IV . Тема №4 «Методы исследования гинекологических больных»

IV. Тема №4 «Методы исследования гинекологических больных»

Оснащение занятия:

Видеоуроки:

1. Менстуальный цикл: https://cloud.mail.ru/public/fovT/fVZ9tH8Td

2. https://cloud.mail.ru/public/5Gfa/vwzETX52d

3. https://cloud.mail.ru/public/aoSG/QKvRXu3Ey

4. Оплодотворение яйсеклетки: https://cloud.mail.ru/public/vTsN/yG5EARC6P

5. Развитие фолликула и овуляция: https://cloud.mail.ru/public/Ne8c/7fP8SxmXY

6. Контрацепция: https://cloud.mail.ru/public/ANhj/JsvWapusL

На занятии используются чек-листы: https://cloud.mail.ru/public/8q4z/AJvrGw7mH

Теоретический курс лекций:

1. Менструальный цикл: http://сдоямк.рф/mod/resource/view.php?id=4104

2.  Планирование семьи: https://cloud.mail.ru/public/2efk/NXRYQUofq

3. Методы исследования в гинекологии: https://cloud.mail.ru/public/ArWV/tvjyocNfj

 

Онлайн-тренажеры по теме:

· Внутренние половые органы: https://learningapps.org/display?v=po35nxemj22

· Инструменты для взятия мазков: https://learningapps.org/watch?v=pfcaf1fpj22

· Алгоритм взятия мазков на бактериологическое исследование: https://learningapps.org/watch?v=pne7mstgc22

· Женские гормоны: https://learningapps.org/watch?v=p5tdofwqa22

· Менструальный цикл: https://learningapps.org/display?v=pi5m1nwan22

· Методы контрацепции: https://learningapps.org/display?v=pqxvvyynk22

Актуализация базовых знаний

     Основа системы здравоохранения в Российской Федерации — первичная меди­ко- санитарная помощь — первый уровень контакта граждан с системой здра­воохранения и первый этап непрерывного процесса охраны здоровья и оказания медицинской помощи больным. В целях регулирования вопросов оказания медицинской помощи женщинам регулируется Приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869)

     В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профи­лактические медицинские осмотры женского населения, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, болезней молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, прегравидарную подготовку и др.

По результатам профилактических осмотров женщин подразделяют на пять групп в соответствии с состоянием здоровья:

I.практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;

II.женщины с риском возникновения нарушений репродуктивной  системы;

III.женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбула­торных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые уста­новленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях

IV.женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;

V.женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по поводу хронического заболевания и имеющие показания к оказанию высоко­технологичной медицинской помощи.

 

Женщинам, отнесенным к I—II группам состояния здоровья, рекомендуют профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Женщинам, отнесенным к Ш-У группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляют индивидуальную программу лечения, при необходимости за ними устанавливают диспансерное наблюдение врачом акушером-гинекологом по месту жительства.

Группы диспансерного наблюдения:

• первая — женщины с хроническими заболеваниями, доброкачествен­ными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы, доброкачественными заболеваниями шейки матки;

• вторая — женщины с врожденными аномалиями развития и положения половых органов;

• третья — женщины с нарушениями функций репродуктивной системы (невынашиванием, бесплодием).

