Что такое внутренняя капсула и каковы ее симптомы поражения?

Внутренняя капсула представляет собой плотный слой белого вещества в виде тупого угла, расположенный в глубине больших полушарий между базальными ядрами. Здесь расположены проводники, идущие от коры головного мозга к нижележащим отделам центральной нервной системы, и восходящие проводники, поднимающиеся к коре. Внутренняя капсула делится на переднее бедро (проходит корково-мосто-мозжечковый путь и волокна от коркового центра взора к заднему продольному пучку), колено (проходит кортиконуклеарный путь) и заднее бедро (в передних 2/3 проходит кортикоспинальный путь, в задней трети – чувствительные пути, за ними зрительные и слуховые волокна)

При поражении внутренней капсулы на противоположной стороне выявляются:

1. Гемиплегия/гемипарез с походкой Вернике-Манна

2. Гемианопсия

3. Гемианестезия

4. Парез взора (больной смотрит на очаг поражения)

5. Мозжечковая атаксия (невозможно проверить из-за пареза нижних конечностей)

6. Центральный парез лицевого и подъязычного нервов

Что такое центральные и периферические параличи и каковы их признаки? Что такое защитные рефлексы?

При поражении центрального нейрона и его аксонов возникает центральный или спастический паралич. Если очаг находится выше перекреста - симптоматика будет проявляться на противоположной стороне; если ниже перекреста, тогда на стороне поражения. Для центрального паралича характерно гипертонус («симптом складного ножа» - гипертонус постепенно ослабевает и затем исчезает при пассивном сгибании и разгибании конечности), гиперрефлексия, снижение нормальных кожных рефлексов (брюшных и подошвенных), появление патологических рефлексов (например, Бабинского, Гордона, Шеффера, Россолимо) и защитных рефлексов, синкенезий (возникают рефлекторно в ответ на проприоцептивное раздражение и присоединяются к основному движению здоровой конечности).

При поражении периферического нейрона и его аксонов возникает периферический или вялый (атрофический) паралич, для которого характерны гипо- или атония мышц, гипо- или арефлексия, атрофия или гипотрофия мышц, изменение электровозбудимости мышц и нервов, реакция перерождения.

Защитные рефлексы представляют собой непроизвольные движения парализованных конечностей в ответ на сильное болевое или температурное раздражение.

Каковы симптомы поражения бледного шара и черной субстанции?

Симпатокомплекс поражения бледного шара и черной субстанции - паллидарный синдром(синдром паркинсонизма, акинетико-ригидный, гипертонически-гипокинетический синдром) включает в себя:

1. гипокинезия или акинезия, которая возникает в результате нарушения передачи импульсов между корой и черной субстанцией, корой и стриатумом. Клинически это проявлятся олигокинезией, брадикинезией, редким миганием, монотонной речью, мелким почерком. Лицо становится маловыразительным, амимичным, взгляд устремлен в одну точку. Изменяется походка: больные ходят медленно, мелкими шагами, при легком толчке вперед, взад или в сторону не могут остановиться (пропульсия, ретропульсия, латеропульсия соответственно);

2. мышечная ригидность, наблюдается симптом «зубчатого колеса» (нарастание мышечного тонуса при пассивном сгибании и разгибании конечности);

3. тремор рук, кистей, подбородка, реже- ног. Для него характерно то, что при совершении произвольных движений тремор уменьшается или исчезает вовсе. При осмотре больного создается впечатление, что он считает монеты (за счет ритмических движений большого пальца по направлению к остальным);

4. вегетативные нарушения (сальность лица, запоры, гиперсаливация);

5. эмоциональные расстройства (патологическая навязчивость, депрессия, замедлено мышление).