Практических навыков и умений, подлежащих усвоению при изучении сестринского дела в акушерстве и гинекологии.

СТАНДАРТЫ

ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПРЕДМЕТ

«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ»

ПЕРЕЧЕНЬ

ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ УСВОЕНИЮ ПРИ ИЗУЧЕНИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ.

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

 

1. Собирание общего и акушерско-гинекологического анамнеза.

2. Определение срока беременности и предполагаемой даты родов.

3. Измерение наружных размеров таза, индекс Соловьева.

4. Определение окружности живота беременной.

5. Определение высоты стояния дна матки.

6. Приемы наружного акушерского исследования.

7. Аускультация живота беременной и определение частоты сердцебиений плода.

8. Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.

9. Прижатие брюшной аорты.

10. Оценка качества и количества лохий в послеродовом периоде.

11. Оценка размеров матки в послеродовом периоде.

12. Клиническое обследование молочных желез.

13. Сцеживание молочных желез.

14. Туалет наружных половых органов.

15. Осмотр наружных половых органов.

16. Осмотр шейки матки м влагалища при помощи зеркал

17. Взятие мазков из влагалища для бактериоскопического, цитологического и бактериологического исследования.

18. Измерение базальной температуры.

19. Подготовка наборов инструментов для проведения обязательных и дополнительных акушерско-гинекологических исследований.

20. Подготовка пациенток к диагностическим процедурам.

21. Оказание первичной медицинской помощи при эклампсии и маточном кровотечении.

22. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

23. Оказание акушерского пособия в родах.

24. Проведение влагалищных спринцеваний и ванночек.

25. Введение во влагалище тампонов и порошкообразных веществ.

 

 

Определение предполагаемого срока родов и даты дородового отпуска.

В соответствии с законодательством в Республике Беларусь всем работающим женщинам предоставляется отпуск по беременности и родам в 30 недель беременности, продолжительностью 126 дней (70 дней до родов и 56 дней после родов). Женщинам, проживающим на территориях с радиоактивным загрязнениям 1 Ки/ кв.км и выше-, с 27 недель беременности на 146 дней. В случае осложненных родов или рождения двух или более детей это пособие выплачивается соответственно за 140 и 160 календарных дней.

 

Показания: 1) определение срока родов и даты дородового отпуска.

 

Оснащение рабочего места: 1)медицинская кушетка;

2) сантиметровая лента; 3) тазомер; 4) календарь;

5) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов).

 

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Определить дату родов по менструации. К первому дню

последней менструации прибавить 280 дней (40 недель или 10

акушерских месяцев). Или от первого дня последней менструации

отнять 3 месяца и прибавить 7 дней.

2. Определить дату родов по шевелению. К дате 1-го шевеления

прибавить у первородящих 140 дней (20 недель, 5 акушерских

месяцев). У повторнородящих – 154 дня (22 недели, 5,5 месяца).

3. Определить дату родов по первой явке в женскую консультацию.

При этом учитывают данные объективного обследования:

величину матки, объем живота, высоту стояния дна

матки, длину плода и размеры головки плода.

4. Определить дату родов по данным ультразвукового исследования.

5. Дату декретного отпуска определяют по тем же данным.

 

 

Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва.

Измерение размеров большого таза позволяет косвенно судить о размерах малого таза, позволяет нам установить степень сужения таза. Индекс Соловьёва даёт возможность получить представление о толщине костей беременной. В норме индекс Соловьева составляет 14 -16 см. Для определения истинной коньюгаты, из наружной вычитают 9 см. Если индекс Соловьева более 16 см. - кости таза толстые, из наружной коньюгаты вычитают – 10 см. Если индекс Соловьева менее 14 см. – кости таза тонкие, из наружной коньюгаты вычитают 8 см.

Показания: 1) измерение наружных размеров таза;

2) измерение индекса Соловьева.

 

Оснащение рабочего места: 1) кушетка; 2)тазомер;

3) сантиметровая лента; 4) индивидуальная пеленка;

5) дезинфицирующее средство.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать беременную или роженицу о необходимости

выполнения и сущности манипуляции.

2. Пациентку уложить на кушетку, покрытую индивидуальной

пеленкой, на спину, ноги выпрямлены.

