Виды отчетов, составляемых ЛПУ

И социальному развитию

волгоградский государственный медицинский университет

 

 

Статистика

учреждений здравоохранения

 

 

Волгоград, 2006

 

 

УДК 614.1:311 (083.41)

 

Учебное пособие подготовлено коллективом авторов в составе:

 

 

Сабанов Валерий Иванович	– заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Волгоградского государственного медицинского университета
Багметов Николай Петрович	– старший преподаватель курса ФУВ кафедры общественного здоровья и здравоохранения Волгоградского государственного медицинского университета
Вотинцева Галина Олеговна	- заведующая областным бюро медицинской статистики

 

Рецензенты:

 

Статистика здравоохранения – это раздел медико-статистической информации о сети и деятельности учреждений здравоохранения, объеме и качестве их работы. Она чрезвычайно важна для принятия правильных управленческих решений, оптимизации организации работы, более точного планирования и прогнозирования деятельности учреждений и служб здравоохранения.

Компетентный анализ показателей деятельности ЛПУ является основой для определения как позитивных, так и негативных закономерностей и причинно-следственных связей в работе, помогает целенаправленно осуществлять мероприятия по улучшению организации функционирования медицинских учреждений и качества медицинских услуг.

В учебном пособии представлены методические подходы к анализу деятельности лечебно-профилактических учреждений.

Учебное пособие рекомендуется студентам лечебных, педиатрических и медико-профилактических факультетов и факультетов усовершенствования врачей, интернам, ординаторам, аспирантам. Оно будет полезным организаторам здравоохранения, заведующим отделениями всех типов лечебно-профилактических учреждений, специалистам фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, преподавателям кафедр общественного здоровья и здравоохранения.

Введение

 

Решение задач улучшения медицинского обслуживания населения предусматривает анализ статистических данных о работе лечебно-профилактических учреждений, содержащихся в годовом статистическом отчете, периодической отчетной и первичной учетной документации. Деятельность каждого типа лечебно-профилактических учреждений оценивается с помощью определенных статистических показателей. Важно не только владеть методикой расчета показателей, но и оценивать их в динамике, сравнивать с нормативами, сопоставлять с показателями деятельности других профильных учреждений. Кроме того, показатели работы ЛПУ являются важнейшими индикаторами контроля качества медицинской помощи.

Оценка и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений проводится с целью разработки мероприятий для текущего, перспективного планирования, совершенствования управления деятельностью учреждения в целом и его отдельных структурных звеньев, более углубленного изучения эффективности различных методов диагностики, лечения и профилактики, новых медицинских технологий, различных организационных форм работы, своевременного внедрения элементов научной организации труда, осуществления экономико-финансовой деятельности ЛПУ.

Отчетные документы составляются в кабинете медицинской статистики на основании первичных учетных статистических документов, которые заполняются работниками соответствующих подразделений.

На основании сводки первичной медицинской документации формируется медицинская отчетность - система документов установленной формы, представляемых учреждениями и организациями здравоохранения вышестоящим органам управления здравоохранением.

Разделы медицинской отчетности характеризуют показатели здоровья населения, объем и качество медицинской помощи, ресурсы учреждений здравоохранения и эффективность их использования.

Медицинская отчетность является основной частью медицинской статистики и имеет важное значение для обеспечения планирования и регулирования деятельности учреждений здравоохранения; а также оценки эффективности мероприятий, проводимых органами управления здравоохранением.

В настоящее время лечебно-профилактические учреждения составляют и представляют в Минздравсоцразвития России и Росстат с различной периодичностью несколько видов отчетов, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 19.11.2004 г. № 202 «О предоставлении сводных годовых статистических отчетов за ____ год»

Учреждения здравоохранения особого типа

а) центры:

* медицинской профилактики;

* медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный);

* медицинский мобилизационных резервов «Резерв» (республиканский, краевой, областной, городской);

* лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной);

* контроля качества и сертификации лекарственных средств;

* медицинский информационно-аналитический;

* информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения, средств медицинского применения.

б) Бюро:

* медицинской статистики;

* патологоанатомическое;

* судебно-медицинской экспертизы.

в) Контрольно-аналитическая лаборатория;

г) Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная;

д) Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.

3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

а) Центры гигиены и эпидемиологии;

б) Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

в) Противочумный центр (станция);

г) Дезинфекционный центр (станция);

д) Центр гигиенического образования населения.

4. Аптечные учреждения

а) Аптека;

б) Аптечный пункт;

г) Аптечный киоск;

д) Аптечный магазин.

