Гу до «пермский краевой центр «муравейник»

Я,________________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью родителя (законного представителя)

зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________________________________

                                                 (адрес в соответствии с регистрацией)

паспорт: серия _________ № _____________, выдан____________________________________________________, дата выдачи: «___» ____________ 20___ г., контактный телефон____________, адрес электронной почты _____________________________________ как законный представитель несовершеннолетнего сына/дочери (подопечного), ____________________ _____________________(ФИО несовершеннолетнего участника полностью)

на основании свидетельства о рождении (паспорта) серия __________ №_______________ от «___»_____________20__г., выданного _____________________________________________________________

^{(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)}

в соответствии части 1 статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ даю свое согласие на обработку Государственным учреждением дополнительного образования «Пермский краевой центр «Муравейник», зарегистрированному по адресу: г. Пермь, ул. Пушкина, 76, ОГРН 1115903005118, ИНН 5904258130, своих персональных данных, а также моего несовершеннолетнего ребенка, а именно: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, пол, данные паспорта/свидетельства о рождении, сведения о дате выдачи и органе, выдавшем паспорт/свидетельство о рождении, адрес места регистрации, номер телефона, образовательная организация; класс, в целях исполнения учреждением своих обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации», а также принимаемыми в соответствии с ним другими законами и иными нормативно-правовыми актами; обеспечения участия в мероприятиях моего несовершеннолетнего ребенка:

- краевой конкурс природоохранных экологических отрядов «Мое зеленое лето»;

- региональный этап Всероссийского (международного) фестиваля «Праздник Эколят - молодых защитников природы»;

- стратегические сессии для участников детских и молодёжных объединений по здоровьесбережению в Пермском крае;

- региональный конкурс «Юный лесовод»;

- краевой конкурс "Мы выбираем здоровье!" среди учащихся и молодёжи Пермского края;

- региональный этап Всероссийского конкурса «Моя малая Родина: природа, культура, этнос»;

- краевая конференция по экологическому образованию;

-  региональный юношеский конкурс «Лидер в экологии»;

- региональная олимпиада школьников по сельскому хозяйству;

- региональный этап Всероссийского конкурса юных исследователей окружающей среды;

- региональная олимпиада школьников по лесоведению;

- региональный этап Всероссийского юниорского лесного конкурса "Подрост";

- региональная олимпиада школьников по медицине;

- региональный этап Всероссийского конкурса научно-исследовательских работ школьников "Первые шаги в медицину".

К персональным данным, на обработку которых я даю согласие, могут иметь доступ третьи лица: Министерство образования и науки Пермского края, Министерство природных ресурсов, лесного хозяйства и экологии Пермского края, ГКУ ПК «Центр бухгалтерского учета и отчетности», ФГБОУ ВО «Пермским государственным аграрно-технологическим университетом имени академика Д.Н. Прянишникова»; ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Выражаю согласие на осуществление любых действий в отношении вышеуказанных моих персональных данных и моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных целей, в том числе выражаю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение этих данных при обработке без использования и с использованием средств автоматизации.

Я проинформирован(а), что ГУ ДО «Пермский краевой центр «Муравейник» гарантирует обработку персональных данных несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента представления в течение срока хранения информации и может быть отозвано мной при представлении заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Подтверждаю ознакомление с настоящим Положением о конкурсном мероприятии.

 

«____» ____________ 2021 год _____________ ____________________        ^{(подпись)                      (расшифровка)}  

Приложение 5