3. Вымыть руки.

4. Встать справа от женщины, лицом к ней.

5. Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и

указательные пальцы лежали на пуговках тазомера.

6. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми

измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметить

по шкале величину полученного размера.

Основной этап выполнения манипуляции.

 

7. Distancia spinarum - расстояние между передневерхними остями

подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным

краям передневерхних остей. В норме 25- 26 см.

8. Distancia cristarum- расстояние между наиболее отдаленными точками

гребней подвздошных костей. Пуговки с остей передвигаю по

наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор, пока не

определяют наибольшего расстояния, это и будет

distancia Cristarum. В норме 28- 29 см.

9. Distancia trachanterica- расстояние между большими вертелами

бедренных костей. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов (предлагают пациентке поворачивать ступни внутрь и кнаружи) и прижимают пуговки тазомера. В норме 30- 31 см.

10. Для измерения продольного размера (наружная коньюгата)

беременную нужно уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в

тазобедренном и коленном суставах, вышележащую - выпрямить.

11. Пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного

края симфиза и к надкрестцовой ямке на спине, которая находится

под остистым отростком V поясничного позвонка, что

соответствует верхнему углу ромба Михаэльса- размер равен

20- 21см.

12. Индекс Соловьёва-окружность в области лучезапястного сустава измеряется сантиметровой лентой. В норме индекс Соловьева составляет 14 см.

 

Заключительный этап.

13. Полученные данные записать в индивидуальную карту беременной

и родильницы.

14. Вымыть руки,

15. Обработать тазомер шариком, смоченным в дезинфицирующем

средстве.

 

Измерение окружности живота.

Показания: 1) определение срока беременности и предполагаемой массы плода.

 

Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента;

2) кушетка; 3) индивидуальная карта беременной;

4) индивидуальная пеленка, 5) дезинфицирующее средство.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать беременную или роженицу о необходимости

выполнения и сущности манипуляции.

2. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

3. Уложить беременную на кушетку, покрытую индивидуальной

пеленкой, на спину, ноги выпрямить.

4. Вымыть руки.

 

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Наложить сантиметровую ленту вокруг живота: спереди на уровне

пупка, сзади- на середине поясничной области.

 

Заключительный этап.

6. Помочь беременной встать с кушетки.

7. Вымыть руки.

8. Записать результат в индивидуальную карту беременной, историю

родов.

9. Надеть перчатки и обработать сантиметровую ленту

дезинфицирующим средством.

 

 

Определение высоты стояния дна матки.

Для определения срока беременности и выяснения даты родов большое значение имеют данные объективного обследования: определение величины матки, окружности живота.

В 12 недель беременности дно матки доходит до верхнего края лобкового симфиза. В 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 6-7 см. выше лона). В 20 недель дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка (12-13 см. выше лона). В 24 недели дно матки находится на уровне пупка (20-24 см. выше лона). В 28 недель дно матки на два – три пальца выше пупка (24-28 см. выше лона). В 32 недели дно матки стоит на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком (28-30 см. выше лона). В 36 недель дно матки на уровне мечевидного отростка (32-34 см. выше лона). В 40 недель дно матки на 28-32 см. выше лона.

Показания: 1) определение высоты стояния дна матки.

 

Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента;

2) кушетка; 3) индивидуальная карта беременной и родильницы (история родов); 4) индивидуальная пеленка,

5) дезинфицирующее средство.

 

Заключительный этап.

 

10. Стетоскоп после окончания исследования протереть ветошью,

смоченной дезинфицирующим раствором.

11. Вымыть руки.

12. Записать полученные данные в индивидуальную карту беременной

и родильницы (историю родов).

 

 

Заключительный этап.

8. Суммарный объем кровопотери в родах записывают в историю родов.

 

 

Заключительный этап.

12.Извлечь зеркала, погрузить в дезинфицирующим средством.

13.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим

средством.

14.Заполняем направление: фамилия, имя, отчество,возраст, домашний адрес, диагноз, дата последней менструации, дата взятия материала и номер, соответствующий номеру стекла, фамилия врача или акушерки.

 

 

Заключительный этап.