Основной формой, отражающей деятельность учреждений здравоохранения, является форма №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за ___ г.», утвержденная Постановлением Госкомстата России №76 от 04.09.2000, а также другие формы отчетов, характеризующие особенности деятельности различных учреждений. Форма №30 представляет собой в сжатом виде сводку данных об объеме и характере работы учреждения; а также условиях, в которых протекала деятельность учреждений за отчетный период.

Учреждения здравоохранения в зависимости от вида деятельности составляют другие дополнительные отчетные формы, которые представляют собой государственную или отраслевую отчетность.

Структура годового отчета по форме №30 включает в себя следующие разделы:

Раздел I.	Штаты учреждения на конец года.
Раздел II.	Деятельность поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации).
Раздел III.	Деятельность стационара.
Раздел IV.	Работа лечебно-вспомогательных отделений.
Раздел V.	Работа диагностических отделений.
Раздел VI.	Антирабическая деятельность.
Раздел VII.	Оснащенность электронно-вычислительной техникой.
Раздел VIII.	Техническое состояние здания.

 

Анализ деятельности медицинского учреждения начинается с определения его места в общей системе здравоохранения территории. Далее следует общая характеристика учреждения, где представлены отделения или кабинеты, установки, мощность учреждения (число посещений в смену или число коек и т.д.), количество участков, средняя численность населения на каждом из них.

 

Штаты учреждения

Для анализа кадрового состава медицинских работников ЛПУ используется информация статистических форм №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за ______ г.» и №17 «Сведения о медицинских кадрах», которые содержат абсолютные данные о штатных и занятых должностях, физических лицах, а также о числе лиц, имеющих квалификационные категории и сертификаты.

Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи населению, является обеспеченность населения медицинскимикадрами. Расчет показателя производится на 10000 человек населения, которое обслуживает данное лечебное учреждение:

 

Деятельность отделения

Ультразвуковой диагностики

 

Для отделений ультразвуковой диагностики рассчитываются следующие показатели:

- число ультразвуковых исследований на 1000 населения:

 

- число ультразвуковых исследований на 1 занятую должность врача в расчете на 1 день работы по УЗИ диагностике:

	Всего проведено ультразвуковых исследований за день Число занятых должностей врачей по УЗИ диагностике

 

 

- структура ультразвуковых исследований:

 

Деятельность отделения

Функциональной диагностики (ФД)

 

Для деятельности отделений функциональной диагностики рассчитываются следующие показатели:

- нагрузка на 1 врача функциональной диагностики в расчете на 1 день работы:

	Всего проведено функциональных исследований за день Среднее число занятых должностей врачей по ФД

 

-число обследованных на 1000 человек населения:

 

 

- число функциональных диагностических исследований на 1 обследуемого:

	Всего проведено функциональных диагностических исследований Общее число обследованных лиц

 

 

- число функциональных диагностических исследований на 100 выбывших из стационара:

 

 

- число функциональных диагностических исследований на 100 посещений поликлиники:

 

- число функциональных диагностических исследований на 100 посещений на дому:

 

Показатели обеспеченности

а) обеспеченность отделения выездными бригадами (на 1000жителей ). Для более детального анализа используется коэффициент обеспеченности выездными бригадами за определенный период времени, то есть число поступающих вызовов по отношению к числу бригадо-часов за определенный период времени. Рассчитываются также показатели обеспеченности по виду, типам и профилям бригад, то есть обеспеченность врачебными и фельдшерскими, линейными (общепрофильными) врачебными и специализированными бригадами.

б) обеспеченность населения телефонной связью (вводами) по вызову «03» (на 1000 жителей).

В соответствии с приказом МЗ СССР от 20 мая 1988 года №404 станция (отделение) СМП должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета 2 ввода «03» на 100 тыс. населения, но не менее двух вводов.

в) обеспеченность радиосвязью машин МП (в %);

г) обеспеченность станций (отделений) санитарным автотранспортом (на 1000 жителей).

В соответствии с приказом МЗ СССР от 25 марта 1976 года №300 для станций (отделений) СМП просматривается один санитарный автомобиль с носилками на каждые 10000 жителей.

2. Показатели объема деятельности станции (отделения) СМП:

а) нуждаемость населения в СМП (уровень обращаемости на 1000 населения):

 

 

б) структура нуждаемости населения скорой помощи по этапам (на дому, на производстве, в пути, общественных местах, в стационаре и др.) (в %);

в) охват больных скорой помощью на отдельных этапах (в %);

г) среднесуточная загруженность одной бригады:

 

Показатели оперативности

а) своевременность оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе (удельный вес выездов с опозданиями) (в %):

Анализ выездов с опозданиями проводится по временным интервалам (5-15 мин, 16-30 мин, позднее 1 часа), а также по классам, группам иотдельным нозологическим формам заболеваний и травм, по времени суток, дням недели, месяцам и периодам года. Этот анализ позволяет определить необходимые мероприятия по обеспечению своевременности оказания медицинской помощи.

б) среднее время, затрачиваемое бригадой на один вызов;

в) среднее время, затрачиваемое бригадой на следование к месту случая, на оказание медицинской помощи, на госпитализацию.

Среднее время выполнения одного вызова и поэтапное время определяются для каждого вида и профиля бригад. Зная уровень, структуру обращаемости и среднее время выполнения одного вызова, можно определить потребность в выездных бригадах с учетом их специализации.

г) средний радиус обслуживания (в километрах);

д) средний километраж на один вызов.

Показатели деятельности

Показатели деятельности

Показатели деятельности

Онкологических диспансеров

В систему оказания онкологической помощи населению входят смотровые и онкологические кабинеты амбулаторно-поликлинических учреждений, онкологические диспансеры, межтерриториальные специализированные онкологические отделения (центры), хосписы или отделения (центры) паллиативной помощи онкологическим больным.

Основными формами первичной учетной медицинской документации онкологических диспансеров являются:

Название	Номер формы
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием	№027-1/у
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачестенного новообразования	№027-2/у
Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения	№030-5/у
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием	№30-6/у
Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием	№030-6/ТД
Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием	№030/ГРР
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования	№090/у

 

Анализ медицинской деятельности онкологических диспансеров проводится на основе большого числа статистических показателей.

Формирование территориального ракового регистра позволяет вести учет контингента больных злокачественными новообразованиями (ЗНО), величина которого зависит прежде всего от уровня организации целевых (скрининговых) медицинских осмотров, качества диагностики и эффективности лечения.

 

 

Показателем, характеризующим качество диагностики новообразований, является морфологическая верификация диагноза ЗНО, который рассчитывается для опухолей различных локализаций.

 

Показателем, позволяющим комплексно оценить организацию онкологической помощи населению, является индекс накопленияконтингентов, который рассчитывается как отношение числа онкологических больных, состоящих на учете на конец отчетного периода, к общему числу больных, с впервые в жизни устапновленным диагнозом злокачественного новообразования.

 

 

Показатель одногодичной летальности является одной из наиболее объективных характеристик для оценки состояния специализированной онкологической помощи. Величина показателя определяется фактической запущенностью опухолевого процесса, своевременностью диагностики и качеством лечения.

 

 

 

Дополняющим одногодичную летальность является показатель пятилетней выживаемости, который рассчитывается как процентное отношение числа больных, состоящих на учете с момента установления диагноза ЗНО 5 лет и более, к общему числу больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в онкологическом учреждении.

Эффективность проводимых целевых (скрининговых) медицинских осмотров можно характеризовать по показателям доли больных ЗНО, выявленных при целевых медицинских осмотрах, а также доли больных, выявленных при целевых медицинских осмотрах с I –II стадиями ЗНО.

Одним из основных критериев оценки уровня диагностики не только в специализированных онкологических, но и в учреждениях общелечебной сети является показатель запущенности злокачественных новообразований, который рассчитывается как доля больных с IV стадией ЗНО всех локализаций и с III стадией визуальных локализаций в общем числе больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО.

Показатель доли больных, закончивших специальное лечение, зависит от своевременности выявления ЗНО и уровня лечебной помощи в онкологических учреждениях. На величину показателя влияет число отказавшихся и имевших противопоказания к лечению больных.

 

Показатель соотношения умерших в течение первого года после установления диагноза к больным с впервые установленным диагнозом ЗНО IV стадии характеризует несоответствие между зарегистрированным числом больных с IV стадией опухолевого процесса и фактической онкологической запущенностью.

 

 

Показатель доли посмертно учтенных онкологических больных характеризует полноту и своевременность учета онкологических больных и рассчитывается как процентное соотношение умерших, не состоящих при жизни на диспансерном учете, к общему числу больных, умерших от ЗНО

Показатели деятельности

Показатели деятельности

Наркологических диспансеров

Оказание наркологической помощи пациентам осуществляется учреждениями общей лечебной сети (психиатрические, психоневрологические и многопрофильные больницы), а также сетью специализированных наркологических учреждений: наркологические диспансеры (отделения, кабинеты), отделения неотложной наркологической помощи и наркологические реабилитационные центры.

Основными формами первичной учетной медицинской документации наркологических диспансеров являются:

 

Название	Номер формы
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного	№025-5/у-88
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании	№091/у
Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления и состояния опъянения	№155/у
Журнал регистрации медицинского освидетельствования на состояние опъянения лиц, которые управляют транспортным средством	№304/у
Акт медицинского освидетельствования на состояние опъянения лиц, которые управляют транспортным средством	№307/у
Рабочий журнал кабинета экспертизы опъянения	№450/у
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование	№451/у
Направление на химико-токсикологическое исследование	№452/у
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований	№453/у
Результаты химико-токсикологического исследования	№454/у

Показателями медицинской деятельности наркологических диспансеров являются следующие:

- первичная заболеваемость

- контингент наркологических больных

Показателями, характеризующими деятельность наркологической службы, эффективность лечения и организации диспансерного наблюдения наркологических больных, являются удельный вес больных алкоголизмом с ремиссией более 1 года, повторность госпиталитзации наркологических больных и охват активным наблюдением больных алкогольными психозами, а также показатель удельного веса наркологических больных, получивших активные виды лечения:

 

Показатели деятельности

Показатели деятельности

Показатели деятельности

стоматологических учреждений

 

Основными формами первичной учетной медицинской документации учреждений стоматологической службы являются:

Название	Номер формы
Сведения ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета	№037/у-88
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда	№037 -1/у
Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета	№039-2/у-88
Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта	№039-3/у
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда	№039-4/у
Медицинская карта стоматологического больного	№043/у

Особенностью статистики стоматологической помощи является ее учет как в посещениях, так и в условных единицах трудоемкости.

Основным показателем, характеризующим доступность населению стоматологической помощи, является показатель обеспеченности населения стоматологической помощью, который выражается числом посещений стоматологов и зубных врачей на 1000 населения.

 

 

Дополнительной характеристикой к этому показателю является обеспеченность населения зубными протезами:

О доступности населению стоматологической помощи можно судить по показателям обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами) лечебного профиля, обеспеченность врачами – ортопедами (ортодонтами), обеспеченность населения стоматологическими койками.

О нагрузке персонала стоматологических организаций можно судить по показателям среднего числа посещений в день на 1 врача – стоматолога (зубного врача) и среднего числа санаций в день на 1 врача - стоматолога (зубного врача):

Нагрузка стоматолога-хирурга оценивается по показателю среднего числа удаленных зубов за отчетный период. Нормативное значение этого показателя – 22 удаления в день.

 

 

Для оценки диспансеризации используется показатель эффективности диспансеризации:

 

Для оценки организации профилактической работы рассчитывается показатель полноты охвата населения медицинскими осмотрами:

Об уровне профилактической работы в организованных коллективах детей можно судить по индексу Коллегова, который рассчитывается как процентное отношение числа здоровых, ранее санированных и санированных при проведении медицинских осмотров детей, к общему числу детей в организованном коллективе.

 

 

При проведении целевых (скрининговых) медицинских осмотров важен не только учет полноты охвата населения медицинскими осмотрами, но и прежде всего лиц, нуждающихся в санации полости рта, с последующим анализом числа санированных. Для этого рассчитывается показатели доли лиц, нуждающихся в санации полости рта и доли санированных лиц (из числа нуждающихся):

Показатели качества стоматологической помощи являются главным, конечным результатом деятельности любой стоматологической организации. Среди них наибольшую значимость имеют следующие показатели: удельного веса осложненного кариеса, отношения числа вылеченных зубов к удаленным, удельного веса осложнений после удаления зубов, частоты случаев удаления постоянных зубов у детей.

Показателями, дополнительно характеризующими уровень качества оказываемой населению стоматологической помощи, могут служить удельный вес первичных посещений стоматологов (зубных врачей) и среднее число посещений на лечение 1 зуба:

Содержание

 

	Стр.
1.	Введение
2.	Общие положения
3.	Штаты учреждения
4.	Показатели деятельности поликлиники (амбулатории)
5.	Основные показатели деятельности стационара
6.	Деятельность дневных стационаров
7.	Деятельность вспомогательных отделений (кабинетов) ЛПУ
8.	Деятельность рентгенологического отделения
9.	Деятельность отделения ультразвуковой диагностики
10.	Деятельность эндоскопического отделения
11.	Деятельность лабораторной службы
12.	Деятельность отделения функциональной диагностики (ФД)
13.	Деятельность физиотерапевтического отделения (ФТО)
14.	Деятельность отделения лечебной физкультуры (ЛФ)
15.	Деятельность отделения рефлексотерапии
16.	Анализ деятельности учреждений скорой медицинской помощи (СМП)
17.	Анализ показателей деятельности учреждений системы охраны материнства и детства
18.	Показатели деятельности родильного дома
19.	Анализ деятельности детской поликлиники
20.	Показатели деятельности детской больницы (поликлиники, стационара).
21.	Показатели деятельности станций переливания крови
22.	Показатели деятельности Центров по профилактике и борьбе со СПИД
23.	Показатели деятельности врачебно-физкультурных диспансеров
24.	Показатели деятельности онкологических диспансеров
25.	Показатели деятельности психоневрологических диспансеров
26.	Показатели деятельности наркологических диспансеров
27.	Показатели деятельности противотуберкулезных диспансеров
28.	Показатели деятельности кожно-венерологических диспансеров
29.	Показатели деятельности стоматологических учреждений
30.	Показатели деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы
31.	Список литературы

 

 

И социальному развитию

волгоградский государственный медицинский университет

 

 

Статистика

учреждений здравоохранения

 

 

Волгоград, 2006

 

 

УДК 614.1:311 (083.41)

 

Учебное пособие подготовлено коллективом авторов в составе:

 

 

Сабанов Валерий Иванович	– заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Волгоградского государственного медицинского университета
Багметов Николай Петрович	– старший преподаватель курса ФУВ кафедры общественного здоровья и здравоохранения Волгоградского государственного медицинского университета
Вотинцева Галина Олеговна	- заведующая областным бюро медицинской статистики

 

Рецензенты:

 

Статистика здравоохранения – это раздел медико-статистической информации о сети и деятельности учреждений здравоохранения, объеме и качестве их работы. Она чрезвычайно важна для принятия правильных управленческих решений, оптимизации организации работы, более точного планирования и прогнозирования деятельности учреждений и служб здравоохранения.

Компетентный анализ показателей деятельности ЛПУ является основой для определения как позитивных, так и негативных закономерностей и причинно-следственных связей в работе, помогает целенаправленно осуществлять мероприятия по улучшению организации функционирования медицинских учреждений и качества медицинских услуг.

В учебном пособии представлены методические подходы к анализу деятельности лечебно-профилактических учреждений.

Учебное пособие рекомендуется студентам лечебных, педиатрических и медико-профилактических факультетов и факультетов усовершенствования врачей, интернам, ординаторам, аспирантам. Оно будет полезным организаторам здравоохранения, заведующим отделениями всех типов лечебно-профилактических учреждений, специалистам фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, преподавателям кафедр общественного здоровья и здравоохранения.

Введение

 

Решение задач улучшения медицинского обслуживания населения предусматривает анализ статистических данных о работе лечебно-профилактических учреждений, содержащихся в годовом статистическом отчете, периодической отчетной и первичной учетной документации. Деятельность каждого типа лечебно-профилактических учреждений оценивается с помощью определенных статистических показателей. Важно не только владеть методикой расчета показателей, но и оценивать их в динамике, сравнивать с нормативами, сопоставлять с показателями деятельности других профильных учреждений. Кроме того, показатели работы ЛПУ являются важнейшими индикаторами контроля качества медицинской помощи.

Оценка и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений проводится с целью разработки мероприятий для текущего, перспективного планирования, совершенствования управления деятельностью учреждения в целом и его отдельных структурных звеньев, более углубленного изучения эффективности различных методов диагностики, лечения и профилактики, новых медицинских технологий, различных организационных форм работы, своевременного внедрения элементов научной организации труда, осуществления экономико-финансовой деятельности ЛПУ.

Отчетные документы составляются в кабинете медицинской статистики на основании первичных учетных статистических документов, которые заполняются работниками соответствующих подразделений.

На основании сводки первичной медицинской документации формируется медицинская отчетность - система документов установленной формы, представляемых учреждениями и организациями здравоохранения вышестоящим органам управления здравоохранением.

Разделы медицинской отчетности характеризуют показатели здоровья населения, объем и качество медицинской помощи, ресурсы учреждений здравоохранения и эффективность их использования.

Медицинская отчетность является основной частью медицинской статистики и имеет важное значение для обеспечения планирования и регулирования деятельности учреждений здравоохранения; а также оценки эффективности мероприятий, проводимых органами управления здравоохранением.