Бабиянц А. Я., Хананашвили Я. А.

Ростовский государственный медицинский университет Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29 [e-mail]

Повышенный медико-биологический ннтерес к проблеме мозгового кровообращения обусловлен исключительной важностью кровоснабжения мозга для организма в целом, так как от качества деятельности центральной нервной системы зависит характер психических, соматических и висцеральных функций человека. Медико-социальная значимость проблемы мозгового кровообращения вызвана широкой распространенностью сосудистых заболеваний головного мозга, приводящих к нетрудоспособности, инвали-дизации и смертности населения.

Основные представления о функциональной организации мозгового кровообращения начали формироваться относительно недавно - во второй половине XX столетия. Многочисленные аспекты проблемы мозгового кровообращения были сведены в две группы. К первой из них были отнесены принципы организации внутричерепной гемодинамики и суммарного кровоснабжения мозга, тогда как вторую группу составили сосудистые механизмы, обеспечивающие функцию локального кровоснабжения нервной ткани. В настоящее время не вызывает сомнений, что процессы суммарного и локального кровоснабжения головного мозга взаимосвязаны и служат единой цели -адекватному метаболическим потребностям нервной ткани кровеобеспечению головного мозга. При этом в сосудистой системе головного мозга выделяют две взаимосвязанные подсистемы:

• макроциркуляции, расположенной практически на поверхности мозга и образующей русло для общего суммарного мозгового кровотока;

• микроциркуляции, обеспечивающей кровоснабжение вещества мозга и формирующей сосудистое ложе для локального мозгового кровотока.

Структурно-функциональной единицей микроциркуляции в головном мозге является сосудистый модуль - комплекс микрососудов, снабжающий кровью отдельные функционально специализированные популяции нервных клеток, что наиболее характерно для организации локального кровоснабжения в проекционных областях коры полушарий мозга.

Гистологические особенности мозговых сосудов связаны, прежде всего, с особенностью строения стенки капилляров, состоящей в наслоении эндотелиаль-ных клеток друг на друга, что делает места их соединений практически непроницаемыми. Пространство

Между капиллярами и нейронами заполнено гли-альными клетками - астроцитами. Такое пространственное соотношение между капиллярами, нейронами и астроглией формирует гематоэнцефалический барьер, функцией которого является избирательная проницаемость из крови в мозговую ткань только необходимых для мозговой деятельности компонентов. Благодаря этому мозг практически обладает «своей», отличающейся по химическому составу, внутренней средой. При такой конструкции через стенку капилляров свободно проникают вода и растворенные в липидах О2 и СО2, тогда как кислоты - нет. И лишь в некоторых участках мозга проницаемость капилляров выше: в области гипоталамуса, синего пятна и ядер шва, т.е. там, где сконцентрированы полимодальные хеморецепторы.

Строение стенки мозговых артериол характеризуется содержанием в интиме сосудов одного слоя плотно примыкающих и связанных друг с другом многообразными контактами эндотелиоцитов. Подэндотелиаль-ная зона наряду с эндотелиоцитами содержит в своем составе миоэндотелиальные соединения. Учитывая, что эндотелиоциты способны вырабатывать химические вещества - факторы расслабления и сокращения гладкомышечных клеток (ГМК), их можно рассматривать как источник местных вазоактивных веществ, воздействующих на сократительную активность ГМК изнутри сосуда и провоцирующих сокращение либо расслабление сосудистых стенок. Мышечный слой содержит ГМК, соединенные друг с другом многочисленными контактами (плазматическими выростами и нексусами), создавая условия для электротонического проведения возбуждения между ГМК, что способствует быстрому охвату возбуждением мышечного слоя сосудов.

Адвентициальная оболочка артериол содержит в своем составе соединительнотканные элементы со встроенными в них гранулосодержащими клетками и нервными волокнами, что свидетельствует о наличии субстрата для местных вазоактивных влияний, провоцирующих сокращение и расслабление сосудистых стенок. Среди гранулосодержащих клеток, встречающихся в артериях головного мозга и представляющих местные эндокринные элементы, идентифицированы хромаффиноциты, тканевые базофилы и меланоциты. Установлено, что наряду с известными