На использование и обработку персональных данных родителя и участника /несовершеннолетнего/ конкурсных и иных мероприятий

 

Я, _____________________________________________________________________________________________________,

(ФИО родителя или законного представителя)

Зарегистрированного и проживающего по адресу:____________________________________________________________,

                                                                                                                                         (населенный пункт, улица, дом, кв.)

паспорт _________________________________, выдан ________________________________________________________ (серия, номер)                                                                               (когда и кем выдан)

_______________________________________________________________________________________________________

в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

являясь законным представителем моего несовершеннолетнего ребенка __________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

(ФИО ребенка)

приходящегося мне _____________________, зарегистрированного и проживающего по адресу:______________________

                                         (сын, дочь и т.д.)                                                                                                                     (населенный пункт, _______________________________________________________________________________________________________                                                                                                                                      улица, дом квартира)

даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка т.е. совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также право на передачу такой информации третьим лицам, а также осуществление иных действий с моими персональными данными и персональными данными моего ребенка, предусмотренных законодательством Российской Федерации оператору – м униципальному бюджетному учреждению дополнительного образования г. Мурманска «Городской информационно-методический центр работников образования», расположенному по адресу: 183010, г. Мурманск, ул. Генералова д. 1/13 (далее – Учреждение), в целях участия в конкурсных и иных мероприятиях, а также информационно-аналитического обеспечения мероприятий, информационного освещения мероприятий на стендах, официальном сайте Учреждения, использования в статистических и аналитических отчётах по вопросам организации и качества образования.

Перечень персональных данных родителей (законных представителей) участника конкурсного и иного мероприятия, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество одного или обоих родителей (законных представителей) несовершеннолетнего участника, домашний адрес, телефон, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения.

Перечень персональных данных участника конкурсного и иного мероприятия, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, учреждение, класс, домашний адрес, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства), включая дату выдачи и код подразделения, адрес электронной почты, наименование конкурсного и иного мероприятия, итоговый результат конкурсного испытания.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных.

Данным заявлением разрешаю считать персональными данными, разрешенными для распространения, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, имя, отчество, место обучения, класс, город проживания, а также мои данные: фамилия, имя, отчество, город проживания.

Подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего ребенка.

Я согласен(а), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых и в соответствии с нормами Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006№152-ФЗ:  ______________________

                                      (личная подпись)

Данное Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует 60 календарных дней на основании письменного заявления одного из родителей (законных представителей) учащегося. Я_______________________________________

                                                                                                                          (фамилия, имя, отчество)

уведомлен(а) о своём праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определённом законодательством Российской Федерации.

__________________________                                       

«______»________________20 г.__                                                                                                                                  (личная подпись)

 

 

Директору МБУ ДПО г. Мурманска ГИМЦ РО

Н.А. Демьянченко

    от_______________________________________

                                                                                                                                                      (ФИО заявителя)

проживающего по адресу:__________________

________________________________________

телефон:________________________________

 

СОГЛАСИЕ