Определите и подпишите вид кострукций:

 

1.    Inlay                      2.    Onlay                  3.    Overlay                             4. Pinlay

 Тема 4. показания к применению. Требования, предъявляемые к искусственным коронкам. Особенности препарирования зубов под штампованные коронки, инструментарий. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

 

Напишите все незнакомые термины и слова

 

 

Заполните таблицу:

Таблица 1 Классификация искусственных коронок:

 

По конструкции: • жакетные (обычно их делают из фарфора или керамики и устанавливают только на передние зубы из-за хрупкости) • культевые (по сути это культевая вкладка; зуб не способен выдержать нагрузку будущей коронки, и чтобы он окончательно не разрушился, делают культю из металла, которую сажают на цемент, и она принимает всю нагрузку) • коронки со штифтом (принцип схож с культей, только штифт имеет лишь корневую часть, а культя корневую + коронковую) • телескопические (двойные коронки, когда одна сажается к зубу на цемент, а другая как матрёшка надевается сверху) • панцирные (закрывают исключительно губную поверхность зуба) • полукоронки (когда коронка закрывает зуб с трёх сторон и оставляет открытой с одной, используются в качестве опоры под мост на резцах, клыках, премолярах) • экваторные (она доходит лишь до экватора и опоясывает зуб, помогают его шинированию, материалом служит исключительно металл)

По назначению: 1) восстановительные; 2) опорные (в мостовидных или других видах протезов); 3) фиксирующие (для удержания лекарств, ортодонти-ческих или челюстно-лицевыхаппаратов); 4) шинирующие; 5) временные и постоянные.

По способу изготовления: • литые (металл отливается по заготовке) • штампованные (метод штамповки металла с помощью гильз) • паяные, также известные как шовные (есть 2 половинки, которые затем спаивают вместе) • полученные методом обжига, полимеризации и т.д. (это к пластмассе, фарфору)

По материалу: • металлические (из сплавов благородных и неблагородных металлов; нержавеющая сталь, золото, кобальт-хром, серебро-палладий); • неметаллические (пластмассовые, фарфоровые); • комбинированные (металлопластмассовые, металлокерамические, композиционно-стекловолоконные);

 

 

Ситуационная задача:

Перечислите показания к изготовлению искусственной коронки:

 

Показания

Противопоказания

1.является значительное разрушение зуба вследствие кариеса, его осложнений или других причин. То есть, иными словами, показаниями являются те дефекты коронок зубов, которые не могут быть устранены пломбой или вкладкой. 2. В ряде случаев металлические коронки применяются для покрытия зубов, которые служат опорой для кламмеров, особенно если надо изменить их клиническую форму. 3. Для фиксации при лечении мостовидными протезами, то есть опорные коронки. 4. При патологической стираемости для предупреждения развития дальнейшего стирания. 5. При аномалийной форме, цвете, структуре зубов. 6. Для крепления различных ортодонтических или челюстно-лицевыхаппаратов. 7. Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей. 8. Для удержания лекарств. 9. Эстетические показания (фарфоровые, пластмассовые и комбинированные коронки).

I. Временные: 1) несанированная полость рта (наличие зубных отложений, кариозные полости не запломбированы, не удалены разрушенные зубы и их коронки, раз- рушение коронки зуба более чем на 1/2 высоты); 2) зубы с неизлеченными очагами хронического воспаления в области краевого или верхушечного периодонта (каналы зуба не запломбированы, не- допломбированныеканалы, труднодоступные каналы, кистогранулемы, кисты, свищи); 3) незаконченные рост челюстей и формирование корней зубов; 4) тяжелое общее состояние здоровья (инфаркт миокарда, ИБС, острая форма гипертонической болезни). II. Абсолютные: • 1) интактные зубы, если они не используются в качестве опоры для дру- гих конструкций; • 2) патологическая подвижность зуба III степени; • 3) не поддающиеся лечению хронические очаги инфекции в области пе- риодонта. 28 Основные требования, предъявляемые к искусственной коронке

 

 

Требования, предъявляемые к металлическим штампованным коронкам:

1. Коронка должна плотно охватывать шейку зуба. Если диаметр коронки меньше диаметра шейки зуба, то вы не наденете ее на зуб. Широкая коронка травмирует своими краями десну и вызывает ее воспаление. Кроме того, под коронку попадает слюна, остатки пищи – это способствует рассасыванию цемента. Также коронки являются источником сессибилизации организма и причиной хронической интоксикации.

2. Край коронки должен незначительно заходить в десневой желобок на 0,1-0,3 мм или доходить только до края десны. Если коронка глубоко заходит под десну, то это вызывает разрушение круговой связки зуба, воспаление десны и образование пародонтального кармана.

3. Коронка должна иметь правильную анатомическую форму, соответствующую форме естественного зуба. Важно, чтобы у коронки хорошо был выражен экватор и были созданы контактные пункты

4. Коронка должна восстанавливать функцию жевания без нарушения окклюзионных взаимоотношений с зубами-антагонистами

 

Дайте определение понятиюпрепарирование (одонтопрепарирование, сошлифовывание, редукция твердых тканей)

Одонтопрепарирование - механический процесс удаления ручным или машинным способом поврежденных, нежизнеспособных или мешающих лечению твердых тканей зуба

Сошлифовывание - убыль твердых тканей зубов или реставраций, вызванная иными факторами, чем окклюзионными контактами (как правило, это механическое воздействие инородными телами: жесткая щетка, зубной порошок, семечки и т. п.), проявляющаяся на при-шеечныхи окклюзионных поверхностях.

Редукция твердых тканей -стирание

 

ТАБЛИЦА 2 Этапы одонтопрепарирования под коронку:

Этапы препарирования	Инструменты, боры	Содержание этапа препарирования
1 Маркировка глубины препарирования	Боры с насечками
2 Препарирование окклюзионной поверхности	Оливовидный бор
3Препарированиеапроксимальныхповерхностей	конусовидный бор
4 Препарирование оральной и вестибулярной поверхности	конусовидный бор
5 Формирование уступа		Формирование уступа.
6 Полировка

 

 

Таблица 3 Препарирование под штампованную коронку

Этапы препарирования	Инструменты, боры	Содержание этапа препарирования
1 Маркировка глубины препарирования	маркированный бор	Препарируем на 0,28-0,5 мм. Толщина меняется в зависимости от материала, будет ли напыление
2 Препарирование окклюзионной поверхности	Алмазный или карборундовый круг	От 0, 25 мм до 0,30 мм
3Препарированиеапроксимальныхповерхностей	Сепарцционные алмазные диски
4 Препарирование оральной и вестибулярной поверхности	Цилиндрический с закругленным концом
5 Формирование уступа
6 Полировка

 

 

Таблица 4 Этапы изготовления штампованной коронки

Заполните таблицу:

Клинические этапы изготовления штампованной коронки:

Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки:

1-й клинический этап     2-й клинический этап   3-й клинический этап Обработка коронки, подготовка фиксирующего материала, медикаментозная обработка культи зуба, приготовление цементной массы, фиксация коронки, удаление остатков цемента   4-й клинический этап Примерка изготовленной коронки 5-й клинический этап Цементировка коронки

Получение оттисков, определение центральной окклюзии, изготовление гипсовых моделей, сопоставление их положений центральной окклюзии по определенным признакам, загипсовка в окклюдатор или артикулятор, моделирование формы восстанавливаемого зуба, вырезание гипсового штампа, его разметка, изготовление металлического штампа из легкоплавного металла   Отбеливание, шлифовка и полировка искусственный коронки   1-й лабораторный этап • Гравирование и контурирование шейки зуба. • Моделирование анатомической формы коронки воском. • Изготовление гипсового и металлического штампов. • Подбор гильзы и подготовка ее к предварительной штамповке. • Предварительная штамповка металлической коронки. • Окончательная штамповка металлической коронки.

 

 

Определите этап одонтопрепарирования на рисунке: