Заболевания ССС и бронхиальной астме

Стенокардия

Приступ стенокардии проявляется в виде внезапно возникающих болей, которые чаще всего локализуются за грудиной или по левому ее краю, в левой половине грудной клетки (реже — в правой). По характеру боли бывают тупые, давящие, сжимающие, иногда жгучие или сверлящие. Боли распространяются (иррадиируют), как правило, в левое плечо, предплечье, под левую лопатку или в шею, реже отмечается иррадиация в спину, нижнюю челюсть, подложечную область.

Длительность приступа составляет от нескольких секунд до 10-15 мин. В начале заболевания боль появляется во время физического и психоэмоционального напряжения (стенокардия напряжения), приступы ее возможны также при охлаждении, после обильной еды, курения, употребления алкоголя, при резкой смене погоды. Приступы стенокардии (или грудной жабы) имеют эмоциональную окраску, т.е. сопровождаются чувством внутренней тревоги, тоски, подавленности вплоть до ощущения страха смерти. Невозможность продолжать физические движения и страх определяют поведение больного во время приступа: он как бы застывает, бледнеет, появляются потливость и тошнота. Пульс обычно не меняется, АД может несколько повыситься.

При прогрессировании патологического процесса приступы могут возникать во время ночного сна (стенокардия покоя), при этом к болям может добавляться тахикардия и одышка; часто повышается АД.

Первая медицинская помощь при стенокардии:

1)  обеспечить покой больному;

2)  дать таблетку валидола под язык;

3)  освободить от стесняющей одежды;

4)  уложить в постель с высокоподнятым изголовьем или усадить в кресло;

5) обеспечить приток свежего воздуха;

6) дать успокоительное (корвалол, валокордин);

7) наложить горчичник на область сердца;

8) приложить тепло (грелку) к рукам;

9) при недостаточном эффекте (или его отсутствии) дать дополнительно таблетку нитроглицерина (0,5 мг) под язык;

10) вызвать «Скорую помощь».

Эффект от нитроглицерина, являющегося основным средством купирования приступа загрудинных болей, развивается через 1-2 мин. Данный препарат противопоказан больным с нарушениями мозгового кровообращения, при выраженной гипертонии, при обезвоживании организма и глаукоме.

Инфаркт миокарда (ИМ)

Это клиническая форма ИБС, обусловленная прекращением кровообращения участка сердечной мышцы вследствие закупорки артерии холестериновой бляшкой или образовавшимся тромбом и развитием в результате этого ишемического некроза (омертвения) участка миокарда.

Развитие ИМ складывается из последовательных периодов: острейшего (первые несколько часов), острого (первые 3-5 до 10 дней), подострого (до 5-6 нед заболевания) и периода рубцевания, заканчивающегося через 5-6 мес от начала заболевания.

Клинические проявления ИМ характеризуются различной симптоматикой, отмечающейся на фоне болевого синдрома. Начало ИМ может проявляться болями с локализацией и иррадиацией, как при стенокардии. Отличие состоит в степени выраженности болей (они интенсивные, нередко нетерпимые), длительности (длятся часами). Боли не проходят после приема нитроглицерина, у больного появляется чувство страха смерти, выступает холодный пот.

Первая медицинская помощь в острейшем периоде ИМ:

1) обеспечить полный покой и придать больному полусидячее положение;

2) дать таблетку нитроглицерина (при систолическом АД не ниже 90 мм рт. ст.) или валидола;

3) срочно вызвать кардиологическую бригаду «Скорой помощи»;

4) обеспечить приток свежего воздуха;

5) дать успокоительные и болеутоляющие средства;

6) наложить тепло на верхние и нижние конечности.

 

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к хроническим заболеваниям и главным проявлением ее является синдром АГ (артериальная гипертензия - повышенное давление на уровне 140/90 мм рт. ст. и выше). В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность человека (прежде всего по линии матери).

К факторам риска, приводящим к развитию ГБ, относят курение, нервно-психическое перенапряжение, избыточное потребление поваренной соли и сладкой пищи, переедание и повышенную массу тела, гипокинезию, применение гормональных контрацептивов, наступление климакса у женщин, злоупотребление алкоголем.

Обострение ГБ - гипертонический криз характеризуется резким повышением АД, может быть вызван физическим и эмоциональным напряжением, резкой сменой погоды, переутомлением.

Криз на ранних стадиях ГБ обычно развивается внезапно, быстро, без предвестников и продолжается до двух часов. Сначала появляется резкая головная боль пульсирующего характера, часто с головокружением, возникают сетка или искры перед глазами. Больной становится раздраженным, беспокойным, нередко появляются чувство жара, потливость, дрожь в руках и ногах. Иногда пациенты жалуются на колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышку, ощущение недостатка воздуха, у них отмечается покраснение кожи лица, шеи и рук, сменяющееся побледнением. Пульс учащен, напряжен, АД повышено.

Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе состоит в облегчении самочувствия больного и выходе из опасной зоны АД (необязательно нормализация АД). Оказание помощи должно способствовать предупреждению вероятного осложнения гипертонического криза - инсульта.

Выполняемые действия должны быть направлены, во-первых, на устранение провоцирующих криз факторов, а во-вторых, способствовать перераспределению объема крови в организме больного для уменьшения венозного застоя крови в сосудах головного мозга, для чего необходимо:

1)   обеспечить физический и эмоциональный покой;

2)   уложить в постель с приподнятым изголовьем, освободив больного от стягивающей одежды;

3) создать приток свежего воздуха;

4) дать успокоительное (корвалол, валокордин);

5) приложить тепло (грелку или горчичники) на икроножные мышцы;

6) дать больному назначенные врачом гипотензивные лекарства или препараты, снимающие спазм сосудов и снижающие АД (дибазол, папаверин, но-шпу, спазмалгон);

7)   вызвать «Скорую помощь».

Течение ГБ может осложняться кровоизлиянием в мозг - инсультом.

Признаки прединсультного состояния:

• головокружение в сочетании с ощущением неуверенности и зыбкости при ходьбе (у больного как будто бы «земля из-под ног уходит»);

• мелькание «мушек» перед глазами, нарастание ощущения зыбкости и пошатывания при переводе взгляда с предмета на предмет;

• тошнота и рвота;

• внезапная сонливость, спутанность сознания, обморок, судорожный припадок;

• мышечная слабость в конечностях, обычно односторонняя;

• ощущение «ползающих мурашек» или потеря чувствительности (как правило, тоже односторонняя),

• затруднение речи.

Обнаружив симптомы предынсультного состояния, необходимо принять следую щи е меры:

1)  немедленно вызвать «Скорую помощь»;

2)  уложить больного на высокие подушки, подложив их под плечи, лопатки и голову, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30°;

3)  открыть форточку или окно для притока свежего воздуха;

4)  расстегнуть стесняющую одежду;

5)  измерить АД и, если оно повышено (более 140/90 мм рт. ст.), дать больному гипотензивный препарат.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание дыхательной системы инфекционной или инфекционно-аллергической природы. Астмой преимущественно болеет городское население, проживающее в условиях холодного климата, причем в 4 раза чаще в тех семьях, где есть курящие. Имеет значение и наследственная предрасположенность к БА.

Заболевание проявляется в виде приступов удушья, причиной которых являются спазм мельчайших бронхов, отек слизистой оболочки и закупорка просвета бронхов густой вязкой слизью, нарушающей легочное дыхание. Приступ удушья возникает вследствие контакта с инфекционным агентом или аллергеном и может быть спровоцирован табачным дымом, физическим и/или эмоциональным напряжением, резкой сменой погоды.

Приступ начинается в большинстве случаев остро, нередко в ночное время, удушью может предшествовать мучительный сухой кашель. Больной задыхается - «ловит воздух» (более затруднен выдох), принимая вынужденное положение (сидит, опираясь руками в сиденье), покрывается потом. Дыхание сопровождается чувством стеснения в груди, становится шумным, свистящим. Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается отхождением густой мокроты. Затянувшийся на длительное время приступ БА называется астматическим состоянием.

Первая медицинская помощь во время приступа Б А:

1)устранить провоцирующий фактор или уменьшить его влияние;

2)успокоить больного, дать ему возможность расслабиться и принять удобное положение;

3)   обеспечить больному приток свежего (не холодного) воздуха;

4)   дать ему вдохнуть бронхорасширяющий аэрозоль, назначенный врачом, и принять внутрь таблетку эуфиллина;

5) обеспечить обильное питье;

6) вызвать «Скорую помощь»;

7)   сделать горячие ручные или ножные ванны, приложить тепло на грудную клетку.

Профилактикой аллергических заболеваний является:

• выявление групп риска среди населения, предрасположенных к развитию аллергических заболеваний;

• санация очагов хронической инфекции;

• своевременное лечение острых и хронических заболеваний дыхательной системы;

• закаливание;

• обеспечение гипоаллергенного быта (максимальное освобождение квартир от сборщиков пыли, обеспечение ежедневной влажной уборки помещений, исключение контакта с веществами бытовой химии, избежание контакта с животными, птицами в жилых помещениях);

• соблюдение гипоаллергенной диеты (ограничение или исключение из рациона питания продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители и другие добавки, сладостей, употребление очищенной воды и т.п.);

• отказ от табакокурения.

 

 

СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП (ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) - некроз (омертвение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения, проявляющийся в нарушении сердечной деятельности.

Инфаркт возникает из-за закупорки коронарной артерии тромбом - кровяным сгустком, образующимся в месте сужения сосуда при атеросклерозе. В результате "отключается" более или менее обширный участок сердца, в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный сосуд. Тромб прекращает подачу кислорода сердечной мышце, в результате чего происходит некроз.

Причинами инфаркта могут стать:

- атеросклероз;

- гипертоническая болезнь;

- физические нагрузки в сочетании с эмоциональным напряжением - спазм сосудов при стрессе;

- сахарный диабет и другие обменные заболевания;

- генетическая предрасположенность;

- влияние окружающей среды и т. д.

Симптомы и признаки сердечного приступа (инфаркта):

Реакция - в начальный период болевого приступа беспокойное поведение, нередко сопровождающееся страхом смерти, в дальнейшем возможна потеря сознания. Дыхательные пути - как правило, свободны. Дыхание - частое, поверхностное, может остановиться. В некоторых случаях наблюдаются приступы удушья. Циркуляция крови - пульс слабый, быстрый, может быть прерывистым. Возможна остановка сердца. Другие признаки - сильная боль в области сердца, как правило, возникающая внезапно, чаще за грудиной или слева от нее. По характеру боль — сжимающая, давящая, жгучая. Обычно она отдает в левое плечо, руку, лопатку. Нередко при инфаркте, в отличие от стенокардии, боль распространяется вправо от грудины, иногда захватывает подложечную область и "отдает" в обе лопатки. Боль нарастает. Длительность болевого приступа при инфаркте исчисляется десятками минут, часами, а иногда сутками. Может быть тошнота и рвота, лицо и губы могут посинеть, выраженное потоотделение. Пострадавший может потерять способность говорить.

Первая помощь при инфаркте.

1. Если пострадавший в сознании - придать ему полусидящее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.

2. Дать пострадавшему таблетку аспирина и попросить разжевать ее.

3. Ослабить сдавливающие части одежды, особенно у шеи.

4. Немедленно вызвать скорую помощь.

5. Если пострадавший без сознания, но дышит - уложить его в безопасное положение.

6. Контролировать дыхание и циркуляцию крови, в случае остановки сердца немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

 

ИНСУЛЬТ

 

Инсульт - вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

Причиной инсульта может быть кровоизлияние в головной мозг, прекращение или ослабление кровоснабжения какого-либо участка головного мозга, закупорка сосуда тромбом или эмболом (тромб - плотный сверток крови в просвете кровеносного сосуда или полости сердца, образовавшийся прижизненно; эмбол - циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях и способный вызвать закупорку кровеносных сосудов).

Инсульты чаще бывают у пожилых людей, хотя могут встречаться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Около 50 % пораженных инсультом умирают. Из выживших примерно 50 % становятся калеками и снова получают инсульт через несколько недель, месяцев или лет. Однако многие перенесшие инсульт восстанавливают здоровье с помощью реабилитационных мер.

 

Симптомы и признаки инсульта:

Реакция - сознание спутанное, может быть потеря сознания. Дыхательные пути - свободны. Дыхание - медленное, глубокое, шумное, хрипы. Циркуляция крови - пульс редкий, сильный, с хорошим наполнением. Другие признаки - сильная головная боль, лицо может покраснеть, стать сухим, горячим, могут наблюдаться нарушения или замедления речи, может провисать угол губ даже если пострадавший в сознании. Зрачок на пораженной стороне может быть расширен.

При незначительном поражении слабость, при значительном - полный паралич.

 

Первая помощь при инсульте

1. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

2. Если пострадавший без сознания, проверить, открыты ли дыхательные пути, восстановить проходимость дыхательных путей, если она нарушена. Если пострадавший без сознания, но дышит - перевести его в безопасное положение на сторону повреждения (на сторону, где расширен зрачок). В этом случае ослабленная или парализованная часть тела останется наверху.

3. Быть готовым к быстрому ухудшению состояния и к проведению сердечно-легочной реанимации.

4. Если пострадавший в сознании, уложить его на спину, подложив что-нибудь под голову.

5. У пострадавшего может быть микроинсульт, при котором наблюдаются незначительное расстройство речи, легкое помутнение сознания, легкое головокружение, мышечная слабость.

В этом случае при оказании первой помощи нужно постараться уберечь пострадавшего от падения, успокоить и поддержать его и немедленно вызвать скорую помощь.

 

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК

Эпилепсия - хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.

Эпилептический припадок вызывается чрезмерно интенсивным возбуждением головного мозга, которое обусловлено нарушением баланса биоэлектрической системы человека. Как правило, группа клеток в одной из частей мозга теряет электрическую стабильность. Это создает сильный электрический разряд, бурно распространяющийся на окружающие клетки, нарушая их нормальное функционирование. Электрические явления могут поразить весь мозг или только часть его. Соответственно, различают большие и малые эпилептические припадки.

Малый эпилептический припадок - это кратковременное нарушение деятельности мозга, приводящее к временной потере сознания.

Симптомы и признаки малого эпилептического припадка:

Реакция - временная потеря сознания (от нескольких секунд до минуты). Дыхательные пути - открыты. Дыхание - нормальное. Циркуляция крови - пульс нормальный. Другие признаки - невидящий взгляд, повторяющиеся или дергающиеся движения отдельных мышц (головы, губ, рук и т. д.). Из такого припадка человек выходит также внезапно, как и входит в него, причем он продолжает прерванные действия, не сознавая, что с ним происходил припадок.