6. Извлечь зеркала.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

8. Перчатки, зеркала поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.

9. Заполнить бланк направления.

 

Заключительный этап.

5. Извлечь термометр и поместить его в емкость с дезинфицирующим средством.

6. Записать базальную температуру.

7. В конце менструации построить график базальной температуры.

 

 

Подготовка материала, инструментария, пациентки к кольпоскопии.

 

Кольпоскопия – осмотр влагалищной части шейки матки, границы многослойного плоского и цилиндрического эпителия поверхности эндоцервикса, влагалища и наружных половых органов оптическим прибором (кольпоскопом) с осветителем при увеличении в 4-30 раз. Различают простую и расширенную и простую кольпоскопию. С помощью простой кольпоскопии определяют форму и величину шейки матки, наружного зева, цвет и рельеф слизистой оболочки, переходную зону плоского и цилиндрического эпителия, сосудистый рисунок. Расширенная кольпоскопия основана на использовании фармакологических средств (3% раствор уксусной кислоты, раствор Люголя) для выявления структурных изменений тканей на уровне клетки и ее компонентов. Она позволяет исследовать определенный участок при достаточном оптическом увеличении, а так же производить прицельную биопсию.

Показания: 1) диагностика заболеваний шейки матки и влагалища;2)обследование гинекологической больной перед полостными гинекологическими операциями.

Противопоказания: 1) кровотечение; 2) менструация.

Оснащение рабочего места: 1) кольпоскоп;2) 3% раствор уксусной кислоты;3) ватные шарики, пинцеты;4) раствор Люголя;

5) этиловый спирт 70 º; 6) влагалищные зеркала; 7) стерильные перчатки;

8) гинекологическое кресло; 9) индивидуальная пеленка.

Заключительный этап.

 

5. Поместить использованные инструменты, перчатки в разные емкости с дезинфицирующим средством.

 

 

Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в биопсии шейки матки.

Биопсия проводится при патологических процессах, при подозрении на злокачественные образования в области шейки матки, влагалища, наружных половых органах, в полости матки. Для исследования необходимо получить кусочек ткани из подозреваемого участка. Забор материала производят путем иссечения скальпелем или конхотомом участка на границе измененной и здоровой ткани.

 

Показания: 1) предраковые заболевания шейки матки; 2) эрозия шейки матки; 3) лейкоплакия; 4) подозрение на рак шейки матки.

Противопоказания: 1) третья и четвертая степень чистоты влагалищного содержимого.

Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные зеркала;

2) стерильные перчатки;3) корнцанг, пинцет, пулевые щипцы –2

скальпель или конхотом, ножницы; 4) игла с иглодержателем, кетгут;

5) спирт 70º, настойка йода, р-р Люголя, флакон с 10% раствором формалина, стерильный материал; 6) бланк направления в патогистологическую лабораторию; 7) гинекологическое кресло;

8) стерильная пеленка; 9) согласие на медицинское вмешательство (бланк), 10) емкости с дезинфицирующим средством.

 

Заключительный этап.

8. После окончания операции зеркала извлечь, погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

10. Кусочек ткани поместить во флакон с 10% раствором формалина.

11. Заполнить направление в патогистологическую лабораторию

(фамилия, имя, отчество, год рождения, отделение, номер истории болезни, диагноз, характер материала, дата последней менструации, дата взятия материала, фамилия, имя, отчество врача).

 

Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в зондировании полости матки.

Зондирование матки производят с соблюдением правил асептики и антисептики. Выполняется маточным зондом после определения положения матки и фиксации шейки матки пулевыми щипцами. Зондирование позволяет уточнить длину полости матки, проходимость шеечного канала, наличие стенозов, перегородок ее полости, способствует выявлению субмукозных узлов миомы матки. Зондирование применяется также перед выскабливанием слизистой матки, абортом, постановкой внутриматочной спирали.

 

Показания: 1) для измерения длины и определения положения матки, рельефа стенок, длины и проходимости шеечного канала;

2) наличие инородных тел в полости матки;3) пороки развития матки.

Противопоказания: 1) острые и подострые воспалительные заболевания матки и придатков; 2) беременность; 3) третья и четвертая степень чистоты влагалищного содержимого.

Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные зеркала;

2) пулевые щипцы – 2;3) корнцанг, пинцеты, маточный зонд;

4) этиловый спирт 70º, иодин (раствор йодоната 1%), марлевые шарики, стерильные перчатки;

5) стерильные пеленки; 6) бланк согласия на медицинское вмешательство.

 

Заключительный этап.

11. Извлечь зеркала, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

12. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

13. Обработать шейку матки иодином (1% раствором иодоната).

 

 

Подготовка материала, инструментария, пациентки к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки.

 

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки производят для выяснения состояния слизистой оболочки при различных доброкачественных и злокачественных процессах, при дисфункциональных маточных кровотечениях в репродуктивноми в перименопаузальном периоде. Для выполнения этой операции обнажается шейка матки в зеркалах, фиксируют за переднюю губу и после зондирования матки, расширяют цервикальный канал, производят гистероскопию. Затем выскабливают слизистую оболочку цервикального канала, а затем тела матки. Соскобы собирают раздельно, затем помещают в емкости с формалином, маркируют и направляют в гистологическую лабораторию.

Показания: 1) подозрение на злокачественную опухоль матки; 2) подозрение на остатки плодного яйца; 3) полипоз слизистой оболочки; 4)для уточнения причины расстройства менструального цикла; 5) для остановки кровотечения;

Противопоказания: 1) признаки инфекции в области половых органов.

Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные влагалищные зеркала;2) корнцанг 2, пулевые щипцы 2, маточный зонд;3) набор расширителей Гегара и кюреток № 2,4,6;4) антисептическое средство, флаконы с раствором формалина 10%;5) почкообразный лоток, стерильные шарики и салфетки;6) стерильные перчатки;

7) гинекологическое кресло; 8) стерильная пеленка; 9) согласие на медицинское вмешательство (бланк).

 

Заключительный этап.

10. Извлечь зеркала, погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

12. Заполнить направление на гистологическое исследование

(фамилия, имя, отчество, год рождения, отделение, номер истории болезни, диагноз, характер менструальной функции, дата последней менструации, дата взятия материала, фамилия, имя, отчество врача)

13. На каталке перевезти женщину в палату.

 

 

Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод (кульдоцентезе).

 

Пункция брюшной полости через задний свод проводится с целью получения содержимого брюшной полости для дифференциальной диагностики между внематочной беременностью, апоплексией яичников и воспалением придатков матки, при разрыве кистозного образования или прорыве гнойника. Прокол производят в центре заднего свода влагалища на глубину до 2 см толстой иглой.

Показания: 1) подозрение на трубную беременность, апоплексию яичников; 2) острое воспаление придатков матки и тазовой брюшины, с целью обнаружения крови, серозного или гнойного вещества в брюшной полости; 3) подозрение на рак яичников.

Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные зеркала;

2) корнцанг –2; 3) пулевые щипцы; 4) шприц с иглой 12-15 см с боковыми отверстиями; 5) стерильный материал, этиловый спирт, настойка иода; 6) гинекологическое кресло; 7) стерильная пеленка;

8) направление в цитологическую лабораторию (бланк);

9) согласие на медицинское вмешательство (бланк); 10) стерильный лоток, 11) пробирка, 12) пропафол 20 мг.

 

Заключительный этап.

11. Извлечь инструменты, погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

12. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

13. Заполнить направление в цитологическую лабораторию и пунктат отправить на исследование.

14.Перевезти пациентку на каталке в палату или в операционную.

 

Подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в гистеросальпингографии.

 

Это рентгенологический метод исследования маточных труб и полости матки при введении контрастных веществ (урографии, поливидон и др.) Наиболее подходящим сроком для гистеросальпингографии является первая половина менструального цикла. В полость матки при помощи наконечника, соединенного со шприцем, вводят 3-5 мл контрастного вещества и делают контрольный снимок. Через 5-7 минут вводят еще одну порцию контрастного вещества с целью исследования маточных труб

 

Показания: 1) бесплодие; 2) подозрение на подслизистую миому матки; 3) эндометриоз; 4) недоразвитие и пороки развития матки; 5) синехии в полости матки.

