически возбужденные больные транспортируются отдельным потоком (транспортом) обязательно с сопровождающим их медработником.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Назовите резервы медицинского имущества службы медицины катастроф, их назначение, использование.

2. Накопление, освежение и выдача медицинского имущества из резерва.

3. Дайте определение комплектно-табельному оснащению формирований службы МК.

4. Назовите индивидуальное медицинское оснащение личного состава службы МК и населения.

5. Какое оснащение предусматривается табелем санитарной дружины?

6. Что входит в состав санитарной сумки?

7. Цели эвакуационно-транспортной сортировки.

8. Назовите способы выноса пострадавшего с помощью рук одним и двумя санитарами.

9. Какие способы выноса с помощью лямки существуют?

10. Опишите устройство носилок и правила их использования.

11. Опишите работу носилочного звена.

12. Как осуществляется транспортировка при различных повреждениях и заболеваниях?

13. Назовите основные правила погрузки пораженных на транспорт.

 

Выполните тестовые задания, указав правильный ответ:

 

1. Резерв мед. имущества Министерства здравоохранения формируется и накапливается:

 

1. ВЦМК "Защита".

2. Региональными центрами МК.

3. Базовыми ЛПУ на местах

 

2. Резерв мед. имущества территориальных (местных) органов здравоохранения используется для оснащения:

1. Многопрофильных полевых госпиталей.

2. Медицинских отрядов специального назначения (МОСН).

3. Отделений и формирований базовых ЛПУ.

 

3. Использование резерва медицинского имущества территориальных органов здравоохранения производится по решению:

1. Министерства здравоохранения РФ.

2. Руководителя местного органа здравоохранения.

3. Главного врача базового ЛПУ.

 

4. Для оперативного снабжения учреждений и формирований службы МК мед. имуществом при массовых санитарных потерях предназначены комплекты:

1. Функциональные.

2. Специального назначения.

3. Индивидуальное медицинское оснащение.

 

5. Обезболивающее средство, находящееся в АИ:

1. анальгин 50%-1,0 в амп.

2. фентанил 0,005%-1,0 в амп.

3. промедол 2%-1,0 в шприц-тюбике.

4. атропин 0,1%-1,0 в шприц-тюбике.

6. При появлении бронхоспазма, миоза, судорог используют препарат из АИ:

1. Обезболивающее средство.

2. Средство при отравлении ФОВ.

3. Радиозащитное средство.

 

7. Для профилактики поражения щитовидной железы после выпадения радиоактивных осадков используется препарат из АИ:

1. Радиозащитное средство №1, гнездо №4.

2. Радиозащитное средство №2, гнездо №6.

3. Противорвотное средство, гнездо №7.

 

8. Жидкость из флакона ИПП-8 предназначена для:

1. Приема внутрь.

2. Обработки слизистых оболочек рта и глаз.

3. Обработки кожи и одежды при загрязнении ядовитыми веществами.

4. Обработки кожи и одежды при загрязнении радиоактивными веществами.

 

9. Индивидуальный перевязочный пакет ППИ предназначен для:

1. Наложения стерильной повязки на раневую или ожоговую поверхность.

2. Фиксации шин при иммобилизации.

3. Наложения согревающего компресса.

 

10. Санитарная сумка предназначена для оказания помощи в объеме:

1. Первой медицинской.

2. Доврачебной.

3. Первой врачебной.

4. Квалифицированной и специализированной.

 

11. Стерильные наборы - трахеостомический и для артериовенесекции находятся в стерильных укладках:

1. Санитарной сумки.

2. Фельдшерского набора.

3. Бригад скорой мед. помощи и врачебно-сестринских.

4. Специализированных бригад.

 

12. Мед. оснащение БЭМП позволяет оказать помощь количеству пострадавших:

1. 10 человек.

2. 50 человек.

3. 75 человек.

4. 100 человек.

 

13. В первую очередь в выносе (вывозе) из очага катастрофы нуждаются пораженные, кроме:

1. С кровотечением.

