Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Стандарт: Выполнения инфузии и уход за подключичным катетером.
Цель: профилактика воздушной эмболии, сепсиса, тромбофлебита, тромбирование и выпадение катетера Показания: необходимость в длительной и интенсивной инфузионной терапии, парентеральном питании, недоступность периферических вен, необходимость в проведении специальных диагностических исследований (измерение ЦВД, давления, давления в полостях сердца, рентгенконтрастные исследования). Противопоказания: пиодермия, раны, повреждения области катетеризации. Оснащение: - стерильные перчатки; - спирт 96% - 1 фл.; - раствор гепарина - 5мл, изотонический раствор хлорида натрия 10,0; - 1% спиртовый раствор бриллиантового зеленого, 5 % спиртового раствора йода; - стерильный шприц 2,0 для введения лекарственных средств; - стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты); Возможные проблемы пациента: - боль, покраснение и нагноение кожи в области катетера; - попадание воздуха в катетер; - тромбирование и непроходимость катетера; - отрыв катетера, его выпадение. Последовательность действий; 1. Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки. 2. Снимают асептическую повязку. 3. Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком, смоченным 96% спиртом. 4. Пунктируют заглушку иглой при введении лекарственных веществ в катетер шприцем, тянут поршень на себя до появления в шприце крови и вводят лекарственное вещество, удаляют иглу со шприцем, не снимая пробки. 5. Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1 ООО ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия). 6. Место катетеризации обрабатывают спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют лейкопластырем; эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии. 7. При подключении системы к катетеру для проведения инфузии больного просят задержать дыхание на высоте вдоха; по окончании инфузии систему вновь отсоединяют аналогичным образом и канюлю катетера закрывают стерильной заглушкой. 8. При появлении крови в катетере во время инфузии нужно промыть его изотоническим раствором хлорида натрия на высоте вдоха через узел д ля инъекции, перекрыв систему. 9. Для предупреждения тромбирования катетера инфузии растворов необходимо проводить с достаточной скоростью.
10. Во время инфузии канюля катетера и узел для инъекций системы должны быть прикрыты стерильной салфеткой. 11. после удаления катетера рана обрабатывается 5 % спиртовым раствором йода или 96% спиртом, закрывается стерильной салфеткой, которая фиксируется лейкопластырем. 12. до полного заживления раны ее обрабатывают антисептиками во время ежедневных перевязок. Оценка достигнутых результатов: отсутствие боли, воспаления и нагноения в области катетера, катетер свободно проходим, хорошо фукционирует, надежно зафиксирован, после снятия катетера рана заживает без осложнений.
Стандарт: Определение групповой принадлежности крови по системе АВО (по стандартным сывороткам). Цель: профилактика постгемотрансфузионных осложнений. Показания: необходимость переливания крови и ее компонентов. Противопоказания: применение негодных стандартных сывороток с титром ниже 1.32 или с истекшим сроком годности, несоблюдение положенного срока для агглютинации времени - до истечения 5 мин., не соблюдение температурного режима и плохая освещенность в помещении, где производят определение группы крови. Оснащение: - стерильные перчатки; - две серии стандартных гемагглютинирующих сывороток в специальных цггативах; - пипетки для взятая и нанесения сывороток; - маркированные белые фаянсовые или стандартные планшеты; - предметные стекла, стеклянные палочки; - песочные часы на 5 минут; - физиологический раствор натрия хлорида; - стерильные шприцы на20 мл (1-2шт.) и иглы к ним; - спирт 96% -50,0; - стерильный материал (шарики, салфетки и др.) Возможные проблемы пациента: - боль и страх при взятии крови; - синкоп; - инфицирование места пункции для взятия крови при нарушении правил асептики. Последовательность действий; 1. Перед работой надевают стерильные перчатки. 2. На планшет наносят по 1-2 капли стандартных сывороток двух серий: сыворотку группы 0(1) - слева, сыворотку группы А (II) - в середину, сыворотку группы В(П1) - справа 3. Капли крови из пальца или пробирки наносят пипеткой или стеклянной палочкой около каждой капли сыворотки и смешивают палочкой (для каждой сыворотки отдельная).