 

Противопоказания: 1) третья-четвертая степень чистоты влагалища;

2) острые и подострые воспалительные процессы; 3) беременность; 4) состояние после выскабливания матки; 5) кровотечение.

 

Оснащение рабочего места: 1) шприц для внутриматочных вливаний; 2) контрастное вещество; 3) цилиндрическое или створчатое зеркало; 4) пулевые щипцы – 2, корнцанг; 5) 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл или но-шпа 2 мл;

6) стерильные перчатки; 7) стерильная пеленка; 8) рентгеновская пленка, 9) маточный зонд.

 

Заключительный этап.

7. Инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

8. После проведения гистеросальпингографии в течении часа

наблюдают за пациенткой.

 

 

Подготовка инструментов и лекарственных препаратов для оказания помощи при эклампсии.

 

Эклампсия характеризуется появлением судорог с потерей сознания у беременных, рожениц, родильниц. Эклампсия свидетельствует о тяжелых полиорганных нарушениях, которые могут привести к гибели женщины. Самые частые причины смерти – кровоизлияния в мозг, острая почечная, сердечная и дыхательная недостаточность. Плод может погибнуть от гипоксии вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока, в том числе в результате преждевременной отслойки плаценты.

Основное клиническое проявление эклампсии – судороги с потерей сознания. В припадке эклампсии различают четыре периода.

1. Первый, вводный, сопровождается фибриллярными подергиваниями мимической мускулатуры, а затем верхних конечностей – 30 сек.

2. Второй период – 30 сек характеризуется тоническими судорогами, которые распространяются с головы, шеи, верхних конечностей на туловище, ноги. Дыхание прекращается, зрачки расширены, кожа и видимые слизистые цианотичные, язык может быть прикушен.

3. Третий период – клонические судороги, продолжающиеся около двух минут, судороги распространяются сверху вниз

4. Период разрешения припадка. Происходит глубокий прерывистый вдох, изо рта появляется пена, окрашенная кровью. Затем дыхание становится регулярным, исчезает цианоз.

 

Показания: 1) тяжелые формы позднего гестоза (преэклампсия и эклампсия).

Оснащение рабочего места: 1)стерильный столик; 2) стерильные ватные шарики; 3) антисептическое средство;4)жгут; 5) стерильные одноразовые шприцы; 6) система для внутривенных инфузий; 7) роторасширитель; 8) языкодержатель; 9) тонометр; 10) стерильный катетер;

11) кардиомонитор; 12) наркозный аппарат; 13) штатив;

14) передник; 15) перчатки стерильные; 16) медикаментозные средства.

 

Заключительный этап.

9. Интенсивную терапию проводят до полного купирования

судорожного приступа, стабилизации показателей гемодинамики,

диуреза, биохимических показателей.

10.При недоношенной беременности женщину переводят в реанимационное отделение для проведения дальнейшей интенсивной терапии.

11.При доношенной беременности – родоразрешение путем операции

Кесарево сечение.

 

 

Подготовительный этап.

1. На рабочем месте проверить наличие укладок для оказания неотложной помощи при маточных кровотечениях.

Основной этап.

2. Неотложная помощь при маточных кровотечениях:

а) вызвать скорую помощь (если пациентка находится вне отделения или вне больницы);

б) уложить больную в горизонтальное положение;

в) обеспечить доступ свежего воздуха;

г) положить пузырь со льдом на низ живота;

д) ввести сокращающие матку средства (окситоцин 1,0 в/м, раствор метилэргометрина 0,02% - 1,0 в/м);

е) ввести гемостатические средства (раствор этамзилата 12,5% - 2,0 в/м, дицинон 2,0 – в/м);

ж) инфузионная терапия по показаниям.

При отсутствии машины скорой помощи, обеспечить транспортировку в стационар.

 

 

Прием нормальных родов.

 

Второй период родов требует большого напряжения физических сил роженицы. Плод чаще страдает именно в этот период, так как происходит сдавленние головки, повышается внутричерепное давление, при сильных и длительных потугах нарушается маточно-плацентарное кровообращение. При приеме родов всегда следует помнить, что целью пособия является сохранение целости мягких тканей родовых путей роженицы и предупреждение внутричерепной и спинальной травмы плода.