2. Удушьем, асфиксией.

3. Выраженной картиной шока, судорогами.

4. Агонирующие.

14. Наиболее щадящим способом выноса пострадавших является:

1. На руках.

2. С помощью носилочной лямки.

3. На санитарных носилках.

 

15. Лямку, сложенную петлей, используют для:

1. Выноса пострадавших на носилках.

2. Выноса наложением лямки непосредственно на пострадавшего.

3. Перемещение пострадавшего на волокуше.

 

16. При значительной кровопотере и при ранениях в нижние конечности пострадавшего транспортируют на носилках:

1. В горизонтальном положении.

2. В полусидячем (возвышенном) положении.

3. С приподнятым ножным концом носилок или подложив под ноги одежду.

 

17. Головной конец носилок несет санитар под номером:

1. Один (командир).

2. Два.

3. Три.

4. Четыре.

 

18. При переломе костей таза пострадавших выносят:

1. На руках.

2. Носилочных лямках.

3. Носилках лицом вниз.

4. Носилках со щитом в позе "лягушки".

 

19. При погрузке санитарного транспорта в первую очередь размещают носилки на:

1. Нижнем ярусе.

2. Верхнем ярусе.

3. На полу салона.

 

20. На нижнем ярусе в санитарном транспорте размещаются пораженные:

1. Легкораненые.

2. Средней тяжести.

3. Тяжело пораженные.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

№1. У пострадавшего имеется рваная рана в области предплечья.

1.Какие средства из индивидуального медицинского оснащения будут использованы при оказании первой медицинской помощи?

2.Определите очередность и способ эвакуации.

 

№2. В следствии падения на спину у пострадавшего отмечается резкая болезненность в поясничном отделе позвоночника, отсутствие самостоятельных движений нижних конечностей.

1.О каком повреждении можно подумать?

2.Какими средствами воспользуетесь для оказания первой медицинской помощи?

3.Определите очередность и способ эвакуации.

 

№3. Пострадавший находится в бессознательном состоянии, дыхание затруднено вследствие западения языка.

1.Определите очередность эвакуации.

2.Способ выноса и положение пострадавшего.

№4. Вес пострадавшего не позволяет вам произвести вынос его на руках или носилочной лямке.

1.Каким способом возможно перемещение пострадавшего?

2.Какие подручные средства можно использовать для этого?

 

№5. Для погрузки в санитарный автомобиль подготовлено трое пострадавших: один с проникающим ранением живота, второй с переломом бедра, с наложенной шиной Дитерихса и третий - вывихом и ушибом левого плеча, с наложенной повязкой Дезо.

1.Определите очередность загрузки санитарного автомобиля.

2.Определите их места в салоне.

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

 

Последовательность действий

Рекомендации к выполнению

1. Организация обеспечения мед. имуществом формирований и учреждений службы МК.   2. Комплектно-табельное оснащение службы МК, МСГО и мед. службы ВС: · индивидуальное медицинское оснащение личного состава формирований и населения; · оснащение медицинских формирований службы МК и МСГО.   3. Организация и способы выноса пострадавших в очаге катастрофы, их дальнейшая эвакуация: · эвакуационно-транспортная сортировка; · алгоритмы способов выноса пострадавших с помощью рук, носилочных лямок и санитарных носилок; · транспортировка при различных повреждениях и заболеваниях; · правила погрузки пострадавших на транспорт.

Изучить 1 вопрос данного пособия.     Учебник ВМП под ред. Ф.И. Комарова. М., "Медицина", 1989 г., разд. II, гл.1,2,3., стр. 149-169. Изучить 2 вопрос данного пособия.   Изучить 3 вопрос данного пособия. -"-, стр. 133 - 147, вопрос 3.   Изучить 3 вопрос данного пособия.   -"-, стр. 141 - 148, вопрос 3.

 

 

Приложение I.

 

ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ САНИТАРНОЙ ДРУЖИНЫ (СД)

 

Приложение II.

 

ОПИСЬ ИМУЩЕСТВА