Задание: Заполните глоссарий гинекологические термины

Термин	Характеристика
ГИНЕКОЛОГИЯ-	Наука о женских болезнях и их лечении, наука о женщине изучающая нормальную деятельность женского организма, заболевания, связанные с особенностями женского организма в различные периоды жизни женщины. Наука занимается профилактикой заболеваний, для того чтобы женщина во всех периодах своей жизни была здорова.
ГИНЕКОЛОГ-	Это врач, занимающийся лечением и исследованиями патологий органов женской половой системы. Имеет высшее медицинское образование и специализацию в области акушерства и гинекологии.
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ	Это регулярное естественное изменение, которое происходит в женской репродуктивной системе, что делает беременность возможной. Цикл необходим для производства ооцитов и для подготовки матки к беременности. Менструальный цикл происходит из-за изменения уровня гормонов.
МЕТРОРРАГИЯ	Это маточное кровотечение, будучи интенсивным, может приводить к значительным кровопотерям и быть очень опасным. Особенно это касается не менструальных кровотечений. Такое явление получило название метроррагия. Оно возникает у женщин разного возраста и может быть связано с самыми разными причинами.
МЕНАРХЕ	Это первая менструация. Наступает менархе у большинства девочек в 12—14 лет, время наступления зависит от физического развития организма, питания, перенесённых заболеваний, и от других причин. Менархе обычно происходит через 2—2,5 года после того, как происходят первые изменения в развитии груди.
ЛЮТЕАЛЬНАЯ ФАЗА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА	Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения.
МЕНОПАУЗА	окончательное прекращение менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут рожать детей.
ОВУЛЯЦИЯ	это фаза, во время которой яйцеклетка, также называемая ооцитом, выпускается из яичника в маточную трубу, где она готова к оплодотворению, прежде чем отправиться в матку, где будет расти плод.
ФОЛИКУЛЯРНАЯ ФАЗА МЕНСТУРАЛЬНОГО ЦИКЛА	Первая фаза менструального цикла (фолликулярная) отвечает за появление и созревание фолликула в яичниках. Она длится 13–14 дней. В эти две недели благодаря действию эстрогенов матка подготавливается к возможной беременности. Происходит разрастание эндометрия, появление в нем новых кровеносных сосудов.
ФОЛЛИКУЛ	это структурная единица яичника. Он состоит из яйцеклетки в зачаточном состоянии, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани. Фолликулогенез – непрерывный процесс, который заканчивается лишь после наступления менопаузы. Внутри него находится готовая к оплодотворению яйцеклетка.
КОНТРАЦЕПЦИЯ	предотвращение беременности механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Задание: Заполните схему методов контрацепции

1. Гормональная контрацепция – метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.

2. Барьерная контрацепция – или механическая, предназначена для того, чтобы ограничить доступ сперматозоидов в половые органы женщины.

3. Внутриматочная контрацепция – представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, а также повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки.

4. Биологическая контрацепция – (календарный) метод контрацепции относится предохранение от беременности и основан на периодическом воздержании от полового акта в периовуляторные дни.

5. Хирургическая контрацепция – метод стерилизации, если супружеская пара решила, что больше не хочет детей. После проведении стерилизации оплодотворение становится невозможным.

Задание: подготовьте обоснование действий половых гормонов по фазам менструального цикла.(по рисунку)

Задание: Подготовьтесь к устному опросу по вопросам:

1. Перечислите основные задачи медико-санитарной помощи гинеко­логическим больным.

2. Какие учреждения здравоохранения, оказывающие акушерско- гинекологическую помощь, относят к амбулаторным?

3. Что такое диспансеризация?

4. Какое количество групп формируется по результатам профилактиче­ских осмотров женщин?

5. В чем заключаются особенности сбора анамнеза у гинекологических больных?

6. Какое значение имеет выяснение перенесенных ранее заболеваний?

7. Как оценивается функция половой системы?

8. Чем могут быть обусловлены нарушения менструального цикла?

9. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику кровотечений у женщины с гинекологическими нарушениями?

10. На что следует обратить внимание при изучении половой функции?

11. Чем определяется необходимость исследования секреторной функции женских половых органов?

12. Что может быть источником белей?

13. Чем обусловлено увеличение влагалищной секреции?

14. Изменения каких соседних органов наблюдаются у женщин с гинекологическими заболеваниями?

15. Какие методы исследования используются в гинекологической практике?

16. Из каких этапов состоит общее объективное исследование больной?

17. Для чего производится оценка оволосения?

18. На что следует обращать внимание при обследовании живота и какие при этом используются методы?

19. На что следует обращать внимание при обследовании молочных желез?

20. В чем заключается подготовка к гинекологическому исследованию?

Задание 3. Решите проверочные тесты (выберите один правильный ответ)

Прогестерон способствует:

1) развитию желтого тела

2) секреции эндометрия

3) пролиферации эндометрия

4) созреванию фолликула

 

Приложение

Оценочный лист по теме

№	Задания	Выполнение манипуляций	Тестовый контроль	Домашнее задание	Решение задач	Активность	Итоговая оценка	Подпись преподавателя
1

Формируемые профессиональные компетенции

(ПК 2.1 – 2.8)

 

 

Актуализация базовых знаний

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) — сложный патологический симптомоокомплекс (сочетаются не менее 3—4 симптомов), регулярно возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нейропсихическими, вегетативно сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Обычно симптомы ПМС возникают за 2—14 дней до менструации и исчезают сразу после начала мен­струации или в первые ее дни.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — обобщающее название заболеваний женской половой системы (матки, придатков матки, тазовой брюшины), в основе которых лежит воспаление — патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя (инфекционного агента), характеризу­ющийся развитием стандартного комплекса сосудистых и тканевых изменений.

Задание1: Подготовьтесь к устному опросу по теме:

Вопросы.

1. Что такое физиологическая аменорея?

2. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику аменореи?

3. Какова распространенность и частота АМК в различные возрастные периоды                              женщин?

4. Что такое дисменорея?

5. Какова частота воспалительных заболеваний женских половых органов?

6. Что такое воспаление?   

7. Каковы особенности этиологии воспалительных заболеваний половь органов в настоящее время?

8. Каковы основные пути распространения инфекции?

9. Назовите основные методы диагностики воспалительных заболеванг нижнего отдела полового тракта.

10. Что такое эндомиометрит?

11. Что такое сальпингоофорит?

12. Какие осложнения могут возникнуть при острых заболеваниях орг; нов малого таза?

Задание 2. Заполните пустые графы в таблице. Терминология

Термин	Характеристика
· Аномальные маточные кровотечения —	Это кровотечения, отличные от обычных менструаций по длительности и объему кровопотери и/или частоте. В норме длительность менструального цикла варьирует от 24 до 38 дней, длительность менструального кровотечения составляет 4–8 дней.
· Аменорея -	Отсутствие менструаций.
· Аднексит -	Воспаление придатков.
· Гипоменорея —	Скудные месячные.
· Гиперменорея —	Представляет собой одну из разновидностей нарушений процесса менструации, которая характеризуется увеличением количества менструальной крови.
· Полименорея —	Учащение менструаций с интервалом менее 21 дня. Может наблюдаться при различных серьезных заболеваниях.
· Олигоменорея —	Нарушение менструаций, при котором интервал между месячными составляет более 40 суток.
· Дисменорея —	Это выраженные боли и нарушение общего состояния, которые возникают перед началом и во время менструации.
· Метроррагия —	Появление кровянистых выделений.
· Меноррагия —	Обильная менструация — кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму по объёму кровопотери (более 80 мл) или длительности (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21—35 дней.
· вагинит	Воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное нарушением нормальной флоры половых органов, попаданием в нее патогенных вирусов и бактерий, а также недостаточной интимной гигиены.
· эндоцервицит	Воспалительный процесс, возникающий в слизистой оболочке цервикального канала, который при отсутствии должного лечения может стать причиной развития эрозии и гипертрофии шейки матки, привести к распространению инфекции на верхние сегменты полового аппарата и к нарушению репродуктивной функции.
· эндометрит	Это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Выстилающие клетки играют важную роль в женском цикле, от них зависит репродуктивное здоровье женщины. Именно эндометрий обеспечивает наступление менструации и создает условия для имплантации эмбриона.
· параметрит	Воспалительное заболевание околоматочной клетчатки – рыхлой соединительной ткани с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов.
· сальпингит	Воспалительный процесс в маточных трубах, возникающий из-за различных инфекций. Данное заболевание диагностируется у 30% женщин.
· оофорит	Воспаление яичников, имеющее неспецифическую этиологию. Сопровождается нарушениями аналогичного характера в маточных трубах. Женщины в основном жалуются на боль в области нижней части живота и повышение температуры тела.
· сальпингоофорит	Характеризуется воспалением яичников и маточных труб, которое происходит из-за поступления возбудителя восходящим путем из матки и влагалища, лимфогенным, гематогенным путем- кишечника. Сальпингоофорит наиболее распространенное воспалительное заболевание органов малого таза.
· пельвиоперитонит	Воспаление брюшины (тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы), ограниченное областью малого таза (нижней частью живота).
· общий перитонит	Воспаление брюшины, которое может привести к нарушению разных функций организма, а также вызвать смерть. Причиной воспаления становится бактериальная инфекция разного характера: кишечная палочка, стафилококк.