4. Количество крови должно быть в 8-10 раз меньше, чем сыворотки. 5. После смешивания тарелку или планшет осторожно покачивают в руках, что способствует более быстрой и четкой агглютинации эритроцитов. 6. По мере наступления агглютинации, но не раннее чем через 3 мин, к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, добавляют по одной капле 0,9% раствора натрия хлорида и продолжают наблюдение до истечения 5 минут. 7. Через 5 минут читают реакцию в проходящем свете. Если агглютинация нечеткая, к смеси сыворотки и крови добавляют по 1 капле 0,9% раствора натрия хлорида, после чего дают заключение о групповой принадлежности. Оценка достигнутых результатов: отсутствие агглютинации во всех трех каплях указывают на то, в исследуемой крови нет агглютиногенов, то есть кровь относится к группе 0(1). Наступление агглютинации в каплях с сыворотками 0(1) и В(Ш) указывает на то, что кровь относится к группе А(И). Наличие агглютинации в каплях с сыворотками группы 0(1) и А(Н) указывает на то, что в исследуемой крови имеется агглютиноген В, то есть кровь группы В(Ш). Агглютинация во всех трех каплях указывает на наличие в исследуемой крови агглютиногенов А и В, то есть кровь относится к группе АВ(1У). В этом случае необходимо нанести на планшет или тарелку 2-3 капли стандартной сыворотки группы АВ(1У) и добавить к ним 1 каплю исследуемой крови, перемешать и результат наблюдать в течении 5 минут. Если агглютинация не наступила, то исследуемая кровь относится к группе АВ(1У).
Стандарт: Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов (анти-А и анти-В). Цель: профилактика постгемотрансфузионных осложнений. Показания: необходимость переливания крови и ее компонентов, цоликлоны анти-А и анти-В предназначены для определения группы крови по системе АВО взамен стандартных, изогемагглютинируюших сывороток. Противопоказания: применение негодных цоликлонов с истекшим сроком годности, не соблюдение температурного режима и плохая освещенность в помещении, где производят определение группы крови. Оснащение: - стерильные перчатки; - цоликлоны анти-А (розового цвета) и анти-В (синего цвета) в ампулох по 2мл; - пипетки для взятия и нанесения сывороток; - маркированные пластинки или стандартные планшеты; - предметные стекла, стеклянные палочки; - песочные часы на 5 минут; - физиологический раствор натрия хлорида; - стерильные шприцы на 20 мл (1 -2шт.) и иглы к ним; - спирт 96% -50,0; - стерильный материал (шарики, салфетки и др.) Возможные проблемы пациента: - боль и страх при взятии крови; - синкоп; - инфицирование места пункции для взятия крови при нарушении правил асептики. Последовательность действий; 1. Перед работой надевают стерильные перчатки. 2. На планшет наносят по 1 большой капле цоликлона анти-А и анти-В (0,1 мл) под соответствующими надписями «анти-А» и «анти-В». 3. Рядом помещают по одной маленькой капле исследуемой крови (соотношение кровь: реагент- I: 10). 4. Затем реагент и кровь смешивают и наблюдают за ходом реакции при легком покачивании планшета или пластинки. 5. агглютинация с циклонами анти-А и анти-В обычно наступает в первые 5 секунд. 6. Наблюдение следует вести 2,5 минут ввиду возможности более позднего наступления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А и В. 7. При подозрении на спонтанную агглютинацию у лиц с группой крови АВ (1/0) проводят контрольное исследование с 0,9% раствором натрия хлорида. Оценка достигнутых результатов: -агглютинации нет ни с цоликлоном анти- А, ни с цоликлоном- анти-В, кровь принадлежит к группе-0(1) -агглютинация с цоликлоном анти-А, кровь пнринадлежит к группе А(П) -агглютинация с цоликлоном анти-В, кровь принадлежит к группе В(Ш) -агглютинация произошла с цоликлонами анти-А и анти-В, кровь принадлежит к группеАВ(ІУ)
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 4942; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.80.122 (0.013 с.) |