Сроки временной нетрудоспособности

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 нед беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

Организация медицинской помощи

• При установлении факта многоплодия рекомендовано проведение пренатального консультирования в медицинской организации 2-й и 3-й группы (уровень доказательности С4).
• Беременным с неосложненным течением дихориальной диамниотической беременности рекомендовано родоразрешение в родовспомогательных учреждениях 2-й группы (уровень доказательности С4).
• Пациенткам с дихориальной двойней при осложненном течении беременности и со всеми другими видами многоплодия рекомендовано родоразрешение в учреждениях 3-й группы (уровень доказательности С4).

Показания к госпитализации в акушерско-гинекологический стационар

Показания для госпитализации (плановой, неотложной и экстренной)

Клинические проявления угрожающего выкидыша

Рвота беременных >10 раз в сутки и потеря массы тела >3 кг за 1-1,5 нед при отсутствии эффекта от проводимой терапии

Укорочение шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинальной эхографии

Развитие специфических осложнений монохориальной многоплодной беременности, требующих проведения внутриутробных вмешательств (фето-фетальный трансфузионный синдром, синдром обратной артериальной перфузии, синдром анемии-полицитемии)

Пациентки с синдромом селективной задержки роста плода, I тип - в 33-34 нед, II, III тип - в 29-30 нед

Антенатальная гибель одного или обоих плодов

Клинические проявления угрожающих преждевременных родов

Излитие или подтекание околоплодных вод

Клинические проявления преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Клинические проявления ПЭ

Пациентки с монохориальной многоплодной беременностью, осложненной фето-фетальным трансфузионным синдромом, синдромом анемии-полицитемии, после внутриутробного оперативного лечения в сроке 34-35 нед беременности

t.me/medgynecology

Диспансерное наблюдение

Амбулаторное ведение многоплодной беременности:

• консультирование врачом акушером-гинекологом в ранние сроки - диагностика маточной беременности;
• комбинированный скрининг I триместра 11+0-13+6 нед;
• консультация смежных специалистов (терапевт, стоматолог, оториноларинголог, окулист, эндокринолог, при необходимости уролог, хирург, кардиолог, гематолог);
• беременной пациентке должны быть даны рекомендации по образу жизни, питанию, прибавке веса, физическим нагрузкам, работе, отказу от вредных привычек;
• с 16 нед беременности УЗИ с интервалом 14 дней при монохориальной беременности и интервалом 28 дней при дихориальной беременности;
• консультации врача акушера-гинеколога 1 раз в 2 нед с 16 нед беременности при монохориальном многоплодии, каждые 4 нед до 32 нед с последующей явкой каждые 2 нед при дихориальном многоплодии (в том числе контроль АД, прибавки массы тела, лабораторных показателей) (уровень доказательности С4).