Задание №3 Заполните таблицу Методы профилактикивоспалительных заболеваний женских половых органов

Специфическая профилактика ВЗЖПО	Неспецфическая профилактика ВЗЖПО

 

Задание 3. Решите проверочные тесты (выберите один правильный ответ)

1. Признаки остро прервавшейся внематочной беременности:

1) острые (кинжальные) боли в низу живота

2) обильные кровянистые выделения из половых путей

3) диарея

4) сильная головная боль

 

2. Для острого сальпингита характерно:

1) кинжальная боль

2) повышение температуры, отсутствие связи с менструальным циклом

3) повышение АД

4) задержка менструации

 

3. Основанием для постановки диагноза гонореи является:

1) обильные менструации

2) творожистые выделения из половых путей

3) жалобы на тошноту

4) гонококки в мазках

 

4. Выделения при трихомониазе:

1) кровянистые

2) белые творожистые

3) пенистые с неприятным запахом

4) гнойные

 

5. Возбудителем неспецифических воспалительных процессов женских половых органов является:

1) стафилококк

2) хламидия

3) гонококк

4) трихомонада

 

6. Критерий излеченности у больных гонореей устанавливается после проведенного лечения в течение:

1) 14 дней

2) 7 – 10 дней

3) 1 месяц

4) 3 - 4 дня

 

Бартолинит - это

1) воспаление яичниковой ткани

2) воспаление желез преддверия влагалища

3) воспаление молочных желез

4) воспаление параректальной клетчатки

 

Задача

     Женщина 36 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на выраженные боли внизу живота, больше слева, повышение температуры до 37,8 °С. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта, без осложнений. Осмотр при помощи зеркал: слизистая оболочка влагалища и шейки матки чистая, наружный зев щеле­видный, бимануальное исследование: тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки матки справа не определяются, область их безболезненна, слева — пальпируются болезненные, несколько увеличен­ные в размерах, ограничено подвижные; своды глубокие, выделения из половых путей слизистые.

Вопрос:  

Какова тактика медицинской сестры?  

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

5.4 Рефлексия (анализ студентами проделанной работы, активность и самостоятельность каждого студента)

Вопросы	Ответ (ваше личное мнение)
Достигли ли вы целей сегодняшнего занятия?
Что нового узнали?
Чему научились?
Какие трудности были?
Теперь я могу…
Что больше всего понравилось?
Ваши предложения

Приложение

Оценочный лист по теме

№	Задания	Выполнение манипуляций	Тестовый контроль	Домашнее задание	Решение задач	Активность	Итоговая оценка	Подпись преподавателя
1

Формируемые профессиональные компетенции (ПК 2.1 – 2.8)

VI. Тема №6 «Сестринский уход при онкологических заболеваний. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход гинекологических больных»

Оснащение занятия:

На занятии используются чек-листы: https://cloud.mail.ru/public/8q4z/AJvrGw7mH

Теоретический курс лекций: http://сдоямк.рф/mod/resource/view.php?id=4106

https://cloud.mail.ru/public/C6AB/Y9b4mn1ny

Онлайн-тренажеры: 1. Опухоли яичников: https://learningapps.org/display?v=py3v3gfpa22

 

Актуализация базовых знаний

Скрининг для выявления рака шейки матки проводится в возрасте 21 - 29 лет с применением цитологии/жидкостной цитологии 1 раз в 3 года, в возрасте 30 - 65 лет - с применением ко-тестирования (цитология/жидкостная цитология с окраской по Папаниколау и ВПЧ-типирование, в том числе с использованием технологии самозабора) 1 раз в 5 лет.

Скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм) проводится у женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года.

С целью выявления новообразований и отклонений в состоянии внутренних половых органов проводится бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза.

По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы здоровья:

I группа здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития;

II группа здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития.

При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом - акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.

III группа здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания или риск их развития, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом - акушером-гинекологом.

 Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вопросы.

 

1. Что относится к доброкачественным поражениям матки?

2. Что такое эктопия шейки матки?

3. Какие женщины относятся к группе высокого риска по ВПЧ инфици­рованию ?

4. Причины  гиперплазии эндометрия.

5. Классификация гиперплазии эндометрия.

6. Что такое полип эндометрия?

7. Клинические симптомы полипа эндометрия.

8. Диагностика полипа эндометрия.

9. Какие существуют факторы риска развития опухолей женских половых органов?

10. Методы профилактики рака шейки матки?

 

Задание 3. Решите проверочные тесты (выберите один правильный ответ)

1. Характерная особенность злокачественных опухолей яичников:

1) с самого начала заболевания выражены симптомы интоксикации

2) способны давать метастазы

3) острые боли в начальных стадиях

4) возможно 100% выздоровление

Приложение

Оценочный лист по теме

№	Задания	Выполнение манипуляций	Тестовый контроль	Домашнее задание	Решение задач	Активность	Итоговая оценка	Подпись преподавателя
1

Формируемые профессиональные компетенции (ПК 2.1 – 2.8)

 

Итоговый оценочный лист

Ф.И.О:_______________________________________ группа:____________

№	Тема	Тестовый контроль	Итоговая оценка	Контроль-ный вопрос	Подпись преподавателя
1	Методы исследования в акушерстве. Ведение физиологической беременности;
2	Физиологические роды. Физиологическое течение послеродового периода;
3	Особенности сестринского процесса при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода;
4	Методы исследования гинекологических больных;
5	Особенности сестринского процесса при воспалительных заболеваниях женских половых органов, бесплодии, нарушений менструального цикла;
6	Сестринский уход при онкологических заболеваний. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход гинекологических больных.
	Средний бал
	Итоговая оценка

 

IV. Тема №4 «Методы исследования гинекологических больных»

Оснащение занятия:

Видеоуроки:

1. Менстуальный цикл: https://cloud.mail.ru/public/fovT/fVZ9tH8Td

2. https://cloud.mail.ru/public/5Gfa/vwzETX52d

3. https://cloud.mail.ru/public/aoSG/QKvRXu3Ey

4. Оплодотворение яйсеклетки: https://cloud.mail.ru/public/vTsN/yG5EARC6P

5. Развитие фолликула и овуляция: https://cloud.mail.ru/public/Ne8c/7fP8SxmXY

6. Контрацепция: https://cloud.mail.ru/public/ANhj/JsvWapusL

На занятии используются чек-листы: https://cloud.mail.ru/public/8q4z/AJvrGw7mH

Теоретический курс лекций:

1. Менструальный цикл: http://сдоямк.рф/mod/resource/view.php?id=4104

2.  Планирование семьи: https://cloud.mail.ru/public/2efk/NXRYQUofq

3. Методы исследования в гинекологии: https://cloud.mail.ru/public/ArWV/tvjyocNfj

 

Онлайн-тренажеры по теме:

· Внутренние половые органы: https://learningapps.org/display?v=po35nxemj22

· Инструменты для взятия мазков: https://learningapps.org/watch?v=pfcaf1fpj22

· Алгоритм взятия мазков на бактериологическое исследование: https://learningapps.org/watch?v=pne7mstgc22

· Женские гормоны: https://learningapps.org/watch?v=p5tdofwqa22

· Менструальный цикл: https://learningapps.org/display?v=pi5m1nwan22

· Методы контрацепции: https://learningapps.org/display?v=pqxvvyynk22

Актуализация базовых знаний

     Основа системы здравоохранения в Российской Федерации — первичная меди­ко- санитарная помощь — первый уровень контакта граждан с системой здра­воохранения и первый этап непрерывного процесса охраны здоровья и оказания медицинской помощи больным. В целях регулирования вопросов оказания медицинской помощи женщинам регулируется Приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869)

     В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профи­лактические медицинские осмотры женского населения, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, болезней молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, прегравидарную подготовку и др.

По результатам профилактических осмотров женщин подразделяют на пять групп в соответствии с состоянием здоровья:

I.практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;

II.женщины с риском возникновения нарушений репродуктивной  системы;

III.женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбула­торных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые уста­новленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях

IV.женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;

V.женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по поводу хронического заболевания и имеющие показания к оказанию высоко­технологичной медицинской помощи.

 

Женщинам, отнесенным к I—II группам состояния здоровья, рекомендуют профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Женщинам, отнесенным к Ш-У группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляют индивидуальную программу лечения, при необходимости за ними устанавливают диспансерное наблюдение врачом акушером-гинекологом по месту жительства.

Группы диспансерного наблюдения:

• первая — женщины с хроническими заболеваниями, доброкачествен­ными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы, доброкачественными заболеваниями шейки матки;

• вторая — женщины с врожденными аномалиями развития и положения половых органов;

• третья — женщины с нарушениями функций репродуктивной системы (невынашиванием, бесплодием).

Задание: Заполните глоссарий гинекологические термины

Термин	Характеристика
ГИНЕКОЛОГИЯ-	Наука о женских болезнях и их лечении, наука о женщине изучающая нормальную деятельность женского организма, заболевания, связанные с особенностями женского организма в различные периоды жизни женщины. Наука занимается профилактикой заболеваний, для того чтобы женщина во всех периодах своей жизни была здорова.
ГИНЕКОЛОГ-	Это врач, занимающийся лечением и исследованиями патологий органов женской половой системы. Имеет высшее медицинское образование и специализацию в области акушерства и гинекологии.
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ	Это регулярное естественное изменение, которое происходит в женской репродуктивной системе, что делает беременность возможной. Цикл необходим для производства ооцитов и для подготовки матки к беременности. Менструальный цикл происходит из-за изменения уровня гормонов.
МЕТРОРРАГИЯ	Это маточное кровотечение, будучи интенсивным, может приводить к значительным кровопотерям и быть очень опасным. Особенно это касается не менструальных кровотечений. Такое явление получило название метроррагия. Оно возникает у женщин разного возраста и может быть связано с самыми разными причинами.
МЕНАРХЕ	Это первая менструация. Наступает менархе у большинства девочек в 12—14 лет, время наступления зависит от физического развития организма, питания, перенесённых заболеваний, и от других причин. Менархе обычно происходит через 2—2,5 года после того, как происходят первые изменения в развитии груди.
ЛЮТЕАЛЬНАЯ ФАЗА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА	Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения.
МЕНОПАУЗА	окончательное прекращение менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут рожать детей.
ОВУЛЯЦИЯ	это фаза, во время которой яйцеклетка, также называемая ооцитом, выпускается из яичника в маточную трубу, где она готова к оплодотворению, прежде чем отправиться в матку, где будет расти плод.
ФОЛИКУЛЯРНАЯ ФАЗА МЕНСТУРАЛЬНОГО ЦИКЛА	Первая фаза менструального цикла (фолликулярная) отвечает за появление и созревание фолликула в яичниках. Она длится 13–14 дней. В эти две недели благодаря действию эстрогенов матка подготавливается к возможной беременности. Происходит разрастание эндометрия, появление в нем новых кровеносных сосудов.
ФОЛЛИКУЛ	это структурная единица яичника. Он состоит из яйцеклетки в зачаточном состоянии, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани. Фолликулогенез – непрерывный процесс, который заканчивается лишь после наступления менопаузы. Внутри него находится готовая к оплодотворению яйцеклетка.
КОНТРАЦЕПЦИЯ	предотвращение беременности механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Задание: Заполните схему методов контрацепции

1. Гормональная контрацепция – метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.

2. Барьерная контрацепция – или механическая, предназначена для того, чтобы ограничить доступ сперматозоидов в половые органы женщины.

3. Внутриматочная контрацепция – представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, а также повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки.

4. Биологическая контрацепция – (календарный) метод контрацепции относится предохранение от беременности и основан на периодическом воздержании от полового акта в периовуляторные дни.

5. Хирургическая контрацепция – метод стерилизации, если супружеская пара решила, что больше не хочет детей. После проведении стерилизации оплодотворение становится невозможным.