 

Показания: 1) второй период родов, головное предлежание, затылочное вставление.

Противопоказания: 1) клинически узкий таз; 2) поперечные и косые положения плода; 3) узкий таз 3-4 степени сужения,

4) центральное предлежание плаценты, 5) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

 

Оснащение рабочего места: 1) родовая кровать; 2)индивидуальный стерильный пакет для приема родов; 3) акушерский столик; 4) бикс для родов со стерильными комплектами для роженицы: первичной и вторичной обработки пуповины, комплекты для пеленания новорожденных, пакеты с «браслетками» и медальоном, комплект для акушерки; 5) стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденных, электроотсос; 6) этиловый спирт 70%, антисептическое средство, иодин (иодонат 1%), 30% сульфацила натрия; 7) стерильноевазелиновое масло; 8) 5% раствор перманганата калия;9) клеенчатый передник; 10) стерильный корнцанг; 11) стерильные палочки с ватой.

 

Заключительный этап.

13. После рождения состояние новорожденного оценивают по шкале

Апгар через 1 минуту и 5 минут, одновременно приступают к

первичному туалету его.

Влагалищные ванночки

 

Показания: 1) кольпиты; 2) цервициты; 3) подготовка к операции; 4) подготовка к обследованию.

 

Противопоказания: 1) менструация; 2) послеродовый период.

 

Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло

2) влагалищные створчатые зеркала Куско;3) подогретый до

37-40° С нитрофурал (раствор фурацилина 1:5000), отвар ромашки, шалфея,слабый раствор перманганата калия 1:10000, раствор хлоргексидина 1%, мирамистин; 4) стерильные шарики, тампоны;

5) корнцанг; 6) шприц Жане; 7) стерильные перчатки;

8) стерильные пеленки; 9) бланк процедурной карты.

 

Заключительный этап.

10. Стенки влагалища просушить стерильным шариком или тампоном.

11. Извлечь зеркала, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

12. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

13. Отметить в процедурной карте дату выполнения процедуры.

 

 

Влагалищное спринцевание.

 

Показания: 1) подготовка к гинекологической операции; 2) подготовка к дополнительным методам исследования; 3) кольпиты; 4) цервициты.

 

Противопоказания: 1) менструация; 2) послеоперационный период; 3) беременность; 4) маточные кровотечения; 5) острые инфекции половых путей.

 

Оснащение рабочего места: 1) кружка Эсмарха; 2) нитрофуран (раствор фурацилина 1:5000), марганцово-кислый калий 1:10000, настой ромашки, отвар коры дуба, подогретые до 37 -40° С;

3) 3% раствор перекиси водорода, 1% раствор хлоргексидина.

 

Заключительный этап.

6. Извлечь наконечник, влагалищное зеркало Куско.

7. Просушить наружные половые органы стерильными ватными шариками.

Заключительный этап.

8. Удалить зеркала из влагалища, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.

9. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

10. Записать в процедурную карту дату выполнения процедуры.

Лечение тампонами.

Показания: 1) подготовка к гинекологической операции; 2) подготовка к дополнительным методам исследования; 3) кольпиты;

4) цервициты.

 

Противопоказания: 1) менструация; 2) послеоперационный период; 3) беременность; 4) маточные кровотечения.

 

Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло;

2) стерильные влагалищные тампоны; 3) ложкообразные зеркала;

4) стерильные перчатки; 5) мази, эмульсии (антибактериальные мази, эмульсии, масло шиповника, облепихи и др.);

6) корнцанг, пинцет, шпатель; 7) бланк процедурной карты, 8) емкости с дезинфицирующими средствами.

 

Заключительный этап.

7. Удалить зеркало, поддерживая тампон пинцетом, конец тесьмы

вывести наружу (зеркало погрузить в емкость с дезинфицирующим

средством).

8. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

9. Рекомендовать пациентке удалить тампон из влагалища за тесьму через 8-12 часов.

10. В процедурной карте отметить дату выполнения процедуры.

 

СТАНДАРТЫ

ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПРЕДМЕТ

«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ»

ПЕРЕЧЕНЬ

ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ УСВОЕНИЮ ПРИ ИЗУЧЕНИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ.