Вопрос 16 Магнитно-резонансная томография

Магни́тно-резона́нсная томогра́фия (МРТ) — способ получения томографическихмедицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода^[1], а именно на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторных направлений, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода. Иногда могут также использоваться МР-контрасты на базе гадолиния или оксидов железа^[12].

Первые томографы имели индукцию магнитного поля 0,005 Тл, однако качество изображений, полученных на них, было низким. Современные томографы имеют мощные источники сильного магнитного поля. В качестве таких источников применяются как электромагниты (обычно до 1-3 Тл, в некоторых случаях до 9,4 Тл), так и постоянные магниты (до 0,7 Тл). При этом, так как поле должно быть весьма сильным, применяются сверхпроводящие электромагниты, работающие в жидком гелии, а постоянные магниты пригодны только очень мощные, неодимовые.

Вопрос 17 Ограничения МРТ

К сожалению, МРТ как метод исследования подходит не всем пациентам. Во время процедуры образуется магнитное поле, не оказывающее вредного влияния на пациента, как, например, рентген.

пациента установлены электронные, металлические устройства (кардиостимулятор, насосы для автоматического ввода лекарств, дефибрилляторы, искусственные сердечные клапаны, кровоостанавливающие клипсы, скобы, металлические элементы скелета, имплантаты внутреннего уха).

Пациентка имеет срок беременности более трех месяцев.

Контрастно е вещество вызывает аллергию.

Обследуемый подвержен приступам панического страха (обычно в связи с клаустрофобией).

 Также диагностика не применяется при психических заболеваниях, когда пациент не может долго находиться в спокойном состоянии в положении лежа. В настоящее время некоторые клиники устанавливают оборудование

Зубные коронки тоже могут быть противопоказанием к процедуре. Необходимо точное определение материала, из которого они изготовлены, на основе чего врач примет решение о возможности МРТ.

Например, металлокерамические коронки могут создавать помехи на снимке, а коронки из полимерных материалов не помешают процедуре.

Импланты, применяемые в травматологии, редко становятся противопоказанием к прохождению МРТ. Не рекомендуется проходить процедуру тем, у кого длина металлической вставки от 20 см. Импланты пояснично-крестцового отдела позвоночника также не являются абсолютным противопоказанием для томографии.

Еще одним противопоказанием к МРТ является аллергия на контрастное вещество.

Хотя большинство обследований проводятся без него, в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться контрастом, например, при исследовании опухолей.

не рекомендуется к использованию неуравновешенным людям и пациентам с психическими заболеваниями.